刘传峰，高 芳⋆

（1．上海交通大学医学院附属新华医院分院神经内科，上海 202150；2．浙江省温州市龙湾区第一人民医院内1科，浙江 温州 325024）

脑梗死又称缺血性脑卒中，是一类常见的脑血管疾病，多发于45岁以上中老年人，其发病急、危害极大，具有较高的致残率和致死率[1]。本次实验选取我院收治的急性脑梗死患者68例作为研究对象，就阿加曲班对其治疗效果进行分析，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年12月我院收治的急性脑梗死患者68例作为研究对象，按照随机双盲法将其分为治疗组与对照组，各34例。其中，治疗组男18例，女16例，年龄45～82岁，平均（61.4±5.4）岁；对照组男20例，女14例，年龄47～83岁，平均（65.1±5.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者（或家属）均对本次实验知情、同意，且签署了知情通知书，本次实验征得我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组患者给予降脂、控制血压和血糖、纠正水电解质平衡等常规治疗，使用阿司匹林肠溶片、丹参川芎嗪注射液、阿托伐他汀钙等药物。治疗组患者在对照组的基础上加用阿加曲班治疗，将60 mg阿加曲班加入至500 mL生理盐水中，用输注泵泵注24 h（d1～d2）；之后将10 mg阿加曲班注射液加入至100 mL生理盐水中，在3 h内泵注完毕，2次/d（d3～d5）；将10 mg阿加曲班注射液加入至100 mL生理盐水中，在3 h内泵注完毕，1次/d（d6～d10）。阿加曲班共用10天，其他治疗措施连用28天，在治疗结束后再评价疗效。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 比较两组患者治疗效果

基本治愈：患者在治疗后各项症状体征基本消失，NIHSS评分降低90%以上；显著进步：患者在治疗后NIHSS评分降低45%～90%；进步：患者在治疗后NIHSS评分降低17%～44%；无变化：患者在治疗后NIHSS评分降低17%以内。治疗总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。

1.3.2 比较治疗组与对照组患者不良反应发生情况

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗组患者治疗总有效率为94.1%，较对照组（76.5%）更高，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应，肝肾功能、血常规等检查结果均属正常。

3 讨 论

脑梗死是因脑部供血供氧障碍所引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化，具体包括脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死三种类型，临床中以脑栓塞最为常见，占到80%以上。脑梗死的发生与高血压、糖尿病、风心病、心律失常等多种疾病相关，患者多可见头晕、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、大小便失禁、吞咽困难等症状，会严重威胁到患者身心健康，并降低其生活质量，需尽早进行治疗。阿加曲班是一种合成低分子左旋精氨酸衍生物，易通过血脑屏障，能与凝血酶催化位点可逆性结合，进而起到抑制凝血酶的作用[2]。该药半衰期较短，主要经肝脏代谢，耐药性较好，取免疫原性，用药安全性较高。本次实验结果显示，阿加曲班在治疗急性脑梗死中具有较好的疗效，治疗总有效率高达94.1%，明显高于仅采取常规治疗的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），两种治疗方案的用药安全性均比较高，在治疗期间未见明显不良反应，本次实验结果类似于王宏艳等[3]的实验结果。

综上所述，阿加曲班治疗急性脑梗死安全、有效，适宜在临床中推广应用。