张晓琳，张桂兰

（云南省昆明市中医医院，云南 昆明 650011）

临床护理

冰茶灵洗剂联合负压吸引牙刷用于ICU气管插管患者口腔护理效果观察

张晓琳，张桂兰

（云南省昆明市中医医院，云南 昆明 650011）

R473.78

B

1004-2814（2017）12-1454-02

昆明市卫生科技人才培养项目暨”十百千”工程项目［SW（后备）-43］

张桂兰

目的：观察冰茶灵洗剂联合负压吸引牙刷在ICU气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法：108例随机分为两组各54例。两组均给予生理盐水口腔护理，观察组加用冰茶灵洗剂联合负压吸引牙刷口腔护理。结果：口腔清洁度对照组低于观察组（P＜0.05），并发症发生率对照组高于观察组（P＜0.05）。结论：冰茶灵洗剂联合负压吸引牙刷口腔护理可有效维护ICU气管插管患者口腔健康，减少并发症的发生。

ICU；气管插管；冰茶灵洗剂；负压吸引牙刷；口腔护理

ICU气管插管是在紧急状态下改善患者通气的有效方式，但患者长期卧床致免疫力下降，插管口腔易被感染，出现口腔溃疡、口腔真菌等并发症，甚至肺部感染。因此，ICU患者实施口腔护理有重要意义［1-2］。目前多用生理盐水进行口腔冲洗护理，但杀菌方面效果不理想［3］。本研究中对ICU气管插管患者口腔护理用冰茶灵洗剂联合负压吸引牙刷效果较好，报道如下。

1 临床资料

共108例，均为2015年7月至2016年12月我院治疗患者，随机分为两组各54例。对照组男29例，女25例；年龄18～75岁，平均（45.37±10.68）岁；呼吸衰竭19例，急性心肌梗死6例，脑血管疾病18例，其他11例。观察组男31例，女23例；年龄18～77岁，平均（46.87±10.24）岁；呼吸衰竭17例，急性心肌梗死5例，脑血管疾病19例，其他13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用浓度为0.9%的生理盐水（氯化钠溶液）分别于早上7点和晚上7点各进行1次口腔护理，让患者含漱生理盐水。在口腔护理前需进行吸痰，并将外溢口腔分泌物擦拭干净。

观察组加用冰茶灵洗剂联合负压吸引牙刷口腔护理。口腔护理之前检查气管插管气囊压力并将其补充至32cmH2O，用自制冰茶灵洗剂（儿茶、冰片、茵陈等），将气管插管固定胶布松开，同时将气管插管平移至患者口角一端并进行固定，以避免气管插管刻度的改变，导致插管脱管。而另一名护士左手持负压吸引牙刷，右手持冰茶灵洗剂约50mL注射液，对患部进行冲洗，同时使用牙刷进行轻擦拭，在完成一侧清洗后进行清洁擦拭，然后将气管插管移至另一端，相同方法冲洗及擦拭。完成口腔护理后将气管插管固定，并将气囊进行合理的调整。2h内禁食禁水。

两组均进行1周。

3 观察指标

口腔清洁度：I度为清洁度不够，齿龈处有异物，口腔内有异味。II度为清洁度较满意，齿龈有异物，口腔无异味。III度为清洁度满意，齿龈无异物，口腔无异味。

并发症：包括口腔溃疡、口腔真菌、口臭、口腔疱疹、VAP（气管插管或气管切开患者接受机械通气48h以后或撤机、拔管后48h内发生的肺炎）。

用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组口腔清洁度见表1。

表1 两组口腔清洁度比较 例（%）

两组并发症比较见表2。

表2 两组并发症比较 n （%）

5 讨 论

ICU患者因病情危重，免疫力低下，长期使用大量抗生素，且因人工气道对呼吸道气道黏膜及咳嗽反射等屏障防御功能的破坏，导致口腔内原先定植在消化道及口咽部的真菌通过气管或导管间隙侵入呼吸道，使口腔真菌感染率增加。一旦感染肺炎，将会危害生命安全［4-5］。

冰茶灵洗剂方中儿茶消肿止痛、抗病原微生物，冰片能抗炎、止痛、抑真菌，茵陈清热解毒。三药合用，有杀菌消毒、清热解毒、止痛消肿功效［6］。生理盐水仅能稀释口咽部病原微生物和简单的冲洗，不具抑菌杀菌作用。另一方面，传统的冲洗及擦拭方式可清除牙菌斑，但因长期插管及牙垫的阻挡，牙缝、压舌根、牙内面及咽喉部等死角清理不彻底，而负压吸引牙刷进行冲洗及擦拭可将附着于口腔黏膜、舌下面、齿缝及插管周围的微生物进行清除。因此，冰茶灵洗剂联合负压吸引牙刷进行口腔护理可将口腔内的细菌、真菌等微生物彻底的清除，从而避免口腔感染的发生，降低并发症，加快康复进程［7-8］。

［1］王丽红，丁彦芝，王国英，等.三种护理用具在气管插管患者口腔护理中的应用效果比较［J］.中华现代护理杂志，2015，21（33）：4077-4079.

［2］林蕾蕾，高晓东，王珏.口腔护理对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的研究进展［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1738-1740.

［3］刘春香，祝立阳，黎冬梅，等.三种护理方法对经口气管插管患者口腔护理效果的对比研究［J］.中国实用医药，2013，8（9）：62-63.

［4］宋秀婵，唐艳琴，邓婉娣.不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的研究［J］.护士进修杂志，2013，28（8）：677-679.

［5］唐慧婷，卢惠娟，曹艳佩，等.气管插管危重病人口腔护理的研究进展［J］.护理研究，2013，27（1）：9-12.

［6］鲍桂军，邹满意，李萍.经口气管插管机械通气患者口腔护理研究进展［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2779-2780.

［7］张桂兰，沈云霞，张晓琳，等.冰茶灵洗剂口腔护理预防危重症患者内源性感染的发生［J］.中国中医急症，2012，21（10）：1716-1717.

［8］李彦慧.两种口腔冲洗液用于经口气管插管机械通气患者口腔护理的效果研究［J］.护士进修杂志，2017，32（5）：474-476.

2017-08-11