刘英

【摘 要】目的：探究对血栓性外痔患者使用肛外横切口潜行剥离术对患者的治疗效果。方法：现对2016年1月-2019年1月来我院就诊的96例血栓性外痔患者进行研究，按照随机数字表法分为使用传统血栓剥切术的对照组（n=48）和肛外横切口潜行剥离术进行治疗的实验组（n=48），对两组患者治疗效果进行分析。结果：经对比，两组治疗效果无显著差异（P>0.05）;但实验组患者出现肉芽增生及切口水肿比例显著低于对照组（P<0.05）。结论：对血栓性外痔患者使用肛外横切口潜行剥离术能够降低患者痛感，发生不良症状概率低，安全性高，推广意义重大。

【关键词】肛外横切口潜行剥离术;血栓性;外痔;临床分析

【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

血栓性外痔属于肛肠科临床常见病之一。常见治疗手法为手术治疗，能够将血栓去除，使患者临床症状得到显著缓解[1]。但对血栓性外痔患者使用传统血栓剥切术容易引发切口在排便过程中受到感染及损伤等，患者容易出现肉芽增生及水肿等并发症，预后效果不佳，会对患者生活造成一定影响[2]，而肛外横切口潜行剥离术的出现能够有效避免排便损伤及污染，患者切口愈合较快，出现并发症概率低，本文重点在于探究肛外横切口潜行剥离术对血栓性外痔患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现按随机数字表法随机将于2016年1月-2019年1月在我院接受诊治96例的血栓性外痔患者分为对照组与实验组各48例。排除对本次治疗存在异议的患者，排除治疗依从性差患者，排除具有肿瘤及其他重大疾病的患者，排除不适合手术治疗患者。实验组患者年龄27-48岁，平均（37.1士2.7）岁，男女均是24例;对照组年龄24-50岁，平均（37.8士2.9）岁，男23例，女25例。两组患者普通资料经对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在治疗前均进行灌肠，局部麻醉与消毒等措施[3]。之后对对照组患者采用传统血栓剥切术。以血栓作为中心进行切口，切开皮肤并将皮下血栓进行剥离，对患者瘀肿痔核内扩张的窦状静脉进行切除，对两侧皮肤进行修剪，保证在肛门自然状态下呈直线，使用电凝和压迫方式进行止血，之后进行抗感染治疗并用无菌纱布进行包扎。实验组患者采用肛外横切口潜行剥离术。在血栓点位瘀肿痔核下选择皮肤皱褶消失，变得平整处，做一个横向肛门同心圆切口，长度在15mm作用，以能剥离血栓的适宜长度为判断切口大小的依据。对患者皮肤进行切开，用缝线牵引血栓侧面切口皮肤，使其暴露，经皮下向上钝性游离至血栓位置，之后将血栓顶向切口部位，使用止血钳夹取血栓粘连组织并将血栓顺势移到切口附近后进行剥离，对患者瘀肿痔核内扩张的窦状静脉进行切除， 使用电凝和压迫方式进行止血，之后进行抗感染治疗并在24h内采取持续加压包扎方式。患者术后24h应避免大便，之后患者若大便，则应在大便后使用高锰酸钾水溶液进行清洗，再用碘伏消毒并用无菌纱布包扎，避免感染。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 对两组患者治疗情况进行判断。症状消失且血栓消失为显效;症状改善且痔明显缩小为有效;症状无显著变化且痔无明显变化为无效。

1.3.2 对两组患者出现肉芽增生，切口水肿等不良反应情况进行记录。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0对实验数据处理，计数资料用n（%）描述，计量资料用（ 士s）描述，组间为t与x?检验，具有可比意义的条件为P<0.05。

2 结果

2.1 患者治疗效果评价

对两组血栓性外痔患者恢复情况进行统计分析，两组患者治疗总有效率均较高，无显著差异（P>0.05），见表1。

2.2 患者不良反应概率

对两组血栓性外痔患者不良反应记录，发现实验组出现不良反应人数显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

血栓外痔的形成通常认为是因为排便过猛，剧烈咳嗽及剧烈活动等导致肛门损伤引发痔静脉丛破裂出血或是因为静脉炎等原因造成血管破裂后出现局部血液凝集而形成血栓[4-5]。手术是去除血栓最佳方式，但传统血栓剥切术虽然治疗效果尚可，但术后容易出现水肿，便血，肉芽增生等多种并发症，还可能形成新的外痔，患者依旧疼痛。而肛外横切口潜行剥离术在术后不会对患者局部血液循环及淋巴循环造成严重影响，患者术后恢复效果较好。实验结果表明，对血栓性外痔患者使用肛外横切口潜行剥离术的治疗总有效率和传统血栓剥切术的总有效率差距不大（P>0.05），但使用传统血栓剥切术的对照组患者出现肉芽增生，切口水肿等不良并发症的概率显著高于采用肛外横切口潜行剥离术的实验组患者（P<0.05），会对患者预后不利，再一次验证了对血栓性外痔患者使用肛外横切口潜行剥离术的优越性。

综上所述，对血栓性外痔患者在治疗过程中采用肛外横切口潜行剥离术可以降低患者出现不良反应概率，可有效改善患者预后，能够显著提高患者生活质量，推广价值高。

参考文献

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