李林林

（吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132022）

肛肠疾病一般包括痔疮、肛瘘、肛周围脓肿及肛裂等，其中痔疮又分为内痔和外痔，目前常见的治疗该类疾病的方法是手术治疗。随着现代医学护理观念的不断更新，越来越多的研究者开始重视术后疼痛管理[1]。本研究中医护理的知识为参考，又根据不同个体手术后疼痛的特点，通过耳穴埋籽、换药及辨证指导饮食三方面等措施来减缓肛肠疾病术后患者的疼痛程度，从而减轻患者痛苦的感觉、提高疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～10月本院收治的确诊为肛周脓肿、肛裂、内痔或外痔的患者56例作为研究对象，随机将其分为试验组和对照组，各28例。其中，对照组平均年龄（34.2±1.9）岁，肛周脓肿8例，肛裂3例，内痔4例和外痔13例。试验组平均年龄（36.8±3.1）岁，其中肛周脓肿5例，肛裂8例，内痔7例和外痔18例。

1.2 方法

1.2.1 对照组

在术后进行一般护理，包括病情观察、控制饮食、用药筛选、换药方法指导、心理疏导及其他注意事项等。

1.2.2 试验组

除一般护理外，再用中医方法对患者进行疼痛护理，包括耳穴埋籽、换药及辨证指导饮食。（1）耳压埋籽：将粘有王不留行籽贴的胶布中央贴在耳穴上，每侧选取神门穴、交感穴位、皮质下穴位、大肠穴位、直肠及肛门穴位。（2）换药：每天进行两次常规换药后，再用黄芩油膏纱条对患者伤处进行填塞。（3）辨证指导饮食：根据患者入院情况给予辩证。如果出现大便带血或滴血等症状，可指导其食用双花粳米粥等，以清热凉血祛风。如果肛门内肿物嵌顿，甚至有血栓形成，可建议其食用桃仁鲜藕汤等以清热利湿，行气活血。如果表现为瘘管外口凹陷等症状，可指导其食用青蒿鳖甲汤等以养阴清热。

1.3 观察指标

记录每个受试者术后5个时间点的VAS评分，分别是术后6 h、术后1天、术后2天、术后3天及术后5天。在整个试验过程中的数据收集由同一个人单独完成，以保证记录数据的客观性。

1.4 观察指标

0分表示正常无痛，1～3分表示轻微疼痛，4～6分表示中度疼痛，需用止痛药，7～10分表示强烈的疼痛，严重影响睡眠质量，并有其他症状；＞10分表示超强度疼痛，无法忍受。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术前1 d、术后6 h及术后第1天两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第2天、第3天、第5天试验组的疼痛评分显著低于对照组疼痛评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同时间点疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组患者不同时间点疼痛评分比较（±s，分）

组别 术前1 d 术后6 h 术后1 d 术后2 d 术后3 d 术后5 d试验组（n=28） 7.08±1.96 6.15±1.33 4.29±0.54 3.23±0.25 2.63±0.58 2.13±0.62对照组（n=28） 7.17±0.43 6.29±1.92 5.71±0.93 5.21±0.47 4.83±0.67 4.53±0.33 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

从中医学角度分析，肛肠科疾病的发生多是机体长期风湿燥火，最终蕴积于肛肠部位而引起。本研究通过耳穴埋籽的方法，并对5个穴位处进行按压等措施来试图缓解便秘症状，减轻患者术后疼痛程度。另外，该类疾病的患者在术后应该尤其注意消炎、消热及除湿，因此本研究使用黄芩油膏纱条对伤口处进行填充，从而为创面建立一层保护膜，减少受创部位的摩擦，疼痛程度减轻[2]。由此可见肛肠疾病术后需要通过不同的角度，多个环节进行护理干预，从而减轻该类疾病术后患者的疼痛，加快患者恢复。