张昳菲

（北京市昌平区医院 肿瘤科，北京 昌平 102200）

0 引言

PICC（经外周中心静脉导管）的实施比较简单，安全性比较高，在患者体内的留置时间比较长，适应范围比较广，而且费用低廉，这种技术比较适用于使用抗生素、肿瘤化疗患者长期维持静脉通路的比较有效的途径[1]。本次研究将2015年8月至2017年4月我院收治的PICC患者70例作为研究对象，主要分析利用综合健康宣教提高PICC患者的自护能力以及治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月至2017年4月我院收治的PICC患者70例作为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，每组各35例。对照组患者中男性20例，女性15例，年龄在35-75岁，平均（58.1±10.8）岁；实验组患者男性23例，女性12例，年龄在36-78岁，平均（59.1±11.2）岁。所有患者的疾病包括肺癌20例、胃癌10例、乳腺癌15例、食管癌10例,结直肠癌15例。比较分析两组患者的一般资料，差异没有统计学意义（P＞0.05），组间可以进行比较。

表1 两组患者的自护能力评分比较

1.2 方法

两组患者都采用同一种化疗方案，对照组患者实施常规健康教育，实验组患者实施综合健康宣教。①患者在实施PICC置管前，护理人员应该先采用宣传册、图画、书本、视频等方式对患者进行健康教育，介绍PICC的种类、优点、置管的效果、置管的实施办法以及注意事项，并且嘱咐患者置管后可能出现的并发症等，让患者可以充分的认识到PICC是比较安全的一种技术，而且操作简单、实施比较快捷，有助于消除患者的顾虑，缓解紧张的情绪，并且在置管前对患者的穿刺部位做好相应的卫生清洁工作；②在实施PICC置管时，责任护士应该全程守护患者，告诉患者消毒工作完成后，肢体应该保持固定的状态，不能随便活动，不断的鼓励和安慰患者，使其处于放松的状态中，保持肌肉松弛，和患者进行交谈，分散患者的注意力，有助于提高患者的配合度[2]；③置管后，要对患者用肯定的语气进行鼓励，树立患者治疗的信心，并且以宣传资料等措施给予患者家属进行教育，使其可以掌握置管后的相应注意事项，可以更好的帮助患者[3]。护理人员还应该告知患者可以进行常规的简单的日常生活，家务以及体育锻炼等，严禁使用置管的肢体提过重的物品，禁止进行引体向上、托举等行为，并且指导患者置管肢体不能过度弯曲、伸展，避免导管的脱落，禁止游泳、接触水等，嘱咐患者在洗澡时可以选用保鲜膜就量导管位置包裹好，日常生活注意观察导管有无出血、红肿等现象发生，保持敷料的干净卫生。

1.3 观察指标

本次研究借助自制的调查问卷表对患者的遵医行为以及依从性进行调查。自护能力采用自我护理能力测量表（ESCA）进行测定，其中包括自我护理能力、健康知识水平、自我责任感以及自我概念等[4]。

1.4 统计学分析

利用软件SPSS 19.0统计学办法分析数据，t检验计量资料，计数资料采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

比较分析两组患者的自护能力，经过不同的护理后，实验组患者的自护能力评分明显的高于对照组，差异显著，统计学意义成立（P＜0.05），如表1所示。

比较分析两组患者的治疗依从性以及健康知识的知晓情况，实验组患者的治疗依从性明显的高于对照组，而且健康教育的知晓率也比对照组高，差异显著，统计学意义成立（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者的治疗依从性、健康知识的知晓率比较

3 讨论

通常情况下，对于长期实施静脉治疗的患者临床上多采用PICC进行辅助治疗，这种办法可以有效的减少反复穿刺的痛苦，使得机械性静脉炎的发生率大大的降低，而且也使得化疗药物渗出所导致的血管坏死的现象大大的减少，实施过程安全性比较高，减轻了血管的损伤程度，是临床上主要的静脉通路途径[5]。但是PICC在留置期间，患者容易发生机械性静脉炎、感染、导管阻塞、静脉血栓等并发症，对其治疗效果会产生严重的影响。

健康教育是对患者实施系统的教育模式，使得个体和群体都向着更好的方向发展，有效的消除了疾病的危险因素，而且对患者实施健康教育，能够使患者的自我保健能力大大的提高，同时降低了并发症的发生率，使得置管的时间可以有效的延长[6-8]。本次研究对实验组患者实施综合健康教育，在化疗过程中对其实施全程健康宣教，使得护理工作有计划的进行，同时避免了工作的盲目性，变被动为主动，积极的对患者实施综合护理服务，患者的自护能力评分明显的高于对照组，治疗依从性明显的高于对照组，而且健康教育的知晓率也比对照组高，差异显著，统计学意义成立（P＜0.05）。

综上所述，采用综合健康宣教的方式对PICC患者实施护理，可以有效的提高患者的自护能力，使得患者的治疗依从性也显著提高，临床价值比较显著，值得广泛应用。

[1] 周芳,侯铭,李萍.护理人员对PICC置管患者健康教育认知行为研究[J].护士进修杂志,2013,28(12):1124-1126.

[2] 刘丽艳.PICC置管患者健康教育与导管相关性血栓的预防和护理管理[J].中国卫生产业,2016,13(35):40-42.

[3] 宋珍珍.针对性健康教育对白血病PICC置管患者自护能力及心理状态的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(18):67-68.

[4] 何莉丽,李洪霞,赵玉凤.健康教育检核表在PICC日常生活护理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(17):133-135.

[5] 肖文艺,王群如,徐利容,等.阶段式健康教育对PICC置管化疗患者健康知识及并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):52-55.

[6] 董彦君,代莉莉.健康教育对超声引导下PICC置管患者生命体征、精神状态、生活质量及自我管理能力的影响[J].河北医药,2016,38(13):2056-2059.

[7] 陈文妍,加尼亚·赛力克,陈世燊.健康教育对PICC置管病人自我护理能力影响的研究进展[J].循证护理,2016,2(02):65-72.

[8] 谭琼瑛.健康教育路径干预对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和健康行为的影响[J].泰山医学院学报,2016,37(05):536-538.