瞿冬静，周俊萍

（1.云南省曲靖市第一人民医院 内分泌科，云南 曲靖 655000；2.曲靖医学高等专科学校，云南 曲靖 655000

0 引言

随着社会的不断发展，人们生活水平也日渐提高，工作也越来越繁忙，逐渐形成了快节奏的生活。由于人们体力活动的减少，进食过多而导致的肥胖，提高了糖尿病的发病率，并已经发展成为威胁人类健康的杀手[1]。糖尿病是一种以高血糖为特征的非传染性的代谢性疾病，糖尿病最容易引起的并发症是糖尿病足，它是由周围神经与外周血管病变，导致机械压力过高，破坏了足部软组织和骨关节系统，进而引起一系列足部问题，包括溃疡、感染、血管疾病等[2]。我院近两年来，通过对比基础护理措施管理和预见性健康护理教育管理措施在临床上的应用，发现预见性健康护理教育管理措施在对糖尿病患者的治疗中，不仅能有效的降低患者的血糖指标和并发症糖尿病足的发生率，还能增加患者的护理服务满意度。现将分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年11月至2017年11月的糖尿病患者130例，男性患者78例，女性患者52例，其中I型糖尿病32例，II型糖尿病98例，按照两组不同的护理管理措施，按照随机数字的方法分为对照组和实验组，每组各65例。选取条件：①患者年龄控制在32-76岁，平均年龄（41.31±2.22）岁；②患者从发病开始就一直在我院治疗，中途没有转院的情况，已经接受了一定程度的治疗且病情保持在稳定状态，病程控制在2-19年，平均病程（10.16±6.33）年，患者本人及家属同意参加此次治疗研究；③患者没有严重的精神疾病、肝肾等实质器官损害等情况，能主动配合治疗。两组患者的年龄、性别、疾病等一般资料无明显差异，不具备统计学意义，P＞0.05,具有可比性。

表1 临床血糖指标比较

表1 临床血糖指标比较

组别 人数（n） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2小时血糖（mmol/L）护理前 护理后 护理前 护理后对照组 65 8.64±1.43 7.13±1.41 9.98±2.36 8.42±2.12实验组 65 8.37±1.36 6.39±1.06 9.83±2.12 7.19±1.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者的护理服务满意度、糖尿病足分级和发病率比较

1.2 方法

对照组患者执行基础护理管理措施，如在患者入院后，评估患者的身体健康情况，测量患者的血糖数值，调查患者的饮食习惯，了解患者的有关病情，根据患者的个人情况为患者制定饮食计划等。实验组患者执行预见性健康护理教育管理措施，如在患者入院时测量患者的足部温度和血糖值，根据患者的足部温度对患者进行健康教育和护理干预，包括向患者介绍有关疾病的发病原因、治疗措施相关并发症等相关知识；为患者制定饮食计划与运动计划；帮助患者养成良好的生活习惯和作息时间，让患者学会自我监测血糖，对患者的足部定期进行按摩等。

1.3 比较指标

在患者治疗结束后，比较两组患者的护理服务满意度、护理前后的空腹血糖值和餐后2小时血糖值，在患者出院2年后，对患者进行回访，根据糖尿病足Wagner 分级诊断，比较两组患者患有糖尿病足的程度，对比出糖尿病足发病率。

1.4 统计学分析

我院此次研究中的所有数据全部采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。连续性计量资料，须先做正态性检验，若符合正态分布用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料用例数和百分数表示，P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 研究分析结果

2.1 临床血糖指标比较

经研究发现，在采取不同的护理措施下，分别测量两组患者的空腹血糖，餐后2小时血糖，根据统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义，详细见表1。

2.2 两组患者的护理服务满意度和治疗效果比较

经研究发现， 实验组患者的临床护理满意度明显高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；通过两组患者患有糖尿病足的分级比较，发现对照组患者的糖尿病足发病率明显高于实验组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义；详情见表2。

3 讨论

健康教育是指护理人员通过有计划的对患者开展的教育活动，使患者选择健康的生活习惯生活方式，减少威胁健康的因素，达到预防疾病的目的，并对教育效果作出评价。其意义是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以减少或消除影响健康的危险因素[3]。通过查阅资料，发现有研究说，65%-75%的糖尿病患者时糖尿病足的高危人群[4]。如果我们在糖尿病患者患病初期，采取预见性健康护理教育，可以有效降低糖尿病足发病率，这些预见性护理措施包括对患者进行足部按摩，保证患者足部血液循环通畅，了解患者的饮食习惯，为患者制定科学的饮食计划，控制和保证患者每日摄入的总热量，如在日常生活中应该多吃一些粗纤维、豆类及豆制品，多食用像苦瓜、桑叶、香菇、柚子等新鲜水果蔬菜，不宜吃含高胆固醇的食物，如动物的肝脏、鸡蛋黄、肥肉等，避免含糖量的食物。根据患者的自身情况为患者安排合理的运动，如散步、慢跑、打太极拳等，增加患者的机体免疫力，促进患者身体健康。帮助患者养成良好的生活习惯，避免熬夜，坚持早睡早起，坚持运动，按时吃饭等。让患者了解糖尿病的有关知识，以及并发症糖尿病足的危害，帮助患者建立信心，避免患者因长时间治病而产生烦躁不安等不良情绪，让患者保持心情舒畅。教会患者学会血糖仪的使用，让其在生活中遵医嘱按时监测血糖，如异常值过大，应及时就医等。

综上所述，可以发现预见性健康护理教育管理措施在对糖尿病患者的治疗中，不仅能有效的降低患者的血糖指标和并发症糖尿病足的发生率，还能增加患者的护理服务满意度。

[1] 陈红梅.预见性健康护理教育对糖尿病足高危患者的预防效果探析[J].基层医学论坛,2015,19(25):3586-3587.

[2] 晋溶辰,杨玲凤,黄金,等.个体化健康指导用于42例糖尿病足高危患者的效果评价[J].中华护理杂志,2011,46(06):563-566.

[3] 曹蓉,陆群,姚孝娟.糖尿病足预防性评估及预见性护理对策[J].医学理论与实践,2014,27(06):736-738.

[4] 景卫健.预见性护理在糖尿病足预防中的应用效果观察[J].现代医药卫生,2014,30(20):3152-3154.