张存丽， 齐慧一， 赫光中

我国健康服务业目前正处在快速发展阶段，急需大批技术技能型健康服务专业人才。然而，在传统“学科型”人才培养模式下，培养出的人才与职业岗位不能有效对接，与市场需求脱节。单从高职护理教育这个目前我国健康服务业人才培养的主要基地来看，其教育模式、教学方法没有真正走出高校学科体系的束缚[1]。因此，对于传统的高职健康服务类专业人才培养模式进行改革势在必行。现代学徒制人才培养的独特之处是理论学习与技能学习并重，在实践教学环节中以采用“师父带徒弟”为主要形式开展教学[2]，这就使得高职教育有了突破传统高校学科体系束缚的可能。目前，对高职教育现代学徒制人才培养模式已有大量研究[3]，但具体针对高职健康服务类专业现代学徒制人才培养模式的研究还很少。本研究以咸阳职业技术学院健康服务类专业现代学徒制人才培养模式改革的成功实践为例，总结探讨构建新型健康服务类专业现代学徒制人才培养模式的方法策略，以期达到改进健康服务类专业人才培养质量的目的。

1 健康服务类专业人才培养方式现状及改革思路

咸阳职业技术学院是一所历史悠久的公办高职院校，三年制高职护理、医学影像技术等健康服务类专业是其重点专业，平均年毕业生近千人。以往基本上是沿用传统高校“学科型”教育模式，存在着课程设置与企业(行业)实际需求相脱节、教学内容与职业标准不对接、没有突出职业性和实践性等问题，课程体系仍然是“基础课-专业基础课-专业课”的“老三段”式[4]。针对存在的问题，结合学院所在的咸阳市具有丰富医疗健康资源的优势，经过反复调研论证，学院决定依托咸阳地区健康服务行业，与咸阳市4家医院开展基于现代学徒制的健康服务类专业人才培养模式改革创新项目。确立了“技能为本、能力为重，校(学校)院(医院)二元育人、学生→学徒→员工三级递进”的人才培养模式改革总体思路，以医院(行业)用人需求与岗位资格标准为导向，以学生(学徒)技能培养为核心，以学校、医院(行业)的深度合作和教师、师傅的深入教授为支撑，深化健康服务人才培养模式改革，推进人才培养机制创新。

2 现代学徒制人才培养模式实施过程

2.1 以创新机制为核心，实施校企(医院)深度融合

学院于2013年正式启动了健康服务类专业现代学徒制人才培养模式改革项目。在原医学院的基础上组建成立“健康学院”，为健康服务专业人才培养基地建设做好了组织保障。以学院及咸阳市区4家三级医院为骨干，建立校(学校)院(医院)二元育人管理体系；联合护理学会、药学会等行业组织，成立健康服务专业建设指导委员会；同时发挥学院自身担任咸阳职教集团牵头单位的优势，形成理事会-校企合作工作委员会-健康服务专业建设指导委员会的三级组织机构，指导专业建设，对接区域社会经济发展，带动相关专业群发展。见图1。

图1 校(学校)院(医院)二元育人管理体系

2.2 以校院合作为依托，构建新型现代学徒制人才培养模式

学院与健康服务行业医院合作制定新的健康服务专业人才培养方案，实施校院深度合作、工学全程结合、“学生→学徒→员工”三级递进的“现代学徒制”人才培养模式改革(见图2)。即组建现代学徒制教学班，第一学年学生以“准学徒”的身份在校内进行基础课学习；第二学年学生与医院签订预录用协议确定“准员工身份”，校院合作在医院里教室和实训室，学生以“学徒”的身份到教学医院进行专业课学习；第三学年学生以“准员工”的身份在医院完成为期一年的顶岗实习至毕业，经考核合格后医院正式录用成为正式员工。见图2。

校院联合组建“双师型”教学团队，实行理论与实践一体化教学模式，并为每一名学生配备一名医院临床专业导师，实施师带徒式教学，让教学现场贴近工作现场，将理论、见习、顶岗实习有机地融为一体。

图2 “学生→学徒→员工”三级递进人才培养模式

2.3 校企共同参与，构建紧密贴近岗位的课程体系

按照“课程设置特色化、课程目标能力化、课程内容职业化、课程实施项目化”的基本思路，与合作医院共同构建基于护理等健康服务工作过程系统化课程体系；如在护理专业，以整体护理工作的5个过程(护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施和护理评价)为出发点，研究和分析护理岗位工作过程所需要的知识结构、能力结构以及素质结构，确定本专业人才培养所必需的基础理论、专业知识、基本技能和专业技术应用能力，在分析典型工作任务的基础上构建“基于护理工作过程系统化”课程体系，制定相应的专业教学标准。课程体系按照专业基础课、通用技术课、专科技术课、专业拓展方向课四大模块设置专业课程，并根据社会需求特别是区域行业需求，开设老年护理、社区护理、康复护理、临床护理、涉外护理、助产等专业方向课程。

2.4 “工”“学”交替，构建新型教学组织和管理模式

依据校院双方共同制定的健康服务专业现代学徒制人才培养方案，充分发挥校院双方各自的优势，实行校企共同参与的“柔性化”教学管理模式。

2.4.1健全教学组织管理机构合作医院成立教学科，与学院教学管理部门建立现代学徒制教学联席会议制度，共同组织实施教学工作。医院和学院联合成立教研室，教研室设在医院学科对应科室。

2.4.2课程教学组织形式构建交替训教、岗位教学、岗位育人的理论与实践一体式教学模式。见表1。

表1 现代学徒制班课程安排

2.4.3建立一对一师徒制模式融入现代学徒制师带徒，选拔临床一线业务技术骨干担任导师(师傅)，为每一名学生(学徒)配备一名导师(师傅)；实施一对一师徒制模式临床实践教学；举行导师聘任及师徒拜见仪式，以强化师徒关系；制定师徒培养手册，明确师徒培养各自的职责任务要求；同时配套建立导师(师傅)津贴、奖励等激励机制。

2.5 以人才资源共享为基础，构建校企(院)融合式双师型教学团队

在健康学院内成立医学基础学部，负责各基础课程教学；在医院遴选中级职称以上技术骨干及一线专家组成的教学团队。学院与医院共同制定临床教师标准，对于符合标准条件的临床带教专家、技术骨干分别颁发兼职教授、讲师聘书。形成学校+医院的“双带头人”“双师结构”教学团队。定期开展教研活动，共同研究专业发展，开展课程建设。

2.6 以目标考核和发展性评价为核心，构建新型学习评价机制

校院双方共同参与，对现代学徒制实施过程中的各个学习和实践环节进行考核。一是实施过程考核，按照培养方案的要求，结合理论、实践特定的课程教学目标，对学生的课程学习状况定期进行考核评价、反馈，实施学习质量的过程控制。二是创设学生学习和创作成果展示及各项评优活动平台，组织开展技能竞赛，评选优秀学徒、优秀技能手等。三是开展面向学生成长成才和未来的发展性学习评价。制定考核细则，专门对学生人文素养、医患护患沟通能力、职业素养等方面进行评价，突出学生可持续发展的知识和能力评价。

3 取得的主要成效

咸阳职院健康服务类专业从2013年正式开展现代学徒制人才培养模式改革试点以来，目前已实施了3个年级共计713名学生的现代学徒制培养，已有一届138名毕业生。在院校合作现代学徒制人才培养模式下，人才培养质量提升显著，仅以首届护理专业毕业生来看，现代学徒制试点班学业成绩明显优于普通班(见表2)。进入临床实习后现代学徒制班学生岗位适应快、专业知识扎实，特别是实践动手能力及护患沟通能力均明显强于普通班的学生。

表2 两种模式教学班成绩对比表 %，分

经过3年努力，基本形成了校院二元育人、“学生→学徒→员工”三级递进人才培养体系。即探索搭建了校院合作育人平台、构建了更加贴近岗位的课程体系、建立了工学交替的教学模式、打造了一支专兼结合的教学团队，初步创建了基于现代学徒制的健康服务类专业人才培养新模式。2016年咸阳职业技术学院护理专业被教育部、国家卫生计生委等四部委确定为首批全国职业院校健康服务类示范专业点。

4 现代学徒制在健康服务人才培养中的优势及特征

4.1 将现代学徒制引入健康服务人才培养过程具有显著优势

针对当前健康服务类专业人才培养存在的问题，“现代学徒制”人才培养模式是一种教学方式的创新，它把传统的学徒培训与现代学徒教育思想结合在一起，既继承和发扬了传统教学的优点，又适应了当下时代的需要[5]。其鲜明的特征是：学徒双重身份、双元育人、交替训教、岗位教学、岗位育人[6]，通过企业(医院)和学校联合、企业师傅(医院专家)和学校老师共同传授，从而提高学生的专业知识和专业技能，培养实践性的现代化人才。本研究实践把现代学徒制应用于健康服务类专业人才培养改革中，实施双主体、双元育人，开辟了健康服务人才培养新模式。通过实施双主体、双元育人，更加有利于强化学生技能，培养学生的职业素养，使其与职业岗位有效对接。与传统人才培养模式相比，“现代学徒制”作为一种新型人才培养模式，将其引入健康服务人才培养过程中，具有显著优势。

4.2 现代学徒制可真正培养出技术技能人才

传统教学模式在实现学以致用方面缺乏软硬件条件，导致培养出的人才难以适应市场需求。本研究在一定程度上可以看出，“现代学徒制”可以打破医院行业与学校之间的隔阂，让学生在工作中不断学习，不断提高实践操作能力，真正实现教学过程与临床生产服务过程对接，强化工学结合，加强实习实训环节，培养符合健康服务行业标准的人才[7]。使学生做到“零距离”上岗，“现代学徒制”可以真正培养出“技术技能人才”。

4.3 现代学徒制更有利于培养学生职业素养与品德

传统教学学生难以“身临其境”地感受，对比之下，“现代学徒制”可以有效改善这一点，通过“师傅”以亲身经历为学生留下深刻的印象，为其树立一面学习的旗帜，成为他们的道德榜样，真正让学生了解素质品德的重要性，只有这样将素质教育融入实际教学培训中，才能培养出健康服务行业需要的高素质人才。