杨柳

（菏泽市中医医院 西药科，山东 菏泽 274000）

0 引言

抗菌药物滥用是当前我国各大医院都存在的不良现象，为了有效解决该种现象应该做好抗菌药物的临床管理工作，我国卫生部门也对应颁布了抗菌药物使用相关政策措施，意在规范化抗菌药物的临床应用合理性，以此更为有效的提高管理抗菌药物的有效性、安全性[1-2]。本文主要研究意图在于：分析在西药房中对抗菌药物实施分级管理制度的应用价值；特将相关研究报告整理如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选择医院西药房中的药物使用情况数据表，将数据进行统一整理和分类，选取时间在2016年至2017年，主要对药物的具体使用情况进行统计分析，并对不同的抗菌药物应用分级管理制度。

1.2 方法

使用抗菌药物是否合理需要参考国家规定的相关条例进行；分级管理使用金额排序法、用药频度法，以此统计分析抗菌药物的使用情况[3-4]。

某年用药消耗总剂量频度值是用药频度。

1.3 观察项目

评估抗菌药物实施分级管理后的效果。

1.4 统计学分析

统计软件使用SPSS 21.0版本系统进行数据处理，抗菌药物实施分级管理后的效果为计数资料，表示形式用（%），数据之间比较行卡方检验，有统计学差异用P＜0.05表示。

2 结果

进行分级管理之后，出现用药次数有明显的降低趋势的药物是一线和三线药物，主要以抗菌药物类型为主，而二线的药物与一线和三线相反，反而出现了使用率升高趋势。

数据如表1、表2所示

3 讨论

管理抗菌药物需要综合多个方面的因素进行考虑，如：使用药物是否安全、该种抗菌药物是否具有确切的治疗效果等；并以上述因素作为基础对抗菌药物实施分级管理制度，将抗菌药物分别一线药物、二线药物、三线药物[5-6]。

一线药物就是治疗效果得到了众多医学研究者认可且耐药性良好的药物，该种药物一般经过了长期的临床试验证明[7]；二线药物则是治疗效果虽好但不良反应较为明显，该种药物一般需要医生签字才能领取，并且，该类药物的使用价格比较贵；三线药物是针对特殊患者给予的特殊治疗药物，具有十分昂贵的价格且明显的不良反应，需要由专业的高级药师签字使用的药物。一线药物、二线药物、三线药物中，使用概率比较高的属于一线药物，这是由于一线药物具有使用性价比较高所决定的，因此，一线药物受到了广大医生和患者的欢迎，应用的频率很难降低，但经过研究发现应用分级管理制度之后，一线药物的应用频率出现了下降趋势，而二线药物随着分级管理措施的落实而出现增高趋势[8]，由此也可证明出分级管理制度的应用可靠性。

分级管理制度应用于西药房抗菌药物之中，主要采用的几种管理方法：①结合抗菌药物之前的使用具体状况将其分为三等级，如：一线、二线、三线，而在医院管理中也要求药师能够依据相关医院规定将抗菌药物合理发放，并且能够将药物准确送递到对应的医生手中；②组织定期培训，相关培训内容主要是“如何进行有效的分级管理工作”，并且演讲者要请专业且有经验的管理工作者进行讲述，让西药房药师自行明白降低抗菌药物的使用不合理率重要性；③药房建立规章制度，对药物的使用审核力度加强，严防出现滥用药物情况；④组建审查、管理药物小组，不定时对药物的使用情况进行抽查，并定期汇报与总结抗菌药物的使用情况[9]。

表1 2016年至2017年一线药物、二线药物、三线药物的数量、金额数据变化分析表

表2 2016年至2017年抗菌药物用药频度数据分析表

据相关的资料显示，分级管理制度应用于西药房抗菌药物管理中，能够促进西药房合理使用抗菌药物；在管理实际中总会遇到各种问题，因此，认真对药物处方进行合理性管理是必要的，同时在实施分级管理制度的过程中还需要及时发现管理问题，以此不断改进管理制度，让管理模式朝着规范化发展[10]。

此次研究数据显示，进行分级管理之后，出现用药次数有明显的降低趋势的药物是一线和三线药物，主要以抗菌药物类型为主，而二线的药物与一线和三线相反，反而出现了使用率升高趋势。结论：分级管理制度合理应用于西药房领域之中，有利于合理管理抗菌药物的使用情况，但是，在实际管理过程中可能会存在一部分问题，因此，需要医师和药师共同解决管理实际问题，以此让西药房抗菌药物的管理工作更加规范化。

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[2] 梁莹,王述蓉.抗菌药物分级管理及成效分析[J].北方药学,2015,12(3):178-179.

[3] 陈云平,梁转欢,王衍洪.抗菌药物分级管理干预效果分析[J].北方药学,2016,13(1):154.

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[5] 韩洁.药品分级管理对医院抗菌药物使用的影响[J].中国卫生产业,2015,12(28):188-189.

[6] Lalane Nappi, Manuela Marques,Souza, Joao Carlos.Disaster management: hierarchical structuring criteria for selection and location of temporary shelters[J].Natural Hazards,2015,75(3):2421-2436.

[7] 戴亚萍.抗菌药物分级管理对医院抗菌药物使用的影响分析[J].中国卫生产业,2016,13(34):10-12.

[8] 杨飞飞,赵艳玲,谢进,等.严格执行抗菌药物分级管理促进肝脏疾病患者合理用药[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(2):156-157.

[9] A. Anand,R. Kant,D. P. Patel et al.Knowledge Management Implementation: A Predictive Model Using an Analytical Hierarchical Process - Springer[J].Journal of the knowledge economy,2015,6(1):48-71.

[10] 陈训军,张小敏,郭晨霞.医院抗菌药物分级管理对医院感染病原菌分布及其耐药性的影响[J].中国当代医药,2016,23(11):161-163.