■周国华（安岳县中医医院）

【关键字】 痔疮，症状，就医，预防

1.痔为何物？

痔是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的一个或多个静脉团块。久坐、便秘、妊娠等使腹内压增高的因素，以及辛辣饮食、饮酒、不良的排便习惯等均对痔的形成有不同程度的影响。

2.痔都长得一模一样？

人有千面，痔有百态。痔以齿线为界，分为内痔、外痔、混合痔。

内痔 发生于齿线以上，直肠末端黏膜下。根据病程的长短不同可分为四期：Ⅰ期内痔痔核较小，排便时有出血，呈现为手纸带血或者点滴或喷射状，便后自行停止，不伴随内痔脱出。Ⅱ期内痔痔核较大，出血的状态呈现喷射状或点滴出血，伴便时痔核脱落出来，在大便后可自行收缩回去。Ⅲ期内痔，痔核更大，患者仍然有出血，呈现点滴状或手纸带血，且由于腹压增大，如咳嗽、干体力活等会导致内痔脱出，不能自行回纳，需要用手送还。Ⅳ期内痔表现为痔核脱出来不能送还，嵌顿于外，因充血、水肿、血栓形成，致肿痛、糜烂甚至坏死等。

外痔 发生于齿线以下，又分为血栓性外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔。炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起，肛缘皮肤皱襞突起如水泡样，肿胀疼痛明显。血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起，特点为起病突然，局部肿胀，疼痛剧烈。结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎，肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。

混合痔 发生于肛门同一方位齿线上下，临床兼有内外痔的症状。

3.痔都有哪些典型症状？

便血 血为鲜血，出血可呈滴血状、喷血状或便纸上带血。

肿物脱出 脱出物轻者可自行还纳，重者需用手还纳，严重时可出现不能还纳或还纳后又脱出，发生绞窄、嵌顿。

疼痛 内痔一般无疼痛，若发生血栓、嵌顿、感染时会出现疼痛，痔核嵌顿时疼痛剧烈；血栓性外痔可出现剧烈疼痛，若肛缘皮肤破损或感染也可导致疼痛。

肛周瘙痒 瘙痒日久不愈可迁延为肛周湿疹。

肛门坠胀 痔核增大，黏膜充血水肿刺激齿线附近神经末梢而产生坠胀感。

4.何时该就医？

当下痔的发生逐渐年轻化，但由于其普遍性及病位私密，常常被大家所忽视或忌讳，从而延误了治疗时机，加重自身的不适。当出现上述相关症状时应及时就医，明确诊断，积极治疗。

5.如何预防？

清淡饮食，多食蔬果；

养成良好的排便习惯，蹲厕时间不宜过长；

适当活动，避免久坐久站；

保持局部清洁；

可进行提肛运动。