赵海霞

海阳市二十里店镇卫生院药剂科，山东烟台 265120

在我国医学领域中，中医药历史悠久，对于疾病的预防与治疗优势十分明显。随着近年来中医医学的不断得到重视，中医药的应用需求不断增加，为保证中医药的临床疗效，在药物的配伍及使用过程中有着严格的要求。中药调剂质量的优劣直接影响临床疗效和用药安全，因此强化中药房中药处方管理非常重要。然而，有关研究报道[1]显示，在中药使用过程中，由于各种因素的影响，致使中药房中药处方有效性及安全性受到影响。因此，为了提高中药房中药处方管理水平应加强中药处方调剂质量监管。为此该文现对2016年1月—2017年12月期间在该院接受中药治疗的240例患者予以分析，研究中药房调剂质量监管的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院未实施中药房调剂质量监管的120例患者为对照组，实施中药房调剂质量监管的120例患者为试验组。对照组中，女性患者56例，男性患者64例；年龄范围在 18～69 岁之间，平均为（43.56±5.64）岁。试验组中，女性患者54例，男性患者66例；年龄范围在 20～69 岁之间，平均为（43.22±5.35）岁。 比较分析两组患者上述资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 组建质量监管小组 在中药房中药处方应用中，为了全面推进调剂质量监管，一定要根据科室情况组建质量监管小组，对中药调剂的各个环节进行监督，及时发现可能存在的问题进行预防或解决。在组建质量监管小组的时候，强调所有调剂人员参与，明确工作职责，有效监管中药房调剂质量，确保重要处方有效、安全。

1.2.2 加大处方审核力度 在中药处方应用中，审核工作是确保处方合理、科学的重要手段。在中药调剂中，处方审核为第一环节，对于处方调配的准确性有极大的影响。在审核处方的时候首先要确认拿到的是内容完整准确、书写清楚的处方，然后再审核药物名称、剂型、规格、用法、用量等是否准确，方中注脚要清晰合理，方中所用药物要与临床诊断对症，不允许发生错别字、药物重开等现象。在处方审核中，配伍审核是关键所在，应杜绝中药配伍禁忌、妊娠禁忌、中药注射液的配伍禁忌、中西药物合用配伍禁忌、服药禁忌等情况的发生，以此保证处方配伍合理。特殊用药必须经医生及专用处方双签字。

1.2.3 强化沟通与交流 在中药处方审核中，如果发现处方配伍存在问题，应马上和临床医生沟通与交流，从而保证处方合理、准确，确保患者用药有效、安全，达到预期的治疗效果。同时，在中药处方审核中，如果药物种类、药物剂量等方面存在问题，应及时和临床医生沟通，提高用药合理性与安全性[2]。除此之外，在日常工作过程中，中药师与临床医师之间也要增加沟通与交流，互相分享工作经验与体会，以此减少处方差错的发生，并对处方差错予以集中分析、讨论，从而制定合理、科学的防范措施，进一步提高用药安全性与有效性。

1.2.4 强调处方规范化管理 在开具处方的时候，必须严格按照中药处方使用规范标准执行，且处方调配时，不可松懈，严格按照规范标准执行，保证处方合理、有效[3]。中药处方种类非常多，在调配的时候，必然会遇到生疏药物。为了减少因为生疏而引起的调配差错事件，应根据生疏、熟悉情况划分中药，以免调配差错，造成医疗事件。在处方调配中，注意脚注处理。针对未予以脚注处理的处方，但临床要求特殊处理的方剂，应根据中药处方管理规范的相关要求执行。

1.2.5 规范中药称重管理 在用药过程中，不管是西药还是中药，均要严格控制用药剂量，要不然就会因为用药剂量不合理而出现一些不良反应，导致治疗效果受到影响。在中药称重中，必须严格按照有关规范标准的要求执行，合理控制用药剂量，通常误差宜不超过5%，针对部分特殊药物，误差要求更低[4]。严禁凭经验进行主观估量。

1.2.6 强化中药饮片质量监控 对中药饮片质量进行严格监控，是保证中药饮片功效得以全面发挥，取得良好临床效果的基础。中药饮片数量多，成分复杂，炮制方法不同，生产、加工、贮存等环节都可能因操作不善发生变质。因此加强药品进药环节的检验和验收非常重要。谨慎选择药品的采购渠道，保证药品质量。对中药饮片进库予以严格把关，禁止伪劣、腐烂、失效产品进入中药房[5]。药品入库后，定期检查药品的保存条件、限用日期等，对一些不合格药品及时清除。严格控制药品保存的温度、湿度等条件，确保药品药效。

1.3 观察指标

对两组患者不良事件发生率及满意度进行比较。①不良事件主要包括处方错误、药物不良反应、配伍禁忌、饮片质量、未执行脚注。②采用自制满意度调查表对患者满意度进行评估，总分为100分，＞85分为非常满意，60～85分为一般满意，＜60分为不满意，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件处理患者临床数据，用百[n（%）]表示计数资料，给予 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者不良事件发生情况予以比较

试验组不良事件发生率（1.67%）低于对照组（7.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1 所示。

表1 对两组患者不良事件发生情况予以比较[n（%）]

2.2 对两组患者满意度予以比较

试验组满意度（97.50%）高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2 对两组患者满意度予以比较[n（%）]

3 讨论

在中药房工作中，中药调剂工作十分重要，其不仅影响着临床治疗效果及患者生命安全，也与药剂师工作态度及医院综合水平有着密切的关系[6]。为此，在实际工作中，一定要加强中药房调剂质量监管工作的展开，以此提高用药有效性与安全性。

通过中药房调剂质量监管工作的展开，有助于明确药剂师职责，提高中药调剂水平，同时增强药剂师思想道德素质与职业道德素质，为相关工作的展开奠定坚实基础[7]。除此之外，在中药房工作中强调调剂质量监管，能够确保调剂质量，减少用药不良反应，保证患者得到有效治疗。该研究提示，试验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，中药房调剂质量监管能够进一步减少用药不良事件的发生，提高患者满意度，值得应用与推广，与相关文献报道[8]十分接近。

综上所述，在中药房中应用调剂质量监管，能够有效减少不良事件的发生，提高用药安全性及满意度，应用价值非常高。