朱东华 樊艳宏

[摘要] 目的 分析針对性饮食护理在小儿腹泻中的临床应用价值。方法 方便选取2016年3月—2017年10月该院收治的120例小儿腹泻患儿作为研究对象，随机将患儿分成两组，每组60例患儿，一组采用常规的护理方式，为常规组，一组在此基础上实施针对性饮食护理，为干预组，对比分析两组患儿的治疗效果。结果 干预组患儿的治疗有效率为95.00%（57例），明显高于常规组的81.67%（49例），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05，χ2=5.175 4）；干预组患儿腹泻缓解时间为（3.11±1.23）d，呕吐缓解时间为（1.56±0.45）d，高烧缓解时间为（15.32±6.14）d，常规组患儿腹泻缓解时间为（5.62±1.35）d，呕吐缓解时间为（2.41±1.25）d，高烧缓解时间为（18.34±6.45）d，两组患儿各项数据比较差异有统计学意义（t=11.164 7、4.955 9、2.626 9，P<0.05）；干预组患儿家长的护理满意度为96.67%（58例），明显高于常规组的80.00%（48例），两组数据对比差异有统计学意义（χ2=10.157 3，P<0.05）。结论 小儿腹泻患儿应在常规护理的基础上实施针对性饮食护理，可有效并快速缓解患儿的临床症状，提高治疗效果，患儿家长的护理满意度也更高，该护理方式可在小儿腹泻护理中推广使用。

[关键词] 针对性护理护理；小儿腹泻；护理效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0170-03

Analysis of Clinical Application Value of Targeted Dieting Nursing in Children Diarrhea

ZHU Dong-hua， FAN Yan-hong

Department of Pain， Zaozhuang Mining Group Central Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277800 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of targeted dieting nursing in children diarrhea. Methods 120 cases of children with diarrhea admitted and treated in our hospital from March 2016 to October 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the routine group used the routine nursing way， while the intervention group used the targeted dieting nursing， and the treatment effect was compared and analyzed. Results The treatment effective rate in the intervention group was obviously higher than that in the routine group[95.00%（57 cases） vs 81.67% （49 cases）]， and the difference was statically significant （P<0.05， χ2=5.175 4）， and the diarrhea relive time， vomiting relief time and high fever relief time in the intervention group and in the routine group were respectively（3.11±1.23）d， （1.56±0.45） d， （15.32±6.14） d and （5.62±1.35） d， （2.41±1.25） d， （18.34±6.45） d， and the differences between groups were statistically significant （t=11.164 7、4.955 9、2.626 9，P<0.05）， and the nursing satisfactory degree of childrens family in the intervention group was obviously higher than that in the routine group[96.67% （58 cases） vs 80.00% （48 cases）]， and the difference was statistically significant（P<0.05， χ2=10.157 3）. Conclusion The targeted dieting nursing on the basis of the routine nursing in children with diarrhea can effectively and rapidly relieve the clinical symptoms， improve the treatment effect， and the nursing satisfactory degree of children and their family is also higher， and it can be promoted and applied in the nursing of children diarrhea.

[Key words] Targeted nursing management； Children diarrhea； Nursing effect

小儿腹泻是一种临床常见胃肠道疾病，其致病因素比较复杂，例如饮食因素、感染、季节性因素等，以大便次数增多、大便性质改变为主要症状，临床治疗该疾病一般使用抗生素和补液方法，腹泻久治不愈可导致患儿出现脱水、虚弱、水电解质紊乱等症状，严重时可导致多种全身疾病[1-2]。在该疾病的治疗中，临床护理方式的使用对于患儿的恢复有着极为重要的作用，良好的饮食指导可以加强营养供给，提高患儿的机体免疫力[3]。为了明确针对性饮食护理在小儿腹泻中的临床应用价值，该院对2016年3月—2017年10月该院收治的120例小儿腹泻患儿进行了分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的120例小儿腹泻患儿作为研究对象，随机将患儿分成两组，一组采用常规的护理方式，为常规组，一组在此基础上实施针对性饮食护理，为干预组，每组60例患儿。常规组中有男性患儿28例，女性患儿32例，患儿年龄1.5～6.5岁，平均年龄（3.5±0.6）岁，患儿病程3.5～10.5 d，平均病程（6.2±1.1）d；干预组中有男性患儿29例，女性患儿31例，患儿年龄1.6～7.5岁，平均年龄（3.6±0.5）岁，患儿病程3.2～11.5 d，平均病程（6.6±1.2）d。所有患儿家长均同意该次分组护理方案，该研究获得了该院理论委员会的讨论通过，两组患儿一般资料比较差异无统計学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患儿均为满周岁患儿，排大便次数超过5次/d，大便呈糖稀或清水样。排除标准：排除存在大量白细胞减少的患儿；排除存在红细胞和脓细胞的患儿；排除患有免疫系统疾病和血液系统的患儿；排除患有严重精神和智力障碍的患儿。

1.2 方法

两组患儿入院后均采取补液治疗，纠正患儿水电解质紊乱和酸中毒情况，根据患儿的疾病症状采取止泻、退烧等对症治疗，止泻采用蒙脱石散（国药准字H19980050）治疗，依据患儿体重确定用量，一般1袋/d，分3次服用，服药困难者，可采用直肠给药方式。常规组患儿在此治疗基础上采用常规护理，即为监督患儿用药，监测患儿生命体征等等；干预组患儿则在常规的护理基础上实施针对性饮食护理，主要内容如下所述。

①方案制定。患儿入院第1天应对其进行营养状况评价，依据其病情和饮食喜好制定合理的饮食方案，饮食结构的改变应循序渐进，避免对患儿造成心理或胃肠道刺激，其中3岁以下儿童，需采用母乳/配方奶+辅食饮食方案。对患儿家长实施健康宣教，让患儿家长认识到饮食护理对患儿疾病治疗的重要性，提高患儿家长对治疗和护理的配合度与依从性。

②饮食调整。在不同的治疗周期中，需要对患儿饮食做出调整，一般在初期，应当以高营养类事物为主，对于呕吐症状严重，存在脱水的患儿来说，则需要停止饮食， 尤其要避免使用高脂肪含量和纤维类食物；处于哺乳期的患儿，需要延长哺乳时间，每次喂奶时间控制在10 min左右，以减少肠胃负担。人工喂养的患儿，应减少肉类食物的食用量，尽量以清淡的素食为主，最好是流质食物，采取少食多餐的饮食方式，等到患儿病情恢复之后，在逐渐缓慢的更替为正常饮食。

③注意事项。针对严重缺乏双糖酶的患儿，需减少高含糖量食物，并禁止食用乳制食品。辅食品的添加应少量而行，且尽量保持种类单一，同时还应根据食物的搭配禁忌配置餐食。增加每日的饮食量，当腹泻症状停止后，需要实施营养支持，尽快的补充身体营养，增强抵抗力。

1.3 观察指标

统计两组患儿的临床指标，包括腹泻缓解时间、高烧缓解时间和呕吐缓解时间，对比两组患儿的治疗效果，疗效评价标准如下：大便次数和性状恢复正常，高烧等临床症状完全消失为治愈；大便次数在5次以下，临床症状明显缓解为显效；大便次数控制的5～10次之间，临床症状有所改善为有效；均不符合上述描述或加重为无效，有效率=（治愈+显效+有效）/60×100.00%。采用该院自制的护理满意度评量统计两组患儿家长的护理满意度，总分100分，评分90分及以上代表非常满意，评分70～89分表示满意，评分69分及以下代表不满意，满意度=（非常满意+满意）/60×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计数资料使用[n（%）]表示，计量资料使用（x±s）表示，分别以χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗疗效分析

干预组患儿的治疗有效率为95.00%（57例），明显高于常规组的81.67%（49例），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿的临床指标分析

干预组患儿腹泻缓解时间为（3.11±1.23）d，呕吐缓解时间为（1.56±0.45）d，高烧缓解时间为（15.32±6.14）d，各项数据与常规组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿家长的护理满意度分析

干预组患儿家长的护理满意度为96.67%，明显高于常规组的80.00%（P<0.05）。见表3。

3 讨论

小儿腹泻在儿科中较为常见，这是一种由饮食、环境、季节、感染等多种因素引起的胃肠道疾病[4]，可导致患儿大便次数增加、高烧、呕吐，严重时还可能导致生命危险[5]。

小儿患者胃肠道系统发育还未完全成熟，对药物和食物都具有比较强烈的应激反应，胃肠黏膜比较薄弱，一旦受到刺激，就会出现非常明显的反应[6]，在治疗过程中，无论是用药还是护理，都需要做到细致、全面。在多年的临床实践中发现，在小儿腹泻的治疗过程中，通过有效合理的控制患儿饮食，能够在一定程度上加快临床症状的缓解，提高治疗效果[7]。

在该次研究中，干预组根据患儿的个体差异及其饮食习惯制定了合理的饮食方案，既能够满足患儿的营养需求，又符合患儿喜好，避免患儿挑食而不进食。同时，在喂养过程中，向患儿家长明确了不同症状的饮食禁忌和饮食搭配禁忌，防止了饮食不当再次刺激肠胃，加重腹泻。针对性的饮食护理可以加速食物消化，避免食物滞留，有效减轻了胃肠负担，同时也增加了药物的吸收效果。少吃多餐的饮食方式可防止患儿出现饥饿感，又能避免过分饱腹引起腹胀、胃肠刺激等不适感。

在陈作秀[8]的研究中指出“针对性饮食护理在小儿腹泻中的应用有效提高了治疗效果，治疗有效率达98%，而常规护理下仅为85%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），同时患儿腹泻等临床症状的缓解时间较常规护理更短”，在该次研究中，干预组患儿的治疗有效率为95.00%（57例），明显高于常规组的81.67%（49例），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），与之研究结果相似，均可说明针对性饮食护理的有效性。

此外，该研究结果显示：干预组患儿腹泻缓解时间为（3.11±1.23）d，呕吐缓解时间为（1.56±0.45）d，高烧缓解时间为（15.32±6.14）d，各项数据与常规组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明针对性饮食护理可加快临床针状的缓解，减少不适感；而干预组患儿家长的护理满意度为96.67%（58例），明显高于常规组的80.00%（48例），两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），则说明针对性护理措施的实施可防止医患矛盾的发生。

综上所述，小儿腹泻患儿应在常规护理的基础上实施针对性饮食护理，可有效并快速缓解患儿的临床症状，提高治疗效果，患儿家长的护理满意度也更高，该护理方式可在小儿腹泻护理中推广使用。

[参考文献]

[1] 戴媛.针对性的饮食护理在小儿腹泻中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘：連续型电子期刊，2015，15（59）：236-237.

[2] 张秀兰.针对性的饮食护理在小儿腹泻中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015（12）：159-160.

[3] 陈燕飞.小儿腹泻的饮食护理观察[J].中外女性健康研究，2015（12）：113.

[4] 汤学梅.针对性饮食护理在小儿腹泻中的临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（22）：185-187.

[5] 侯凤香.针对性护理在小儿腹泻中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2015，（2）：167-168.

[6] 胡觉丽.小儿腹泻的护理体会[J].医学美学美容，2015（4中旬刊）：502.

[7] 成娟，邓双艳.小儿腹泻98例饮食护理体会[J].基层医学论坛，2013（6）：728-729.

[8] 陈作秀.针对性饮食护理在小儿腹泻中的应用效果分析[J].饮食保健，2017，4（25）：286.

（收稿日期：2018-02-06）