张小丽，郭君，赵璇，惠佩佩

（西安交通大学第一附属医院 重症医学科，陕西 西安 710061）

0 引言

ICU重症监护是医院的特殊科室，所收治的患者大都属于病情危重的患者。患者在清醒后，面临着很大的心理负担。在治疗的过程中，极容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响睡眠质量，直接对患者的身心健康和治疗依从性产生了重要的影响[1]。为了进一步研究ICU重症监护清醒病人护理中针对性护理的效果，我院选取了2016年1月至2016年12月收治的66例ICU清醒患者作为研究对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2016年12月收治的66例ICU清醒患者作为研究对象，按照先后就诊的顺序，将其分为对照组和观察组，各33例。其中，对照组：33例，男18例，女15例，年龄为22.0-61.5岁，平均（41.75±19.75）岁；观察组：33例，男16例，女17例，年龄为21.5-62.0岁，平均（41.75±20.25）；两组病患一般资料数据差异无统计学意义（P＞0.05），均可参与本次对比研究。

1.2 方法

对照组施常规护理，观察组则在此基础上同时给予针对性的护理服务，内容包括：①加强沟通：护理工作者在开展护理工作时，首先要态度友善，言语富有亲和力，且根据患者的实际情况，可以适当调整沟通频次，充分赢得患者的信任。之后在信任的基础上，采用心理护理的方法，逐步稳定患者的情绪。并在此过程中，逐步引导患者了解病情，做好积极治疗的心理准备；②针对性心理护理：护理人员应针对患者不同的文化程度、性格特点、对疾病知识的掌握程度，制定出有针对性性的心理护理方法，采用不同的心理护理方法，最大限度地消除患者的焦虑、抑郁等不良情绪。并在此基础上，积极鼓励患者，建立治疗疾病的自信心，不断提高患者治疗的依从性；③改善病房环境：护理人员应积极改善病房的环境，给患者提供一个温馨、舒适的环境。将病房的温度、相对湿度控制在最佳的范围之内，并定时对病房进行打扫、消毒、通风等，还要整齐摆放病房中的所有物品，合理控制病房的光照环境。尽力营造出一个温馨、舒适的病房环境，提高患者的舒适度和心理愉悦感；④完善探视条件：护理人员应根据患者的病情变化状况，逐步完善患者的探视条件，在条件允许的情况下，可以让家属进ICU陪伴患者。对于丧失语言的患者，护理人员应积极指导患者家属与其沟通的技巧，以给患者的心理带来最大的安慰。

1.3 观察指标

①采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分别对患者的焦虑、抑郁程度进行评定；②利用匹兹堡睡眠质量指数对两组患者的睡眠质量采用评分形式进行评估。考评的内容涉及以下几个方面，分别有患者入睡时间、睡眠总时长、睡眠的效率以及出现睡眠障碍的程度等，患者得分越高表明睡眠质量越差；③护理满意度评估则以调查问卷形式进行打分，包含满意、一般及不满意三个级别，满意度的计算为：（满意病例数+一般病例数）/例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究中66例ICU重症监护清醒患者的资料进行整理，并利用SPSS 20.0统计软件进行统计整理，并采用表示计数资料与计量资料。以t检验，判断标准以P＜0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良情绪评分对比

对两组患者的焦虑（HAMA）和抑郁（SDS）进行评分（如下表1所示），对比两组患者不良情绪评分，结果显示：观察组患者不良情绪评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者HAMA、SDS评分对比（

表1 两组患者HAMA、SDS评分对比（

组别 例数 HAMA评分 SDS评分对照组 33 11.4±1.3 49.3±11.2观察组 33 7.1±1.5 21.6±4.1 t 12.444 13.342 P 0.000 0.000

2.2 两组患者睡眠质量评分

结果显示：观察组患者整体的睡眠质量评分情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2 两组患者睡眠质量评分（

表2 两组患者睡眠质量评分（

组别 例数 入睡时间 睡眠效率 睡眠质量 催眠药物对照组 33 2.1±0.3 0.9±0.1 1.3±0.2 1.3±0.1观察组 33 0.9±0.2 0.7±0.1 0.9±0.2 0.8±0.2 t 19.119 8.124 8.124 12.845 P 0.000 0.000 0.000 0.000时间功能 睡眠障碍 睡眠时间 总分1.1±0.2 0.6±0.2 1.1±0.1 8.5±0.9 0.8±0.1 0.2±0.1 0.6±0.2 5.0±0.8 7.707 10.276 12.845 16.697 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者护理满意度对比

对两组患者的护理满意度进行调查（如下表2所示），分析数据可知观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

据临床研究证明，ICU患者在清醒之后，都会出现不同程度的负面心理，导致这一结果的因素主要有：疾病因素，因为ICU患者大多属于意外事故入院，在治疗的过程中，很容易产生焦虑不安的不良心理；环境因素，ICU重症监护室的特殊性会给患者带来一定的压力，极容易诱发患者出现不良的情绪，并且影响患者的正常睡眠；疼痛因素，患者在ICU清醒之后，其前期治疗的疼痛感也会随之上升，直接影响到了患者的治疗依从性[2-3]。因此，在对ICU重症清醒患者进行护理的过程中，常规的护理干预措施往往无法收到较好的效果，护理人员必须要给以针对性的护理服务。相较于医院常规护理模式，针对性的护理服务更加强调，各项护理措施的制定要从患者的角度出发，积极了解患者的心理状况，并针对患者的年龄、文化等特点，制定出有针对性的、个性化的护理方面，最大限度地缓解患者的不良情绪，有效提高患者的治疗依从性[4-5]。为了进一步研究ICU重症监护清醒病人护理中针对性护理的效果，选取我院2016年1月至2016年12月收治的66例ICU清醒为观察目标，完成数据的收集及整理后发现接受针对性的护理服务的小组患者，其不良情绪评分低于对照组，且护理满意度、睡眠质量评分，均优于对照组患者。

综上所述，对ICU重症监护清醒患者采取针对性护理干预措施，可最大限度缓解诸如紧张、焦虑以及抑郁等影响患者身体健康的不良情绪，患者情绪的改善也能进一步使得其拥有优质的睡眠，这对于患者尤其是重症患者而言具有重要意义。此外，针对性的护理干预模式还如其他先进的护理服务模式一样，能够在一定程度上提高患者的护理满意度，因此，具有很大的临床应用价值。

[1] 王金磊.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究,2015,(5):156.

[2] 罗春志,袁兴玲.分析ICU重症监护清醒患者的心理及护理方法、效果[J].中国地方病防治杂志,2014,(s2):40-41.

[3] 刘继红.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用[J].现代养生,2015,(24).

[4] 隋红艳,赵瑛.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果[J].中国保健营养,2016,26(21):199-200.

[5] 徐磊.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(39):7839.