卢凌 ，陈福辉 ，宗燕

疾控体系建设是一项系统而复杂的工程，而卫生检验能力是疾控体系建设的重要组成部分，是衡量疾病预防控制技术水平的重要指标。2012年6月，国务院出台了《国务院关于支持赣南等原中央苏区振兴发展的若干意见》[1]，国家加大了对赣南等原中央苏区（以下简称赣南苏区）疾控建设的资金投入和项目支持。为了解赣南苏区疾控中心卫生检验能力现状，本文将对其实验室基础设施建设、检验技术人员构成、实验设备、检验项目开展情况等方面进行分析评估。

1 材料与方法

1.1 研究对象 瑞金市、兴国县、龙南县、吉州区、泰和县、黎川县、宜黄县等赣州市全部县（区）、吉安市和抚州市部分县（区）共31个赣南苏区疾控中心。

1.2 研究内容 截止2016年底，赣南苏区疾控中心实验室基础设施、检验技术人员、开展检验项目等方面。

1.3 研究方法 采取实地调研、资料查询和问卷调查等方式对赣南等原中央苏区区域内的县（区）疾控中心的卫生检验能力进行调查分析。

1.4 分析方法 利用EXCEL软件建立数据库，实行数据双录入，经数据整理，应用SPSS 18.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 实验室建设情况 截止2016年底，赣南苏区区域内31个县（区）疾控中心实验室建筑面积平均为930m2，面积最大的是章贡区1636m2，最小的是龙南县521m2，实验室面积占总建筑面积的平均比例为34.24%，比例最大的是崇义县54.76%，最小的是龙南县23.79%，赣南苏区有章贡区、瑞金市、吉安县、南丰县等17个疾控中心达到国家标准[2]（县级实验室面积占总建筑面积的比例不少于35%），达标率为54.84%。详细见表1。

2.2 检验项目开展情况 县（区）级疾病预防控制机构必须开展的工作项目（A类检验项目）118项，根据地域特点和需求应开展的工作项目（B类检验项目）61项。赣南苏区31个县（区）级疾控中心中，平均开展A类检验项目为104项，平均拥有率为88.14%。其中开展A类检验项目最多的单位为118项，拥有率为100%；最少的为88项，拥有率为74.58%。A类检验项目拥有率达90%以上的有章贡、大余、吉州、万安等14个县（区）。平均开展B类检验项目16项，平均拥有率为26.23%，其中开展B类检验项目最多为56项，拥有率为91.80%，最少的为2项，拥有率为3.28%。详细见表2。

2.3 检验人员情况 通过中国疾病预防控制信息系统查询，2016年底，赣南苏区31个县（区）级疾控中心在职职工1139人，其中检验人员179人，占总人数15.72%，在编人员139人，编外人员40人。学历构成为大学本科34人，占18.99%，大专66人，占36.87%，中专高中77人，占43.02%，初中及以下2人，占1.12%。职称构成为高级职称4人，占2.23%，中级职称71人，占39.67%，初级职称79人，占44.13%，无技术职称25人，占13.97%。年龄构成51-55岁年龄组人数最多为36人，占20.11%。详细见图1、图2。

表1 赣南苏区31个县（区）疾控中心实验室建设情况

图1 2016年赣南苏区疾控中心检验人员年龄分布

表2 赣南苏区31个县（区）疾控中心检验项目开展情况

图2 2016年赣南苏区疾控中心检验人员职称分布

2.4 实验设备 赣南苏区31个县区疾控中心实验室仪器设备的平均种类拥有率及数量拥有率为A类>B类>C类。平均拥有A类34种50台件，种类拥有率为87.18%，数量拥有率为81.97%；平均拥有B类39种68台件，种类拥有率为82.97%，数量拥有率为63.55%；平均拥有C类5种5台件，种类拥有率为18.52%，数量拥有率为17.86%。与国家标准要求相比较，主要缺少A类设备薄层色谱系统、紫外线强度分析仪、液氮罐、防护级、环境级χ、γ射线剂量仪等5种类11台件；B类设备生物解剖镜、荧光显微镜、水中微生物膜过滤装置等8种39台件；C类设备厌氧培养箱、倒置显微镜、吹扫捕获装置、微波漏能测定仪等22种23台件。赣南苏区31个县（区）级疾控中心中没有1个单位拥有仪器设备种类和数量达到国家标准，其中拥有A类种类及数量最多为宁都、寻乌和万安，均为38种60台件；拥有B类种类最多的为信丰、于都，均为46种；拥有B类数量最多的为宁都，为100台件；拥有C类种类最多的为黎川与乐安，均为8种；数量最多的为乐安，为11台件。详细见表3。

3 讨论

卫生检验是疾控中心重要工作职责之一，是疾控工作顺利开展的重要支撑，直接体现着各级疾控机构的疾病防控技术水平。2012年以来，国家和地方政府加大了对赣南苏区公共卫生领域的投入，疾控服务能力有了较大提升[3]，卫生检验能力建设也有了明显改善，但与国家标准要求相比，还存在较大差距。此次调查显示，赣南苏区31个县（区）级实验室建筑面积平均为930m2，实验室面积占总建筑面积的平均比例为34.24%，略低于国家规定的县级实验室面积占总建筑面积的比例不少于35%的标准，其中赣县、崇义、南丰等17家疾控中心实验室面积达到国家标准，仅占总数的45.16%。而据李洁等人报道[4]，在我省中北部县区的九江市各县区疾控中心实验室面积占总建筑面积的比例达标率达91.67%，由此可见，赣南苏区实验室基础设施建设与我省中北部县区也存在较大差距，应加大实验室基础建设，扩大实验室建筑面积。

表3 赣南苏区疾控中心实验室仪器设备情况

此次调查统计，赣南苏区31个县区疾控中心开展A类项目的平均拥有率为88.14%；开展B类检验项目的平均拥有率较低，仅为26.23%，而根据国家规定县（区）级疾控机构应具备开展A类检验项目118项、B类检验项目61项的标准，没有一个达到国家标准。经研究分析，未开展的A、B类项目中，究其原因，主要因为缺少检验技术人员与相应的仪器设备所致，这与邹明霞[5]报道的基本一致。疾控体系建设核心要素是人才，疾控人才队伍建设是疾控能力建设的基础[6]，高素质的检验技术人员是确保检验工作质量的根本保障[7]，截止2016年底，赣南苏区31个县（区）级疾控中心的检验人员占总人数比例的15.72%，而学历以中专高中者所占比例最大，为43.02%，职称以中级、初级为主，占83.80%，与河南省县（区）疾控中心情况相近[8]，而与浙江省相比[9]，检验人员无论是人数占总人数比例还是高、中级职称所占比例都偏低。赣南苏区多为山区，经济相对不发达，且县区级疾控中心所承担的检验项目繁多，检验工作任务繁重，绝大多数检验人员都是每人肩负多个岗位，检验人员承担的工作任务与获得的福利待遇不相符合，造成检验人才队伍不稳定，尤其是年轻的检验人员流失严重，本次调查发现极个别疾控中心仅有3名检验人员，根本无法满足实验室正常工作需求，严重影响检验工作质量。就实验设备而言，目前的配置与国家标准要求也存在较大差距，实验设备种类及数量都相对偏低，同时存在实验设备陈旧老化现象，而随着近年检验技术较快发展更新，更加难以适应当前工作的需求，严重制约了赣南苏区疾控中心检验能力的提升。

4 提升策略

卫生检验能力建设是一项系统而综合的建设，主要涉及到人员、技术、设备、管理等诸多方面[10]，卫生检验能力建设水平直接影响疾病预防控制和突发公共卫生应急处置，因此，针对目前赣南苏区疾控中心卫生检验能力现状，经研究分析，提出以下提升策略：一是政府部门应进一步加大对赣南苏区疾控中心的资金项目投入，并向实验室建设方面倾斜，以提升卫生检验能力；二是加强人才队伍建设，解决人员编制问题，严格人员准入机制，引进卫生技术人才，充实卫生检验人才队伍，同时建立完善人才激励管理机制，稳定检验专业队伍；三是建立省、市、县三级检验人才联动培训机制，加强新技术、新方法、新设备应用与培训，提升卫生检验能力；四是加大实验设备投入，及时更新实验设备，达到国家标准要求，以适应新技术和新项目的开展；五是规范实验室管理，建立健全实验室管理规章制度，规范卫生检验工作程序，确保实验室科学高效运行，不断提升卫生检验工作质量。