朱瑜

【摘要】目的：对双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与消旋卡多曲颗粒联合在小儿腹泻疾病治疗中的临床运用效果进行探讨。方法：按随机单盲法，将2013年2月至2014年2月所收治的82例小儿腹泻患者均分为联合组与对照组，对照组予以消旋卡多曲颗粒，在此基础之上，对联合组患者予以双歧三联活菌片，且比较两组患者的治疗效果。结果：联合组患者治疗的有效率（95.1%）高于对照组（80.5%），差异明显，有统计学意义（P<0.05）；联合组患者在大便性状、大便次数、发热时间以及住院时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿腹泻患者采取双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与消旋卡多曲颗粒联合治疗，可有效改善患儿的临床症状，且疗效确切，值得大力推行、应用。

【关键词】小儿腹泻；三联活菌；消旋卡多曲颗粒

临床上，腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。根据世界卫生组织调查，每天大约1万人死于腹泻。在我国，腹泻病同样是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，平均每年每个儿童年发病3.5次，其死亡率为0.51%。因此，临床上必须采取有效措施对小儿腹泻进行治疗，以提升患儿的生存质量，保证生命安全。笔者对我院所收治的41例小儿腹泻患者予以双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与消旋卡多曲颗粒联合治疗，获得了较好的效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年2月至2014年2月我院所收治的82例小儿腹泻患者作为研究的对象，全部患者均通过血常规检查、大便镜检等，确诊为腹泻，引起腹泻可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。按随机单盲法，将所有患者均分成两组，对照组41例与联合组41例。对照组男22例，女19例；年龄在4个月～3岁之间，平均年龄为（2.11±1.21）岁；病程最长9d，最短2d，平均病程为（3.11±1.42）d。联合组男23例，女18例；年龄在5个月～3岁之间，平均年龄为（2.09±1.04）岁；病程最长8d，最短1d，平均病程为（3.03±1.51）d。在临床基础性资料（性别、年龄、病程等）的对比上，组间无显著性差异，存在可比性。

1.2万法

首先，对其进行常规治疗，即补液，纠正酸碱平衡、改善水电解质紊乱，以及抗感染。在此基础之上，给对照组患儿予以消旋卡多曲颗粒（江苏正大丰海制药有限公司生产，国药准字号：H20051055）治疗，1～9月龄者，一次10mg，一天三次；9～30月龄者，一次20mg，一天三次；30月龄以上者，一次30mg，一天三次。对联合组患者予以双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（商品名：金双歧，内蒙古双奇药业股份有限公司生产，国药准字号：S119980004），<1岁者，一次一片，一天三次；1～3岁者，一次两片，一天三次，用温水送服。

1.3疗效判定

通过治疗，患儿在治疗72小时内，临床症状完全消退或显著缓解，且大便性状、次数开始恢复正常状态，为显效；通过治疗，在72小时之内，患儿的临床症状有所好转，大便性状改善，大便次数相对减少，大约在每日五次以内，为进步；通过治疗，在72小时之内，患儿的临床症状并未得到缓解，大便次数及性状并没有好转，为无效。

1.4观察指标

对两组患儿的临床症状与体征改善时间进行观察，主要包含的项目有大便性状、大便次数、发热时间以及住院时间等。

1.5统计学分析

采取SPSS19.0统计学软件，对所得数据展开分析，并以（x±s）表示计量资料，t检验；以百分比表示计数资料，X²检验。P<0.05，那么则说明差异存在统计学意义。

2结果

（1）临床治疗效果情况分析：对照组患者治疗后的有效率是80.5%（33/41），联合组为95.1%（39/41）；两组患者的有效率相对比，存在显著性的差异，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1所示。

（2）临床症状与体征改善时间情况分析：具体见表2所示，在大便性状、大便次数、发热时间以及住院时间等方面，联合组优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在临床上，小儿腹泻是一种发生率比较高的儿科疾病，其是一组因诸多因素、病原等所导致的，以大便性状变化、大便次数增加为主要特征的消化道综合征，通常是因感染病毒尤其是轮状病毒继而所诱发的。相较于成年人而言，小儿的胃肠道发育还尚未成熟，酶的活性比较低，但是其对营养的需求又相对较高，在这种情况下，就加剧了其胃肠道的负担；再者，小儿的免疫功能、循环系统等的发育也不如成年人完善，在感染的作用之下，小儿就极易发生腹泻症状。一旦发生腹泻，将对小儿的健康成长十分不利。因此，必须采取有效方式加以治疗。

消旋卡多曲颗粒，能对肠道过度分泌起到直接的抑制功效，且迅速缓解小儿的腹泻症状，此药属于一种肠道脑啡肽酶抑制剂，能够对脑啡肽酶进行有选择性与可逆性的制约，继而避免内源性脑啡肽发生降解，且延长消化道中内源性脑啡肽的生理活性，降低水电解质的过分分泌。而双歧三联活菌属于一种益菌复方制剂，其药物成分有嗜热链球菌、长双歧杆菌以及保加利亚乳杆菌；该药物能有效补充正常生理性细菌，对肠道菌群予以调节，同时对身体内潜在的危害菌类或原菌加以抑制；此外，此药还能产生胞外糖苷酶，这对小肠黏膜上皮细胞上所附着的各种毒素或病原菌，具有分解功能。以上两种药物联合运用，对小儿腹泻疾病的治疗，可发挥较为理想的治疗效果。

在本研究中，笔者对联合组患者给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与消旋卡多曲颗粒联合治疗，获得了较好的效果，其治疗的有效率显著高于对照组，即95.1%vs80.5%，另外，从临床症状与体征改善情况来看，联合组患者优于对照组，差异显著。由此可以说明：对小儿过敏性腹泻患者采取双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与消旋卡多曲颗粒联合治疗，可有效改善患儿的临床症状，且疗效确切，值得大力推行、应用。