张志华, 仇军, 曹荟娟

随着我国社会人口老龄化的日益加重，老年人的健康意识普遍增强，老年人通过体检可以了解自己的身体状况和健康隐忧。当前老年体检人数越来越多，这对体检护理提出了更高的要求[1]。且老年人体检跟成人体检有一定的差别，比较注重心脑血管检查，很多老年人在体检时血压经常处于高峰，容易发生脑血管意外。同时老年人生理机能出现退行性改变，表现为记忆力减退、视力下降、感觉迟钝，这些都可成为体检管理中的难点与重点。体检中心是一个对外开放的窗口，体检环境的好坏直接影响到老年体检人员对医院体检服务的满意情况[2-3]。现代体检中心趋于集中化、自动化、专业化的发展方向，对体检中心的管理提出了更高要求[4-5]。并且对于老年体检人员的护理多需要进行专科护理，使受检人员在没有主观症状的情况下发现身体的潜在疾病，从而达到老年人预防保健和养生的目的。舒适护理是在整体护理的基础上，将“舒适”这个领域加以强调，使基础护理、护理研究更加注重患者的舒适感受和满意度。舒适护理是由质量控制基础上发展而来，是一种更加注重患者心理与行为过程的新的护理管理模式，其有助于促进患者在疾病状况下控制病情进展。舒适护理从患者的核心利益出发，对护理过程进行辨认、完善、延伸、控制、分析、补充，旨在减少风险因素和薄弱环节[6-8]。本研究选取的样本医院为三级甲等医院，该院健康体检中心有独立场所，另外增设特色科室，每个科室实行男女分区，等候休息区位于中央，并设引导提示屏和语音提示系统。本文具体探讨舒适护理对老年体检人员专科护理质量的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2014年1—12月在某三级甲等医院体检中心体检的80例老年人作为对照组，另选择2015年1—12月在该院体检的80例老年人作为观察组。纳入标准：均为正规单位组织公费体检者；年龄≥60岁；初中及其以上文化程度；听力正常，能够进行正常的语言交流；知情同意本研究。排除标准：精神及神经病史的患者；恶性肿瘤患者；心、肝、肾严重疾病。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括疾病知识宣教、饮食指导、心理护理等。

观察组给予舒适护理干预：①制订科学化的体检流程，为每一位体检的老年人设计个性化的体检项目指引单，包括检查科室位置、注意事项、准备方法、体检项目与时间，确保每个项目的体检都安排有序。②实施“一站式”服务。体检前由前台护士根据个体要求制定不同的体检套餐，介绍体检相关项目的检测意义，介绍体检流程与各科室的分布，主要为老年人群发放体检指引单；体检中由导检护士根据体检项目进行引导，进行个性化健康指导，做好体检人员的分流，指导体检人员合理体检，做好体检时要求和准备工作宣教；体检后检查体检项目完成情况，督促体检有异常者进行进一步检查，送迎体检人员。③加强专业服务。选拔各科室有中、高级职称医务人员专职从事各科诊室的体检工作，对体检中发现的疑难病症及重要阳性体征进行会诊，确保体检质量；对体检人员个人隐私问题全面保守处理，最大程度地满足每位体检人员的特殊就医要求。④做好心理护理。要求护理人员耐心倾听老年人的咨询，并给予详细的解答，以减少老年人焦虑、烦躁的心理；在体检过程中对体弱、行动不便的老年人，采取一对一专人负责制，设专人负责导检。正确认识老年人的心理特点，掌握心理状态，向老年人介绍体检相关知识，针对恐惧和焦虑给予疏导。护理人员在体检护理工作中灵活运用非语言性沟通方式，以有效增加老年人的安全感和信任度，真诚对待老年人，将爱心和同情心融入自己的言行中。

1.3 观察指标

①记录两组体检人员的平均体检时间和突发事件发生率，突发事件包括体检中晕血、感染等。②护理质量，包括体检者交单率、项目完成率、一次性完成体检率。③满意度：采用体检中心自制的体检护理满意度调查问卷，对体检环境舒适、健康宣教、流程便捷、保护个人隐私等4个方面进行评分，问卷的信效度都在0.90以上，分为0～100分进行评分。体检结束后，由护理人员向体检者发放调查问卷，并指导其进行填写，当场回收，确保调查有效率为100.0%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 一般情况

观察组中男42例，女38例；平均年龄67.40±4.23岁；平均体重指数22.09±3.13 kg/m2。对照组中男41例，女39例；平均年龄67.13±3.89岁；平均体重指数22.18±2.95 kg/m2。两组的性别、年龄、体重指数等基础资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般情况比较

2.2 体检时间和突发事件发生率的比较

观察组体检所耗时间和突发事件发生率分别为1.53±0.31 h和1.3%，而对照组分别为2.54±0.44 h和13.8%，观察组都显著少于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组体检时间和突发事件发生率比较

2.3 护理质量比较

观察组的交单率、项目完成率、一次性完成体检率分别为98.8%、100.0%和98.8%，都明显高于对照组的87.5%、86.3%和85.0%(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理质量比较 n(%)

2.4 满意度比较

观察组在体检环境舒适度、健康宣教、流程便捷、保护个人隐私等评分都明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组满意度比较 分，

3 讨论

当前许多体检者与护理人员由于对体检的一些关键环节不够重视，难以达到体检的目的。为此，如何减少体检者在体检过程中的疏漏，达到快速体检、优质体检和提高体检满意度是体检中心护理人员值得研究的课题[9]。

本研究显示，观察组的体检耗费时间和突发事件发生率分别为1.53±0.31 h和1.3%，明显少于对照组(分别为2.54±0.44 h和13.8%)，表明舒适护理能改善体检管理秩序，缩短体检所需时间，减少突发事件的发生。舒适体检注重改善服务理念，增强体检者信任感，体现出人性化精细护理服务；护士长通过授权的方式鼓励护士参与护理管理，激发护士的工作积极性[10]；同时又能区别对待老年体检者的不同层次、不同心理、不同体检人群的需求，使他们享受既得到尊重又得到满意的服务；对特殊人群建立绿色通道，确立延伸服务机制[11]。有针对性地为体检者制定个性化的健康管理方案和建议，及时把体检信息反馈给体检者，使得被发现的疾病能得到及时有效的治疗；对体检者做好保密工作，对家属进行卫生常识及专科知识讲解，提供良好的健康咨询[12]。这既缩短了体检时间，还加深了体检者对医院的了解和信任，达到双赢的效果。

当前如何有效地提高老年体检者体检时的护理质量，确保体检安全，是提高医院品牌的关键。本研究显示，观察组的交单率、项目完成率、一次性完成体检率分别为98.8%，100.0%和98.8%，都明显高于对照组的87.5%、86.3%和85.0%，说明舒适护理能提高专科护理质量。舒适护理注重加强每一个环节的细节，要求把工作做细、做精，把环节质量控制好[13]；同时其积极聘请相关科室专家组成专家设立专门的健康咨询电话，帮助患者建立电子档案，提供全面系统、准确真实、科学完整的体检报告[14-15]。

一个良好的体检环境不仅能提升体检者对医院良好的印象，还能在心理上给体检者一种可靠、舒适的感觉。本研究显示，观察组的体检环境舒适、健康宣教、流程便捷、保护个人隐私等评分都明显高于对照组(P<0.05)，说明舒适护理提高了体检者的护理满意度。整个舒适护理过程真心地为体检者着想，使得体检者真正享受到高效的服务质量、优质的医疗技术，特别是要让老年体检者认知到体检不仅是为了完成单位的体检任务，而是他们自己更想了解自身的健康状况，以及得到相应的健康指导[16-17]。为此应耐心接受体检者的询问，给体检者创造一个舒适、温馨、宽松的候检环境，缓解体检者焦急、烦躁心理，以便根据老年体检者的心理状态提供最合适的护理服务[18-19]。

总之，舒适护理在老年体检人员专科护理中的应用，提高了体检质量，缩短了体检时间，减少了体检突发事件的发生，确保了体检者体检的安全，而且提高了体检者的护理满意度，因此具有很好的应用价值。