张爱荣

中国重型汽车集团有限公司医院内科，山东济南 250031

糖尿病是临床高发的终身性代谢疾病，其发病机制是由于胰岛素生物的作用受到损伤或分泌缺陷，一旦患此病，患者的身心均会受到伤害。糖尿病足多发生于糖尿病发病后10年，使患者长期处在高血糖的状态，易使患者的周围神经产生病变，且承受较高机械压力和外周的血管疾病，导致患者的软组织和足部骨关节损伤，进而发展成为糖尿病足[1]。有研究表明，前列地尔联合胰激肽原酶可有效治疗早期糖尿病足，为提高临床疗效，该研究针对2017年5月—2018年5月收治的70例早期糖尿病足患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的70例早期糖尿病足患者，随机分为对照组和观察组，各35例,患者经病理检查均符合糖尿病足的诊断。对照组男女比例18：17，年龄45～79岁，平均年龄（62.49±7.21）岁；糖尿病的病程为 1～11年，平均病程（6.27±2.23）年。观察组男女比例19：16，年龄 46～78 岁，平均年龄（61.32±6.79）岁；病程 1～14年，平均病程（6.82±2.62）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组采用不同的方法进行治疗，对照组患者采取常规的控制血糖、血压，观察组在对照组基础上予以前列地尔联合胰激肽原酶进行治疗。比较两组的治疗效果、治疗前后的足背动脉、踝肱指数和并发症情况。对照组具体方法为：常规采取控制血糖、血压，叮嘱患者戒烟酒进行用药指导和健康宣讲，同时鼓励患者进行身体锻炼，加强自身的免疫力。若患者出现营养不良的情况需进行白蛋白优化治疗；若出现溃疡症状，需进行抗生素预防感染。

观察组在对照组治疗的基础上进行10μg前列地尔（国药准字H20103109）溶于200 mL生理盐水中采取静脉注射，1次/d。联合40 IU胰激肽原酶（国药准字H19993089）溶于1.5 mL生理盐水中治疗，采取肌肉注射1次/d。药物治疗后进行抗生素预防感染。

1.3 观察指标及评定标准

比较两组的治疗效果、治疗前后的足背动脉、踝肱指数情况。治疗效果评定标准：患者皮肤干燥、间歇跛行、足部疼痛和肌肉萎缩等症状消失，病情完全恢复为显效；患者皮肤干燥、间歇跛行、足部疼痛和肌肉萎缩等症状明显消失为有效；患者皮肤干燥、间歇跛行、足部疼痛和肌肉萎缩等症状无明显改善病情未得到恢复为无效[2]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组的总有效率77.14%明显低于对照组94.28%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后的足背动脉、踝肱指数比较

治疗后，观察组的足背动脉及踝肱指数的改善幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后的足背动脉、踝肱指数比较[(±s)s＊mm2]

表2 两组治疗前后的足背动脉、踝肱指数比较[(±s)s＊mm2]

组别 时间 足背动脉 踝肱指数对照组（n=35）观察组（n=35）治疗前治疗后治疗前治疗后0.18±0.04 0.31±0.08 0.18±0.04 0.45±0.06 0.42±0.08 0.58±0.13 0.43±0.07 0.72±0.04

3 讨论

糖尿病足属于临床常见糖尿病并发症，发病机制是患者的血液流变学异常、慢性代谢发生紊乱、血液凝固性升高或血小板聚集性、粘附性增强等多种原因产生神经血管病变及周围神经病变发生感染[3]。临床治疗此疾病的方式为综合疗法，为提高临床疗效，该研究采取前列地尔联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病足患者进行分析。

该研究结果显示，对照组的总有效率77.14%明显低于对照组94.28%，同时观察组的足背动脉及踝肱指数的改善幅度优于对照组。原因分析可能为，大血管的动脉粥样硬化发生阻塞和狭窄，形成微血管病变诱发微血栓从而导致糖尿病足的发生[4]。前列地尔可有效使血管的平滑肌细胞CAMP细胞增加，扩张血管，并减轻其外周阻力改善血流动力学，且其对血小板凝聚有抑制功能，可有效降低血小板及血栓素A2,阻止血小板的活化，使已活化的血栓和周围血小板发生逆转，增强红细胞的变形能力，有效改善其血液流变学[5]。前列地尔可有效激活患者体内的脂蛋白酶，将甘油三酯进行水解，减轻血粘度和血脂水平，对血管内皮细胞的纤溶性和组织型产生刺激作用，直接溶栓[6]。同时可抑制血管平滑肌中游离的Ca2，阻断交感神经末梢释放甲肾上腺素，舒张血管的平滑肌，有效改善患者微循环[7]。胰激肽原酶可以模拟人体内胰岛素分泌，持续使患者分泌机体胰岛素，进而使胰岛素的释放符合人体生理过程[8]。进而前列地尔联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病足可扩张细血管和毛细血管，有效加快血流速度，改善患者的机体代谢水平。由于时间与样本例数等因素制约，没有对患者应用前列地尔联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病足患者的不良反应进行分析，有待临床进一步证实。

综上所述，前列地尔联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病足的效果显著，可扩张患者的细血管和毛细血管，有效加快血流速度，改善患者机体代谢水平，具有实际应用价值。