范晓梅

【摘要】小儿腹泻是婴幼儿常见和多发的肠道疾病之一，因为小儿消化系统脆弱，处于发育阶段，所以腹泻可以对小儿产生很大的影响，本文通过对小儿腹泻原因进行探讨，找出腹泻原因，并提出相应治疗对策。

【关键词】小儿腹泻；原因；治疗

小儿腹泻，是一种由多因素、多病原引起的以腹泻为主要表现形式的一种疾病。小儿腹泻分为两种，第一种是感染性腹泻，第二种则是非感染性腹泻。小儿腹泻的主要特征表现为大便形状改变和次数增多，并且可伴有呕吐、腹痛、发热

等症状，还会出现不同程度电解质、酸碱平衡紊乱。小儿腹泻对婴幼儿的身体健康有着严重的损害，发病人群大多数是小于2周岁的婴幼儿，因此，及时诊治出小儿腹泻，找出发病原因，对症下药，不但能够减轻患儿病痛，也能提高治愈患儿的效率。

1、小儿腹泻原因探讨

腹泻分为很多种，按西医分为感染性腹泻、非感染性腹泻、生理性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻；按中医分为湿热泻、伤食泻、风寒泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。导致腹泻的原因有很多种，小儿正处于生长发育期间，其免疫功能和消化功能都不如成人，在加上外界不良刺激，就很容易造成免疫系统失衡、消化系统紊乱，这些都是小儿腹泻的重要原因。但其病因主要分为感染和非感染因素两种，感染性因素占的比例最多，80%是由病毒引起，但还有20%是由细菌感染和肠道外感染引起。非感染性腹泻则是由一些例如个人体质、饮食或者天气原因引起的腹泻。如果不及时有效治疗小儿腹泻，患儿肠道内的寄生菌群很可能会紊乱，甚至还会出现脱水等症状而使病情加重。

1.1感染因素

1.1.1肠道内感染

肠道内感染是由真菌、寄生虫、病毒、细菌引起，其中病毒和细菌比较多见，尤其是病毒更常见。（1）病毒感染：病毒感染在秋冬季节常常发生，根据发病季节的特征，病毒感染引起的腹泻又称为秋季腹泻。小儿腹泻主要是由病毒感染引起，已经达到了发病原因的80%，常见的有轮状病毒，还有埃可病毒、冠状病毒、诺如病毒、科萨奇病毒等。（2）细菌感染：①致小儿腹泻大肠杆菌，其包括：产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、出血性大肠杆菌及粘附聚集性大肠杆菌。②弯曲菌：空肠型、结肠型和胎儿型这3种弯曲菌与肠炎有关，而胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌是引起弯曲菌肠炎的主要因素。

1.1.2肠道外感染

（1）使用抗生素引起的腹泻：这类小儿腹泻会表现为慢性、迁延性腹泻，细菌侵袭的部位与排便的性状有关，这类小儿病情可轻可重。（2）症状性腹泻：有时引起小儿消化功能紊乱也可以产生腹泻症状，此类小儿腹泻常常由支气管肺炎、中耳炎、上呼吸道感染等引起，这种腹泻症状会随着原发病的好转而逐渐消失。

1.2非感染因素

（1）饮食因素，很多家长为小儿喂食掌握不好分寸，喂养时间不定，或者喂养量不定，喂养方式不适当。有些家长则在断奶后忽然改变食物种类，经常以淀粉类食品为主食，还有饮食中的脂肪过多，这些行为都会引起轻度乃至中度的腹泻或者消化不良。

（2）气候因素，有时天气变凉很容易导致小儿腹部受凉，此时便会使小儿肠蠕动增加，形成腹泻；有时天气变热导致小儿口渴，此时小儿消化液分泌减少便会增加吸乳量，因此增加了消化道的负荷，这种情况很容易引起小儿腹泻。当小儿粪便为稀薄或蛋花汤样并且无脓血和酸臭味时，肠道很容易受到感染，应该及时控制。

（3）过敏因素，有些小儿对于牛奶、大豆制品过敏，这些小儿的肠道对一些双糖，尤其是乳糖的消化吸收不好，因此食用牛奶等乳类食品后乳糖易囤积在肠腔，被细菌分解为乳酸等有机物质，从而使肠腔渗透压增高导致腹泻，还有一些小儿对于特定的蔬菜或水果过敏，这些原因都容易导致腹泻。

2、如何有效治疗小儿腹泻

2.1合理控制患儿饮食

在小儿腹泻期间，大部分患儿是可以进食的，但重症腹泻患儿可以禁食4-6个小时，禁食期间应为小儿口服补液盐，口服量标准为每公斤体重给予50-lOOml，并且家长应根据脱水程度迅速纠正脱水。有些在禁食后母乳喂养的小儿应适当减少喂奶量和次数，要做到由稀到稠并且由少到多，为了保证小儿营养，在小儿禁食2～3天后可以逐渐增多小儿饮食量。早期进食患儿食欲恢复的较快、体重增长也快，因此体力恢复的早。家长要注意，患儿禁食时间要短，可以喂些米汤，这样不但起到了止泻的作用，还可以增加营养。轻度腹泻患儿应该选择清淡并且容易消化的饮食，不要吃生冷或油腻等不易消化的食物。

2.2及时为患儿补液

小儿腹泻，应根据其腹泻状况及时合理的补液，小儿的病情变化快，脱水和酸中毒表现并不明显，而且小儿肾脏的浓缩稀释功能也并不成熟，如果补液过多很容易引水中毒、肺水肿，严重情况会导致心力衰竭。所以患儿在补液时，应仔细关注其神志、吐泻情况、皮肤弹性、尿量、四肢末梢循环情况。医生应根据病情随时调整治疗方案，对于轻、中度脱水患儿应口服补液对于重度脱水患儿适用静脉补液，应先建立静脉通路，保证患儿充足的血容量，记录输入和输出量。

2.3注意卫生护理

（1）患儿臀部卫生，患儿在腹泻期间排便次数增多，此时家长应该勤换尿布，并且排便后要对患儿臀部及阴部进行清洗，保持肌肤干爽清洁，有效的避免红臀的发生。如果家长处理不慎发生红臀，可以在患儿局部涂油膏或麻油，这样可以减少对患儿的刺激，患儿能够更加舒适。

（2）病房卫生，医务人员要按时清洁病房，定时消毒并且保持通风，接触过患儿的医护人员应及时洗手，然后再接触其他患儿，避免交叉感染，特别对于传染性腹泻患儿应进行隔离，保持绝对的卫生清洁。