刘伟良

（青岛市第五人民医院，山东 青岛 266000）

0 引言

创伤性胫骨骨髓炎具有病程长、复发率高以及感染难以控制的特点，病发时还会引起组织缺损等不良后果，由此可见，控制感染是治疗该疾病的有效方式[1]。为进一步探究治疗创伤性胫骨骨髓炎方式，本文重点研究抗生素骨水泥治疗该疾病的临床疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年1月至2017年5月我院收治的创伤性胫骨骨髓炎72例作为研究对象。对照组男20例，女16例；年龄介于18-63岁，均值（35.22±1.21）岁；病程：8个月至3.5年，均值（1.54±0.85）年。观察组男19例，女17例；年龄介于17-62岁，均值（34.83±1.30）岁；病程：9个月至3年，均值（1.32±0.74）年。2组无显著性差异（P＞0.05）。两组间可做对比讨论。

1.2 方法

对照组：经负压引流治疗后，为改组患者实施局部抗生素灌注治疗，治疗方式如下：其一，为患者做药敏试验及分泌物培养，根据检测结果给对应的抗生素治疗[2-3]。其二，术中要仔细将病灶清除干净，将髓腔钻通，使用事先备好的碘伏、双氧水对该部分进行浸泡和冲洗；其三，术中注意为患者做细菌培养，负压引流治疗后做好缝合工作，并将敏感抗生素生理盐水溶液放入水管中；若观察患者存在皮肤损伤，要及时处理，根据其实际情况做好骨折固定。最后，术后敏感抗生素药物应用生理盐水即可，通常情况下灌注21天[4-5]。

观察组：该组同样接受负压引流治疗，并结合抗生素骨水泥治疗，方法如下：术前准备工作与对照组一致，待患者脓液量减少，给予患者盐酸万古霉素1 mg，并加入骨水泥20 g、聚甲基丙烯酸钾酯试剂，待混合物显示糊状后，根据流程将至制成长度为0.7 cm骨水泥珠链，使用钢丝将至连串在一起，便于观察和后期取出；若患者骨折部位缺损较多，可将整团骨水泥填充与胫骨髓腔中，尔后行负压引流治疗，待健康息肉长出，可将珠链取出，做好植骨；术后随访时间30天[6-8]。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

1.3 观察指标

对照两组临床治疗总有效率，患者经治疗后，患肢肿胀消失且无疼痛感创面完全愈合，经X线片检查显示骨折愈合良好表示治疗显效；若患者上述症状得到有效改善提示治疗有效；若患者临床症状无改善迹象则表示治疗无效。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 19.0软件分析两组患者数据，其中计量资料用表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，展开检验；P＜0.05表示对比差异显著。

2 结果

观察组治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组77.78%，有统计学意义（P＜0.05），可见表1。

3 讨论

随着交通行业与工业的发展，每年骨折病例也在逐渐上升，其中胫骨骨折是最常见的骨折类型，创伤性胫骨骨髓炎多发于中青年人群中，具有病程长、复发率高的特点，伴有不同程度的发热、寒颤临床表现，不利于患者身体健康。有研究资料显示，采用抗生素骨水泥治疗治疗该疾病取得良好疗效，有效促进患者康复[9]。以往创伤性胫骨骨髓炎仅采用敏感抗生素治疗，但疗效并不令人满意，很难讲病灶彻底清除，残余细菌形成坏死组织后对抗生素的渗透有一个抑制作用，长期疗效并不明显，这也是导致复发的因素之一[10-11]。抗生素局部灌洗对预防和控制感染效果明显，但临床上应用不当也可能引起病原菌的生成，降低临床疗效。抗生素骨水泥由抗生素、聚甲基丙烯酸甲酯制成的，发挥良好的支架及填充作用，为骨折远期植骨打造足够的空间，且在治疗过程中又处于病灶范围内，抗菌效果显著，不会发生免疫反应，促进患者关节功能恢复。入组患者均接受负压引流治疗，对照组给予抗生素灌注治疗，对改善患者创面感染有一定的效果；而观察组则给予抗生素骨水泥治疗，有效促进患者康复。本次研究结果提示，观察组治疗总有效率优于对照组，（P＜0.05）。有效提示，抗生素骨水泥度对改善创面情况，促进膝踝关节功能恢复具有十分重要的意义。

综上所述，骨科中治疗创伤性胫骨骨髓炎患者建议在负压引流治疗的基础上结合抗生素骨水泥治疗，疗效确切，有效减少术后疼痛感。有效促进患者膝坏关节功能恢复，缩短创面愈合时间，且达到良好的远期效果，确保患者日后正常生活，值得临床应用。

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