丰效杰

（河南省商丘市梁园区中医医院，河南 商丘 476000）

温针灸加电针治疗腰椎间盘突出症术后腰腿疼痛临床研究

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（河南省商丘市梁园区中医医院，河南 商丘 476000）

R245.315.815.5

B

1004-2814（2017）12-1439-02

目的：观察温针灸加电针治疗腰椎间盘突出症术后腰腿疼痛的临床疗效。方法：66例随机分为对照组和治疗组各33例。两组均用温针灸治疗，治疗组加用电针治疗。结果：总有效率治疗组96.97%、对照组69.70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。VAS评分治疗组（2.2±0.5）分，对照组（4.1±0.8）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论：温针灸加电针治疗腰椎间盘突出症术后腰腿疼痛效果较好。

腰椎间盘突出症术后腰腿疼痛；温针灸；电针

腰椎间盘突出症临床有药物治疗及手术治疗两种方式，手术治疗往往术后都会出现程度不一的以腰腿疼痛为主的并发症，严重影响患者的生存质量［1］。笔者用温针灸加电针治疗腰椎间盘突出症取得较满意效果，报道如下。

1 临床资料

共66例，均为2015年12月至2016年12月我院收治患者，随机分为治疗组和对照组各33例。对照组男18例，女15例；年龄39～71岁，平均（53.7±3.8）岁；病程3个月～6年，平均（2.6±1.9）年。治疗组男17例，女16例；年龄38～72岁，平均（54.1±3.2）岁；病程3个月～7年，平均（2.7±2.1）年。两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①临床、X线以及CT检查确诊为腰椎间盘突出症；②病史超过3个月且经保守治疗无效，或保守治疗有效却频繁疼痛并严重影响正常生活以及睡眠；③签署知情同意书。

排除标准：①伴有严重心肝肾等严重疾病；②严重精神系统疾病且无法正常交流、沟通；③并发其他腰椎器质性病变。

2 治疗方法［2］

两组均给予温针灸治疗。患者取俯卧位，取承扶、肾俞、委中、环跳、阳陵泉、足三里、夹脊，血瘀阻络加膈腧穴、肾阴不足加关元、三阴交，患侧疼痛显著加悬钟、后溪。用0.35mm×40mm毫针刺入，得气后，即行捻转平补平泻手法，有酸胀为止，留针30min，并将针柄插入艾条并每次燃烧2状，日1次，10天为一疗程。

治疗组加用电针治疗。取肾俞、委中、脊中、阳陵泉、大肠俞、阿是穴、腰俞，用28号毫针直刺得气后，接通电针治疗仪、频率40～60HZ、连续波，以能耐受为度，每次30min，1日1次，10天为一疗程。

3 观察指标

用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对腰腿疼痛程度进行评估，疼痛级别从0～10递增。0～5分为“良”，即腰腿部轻度疼痛，但在可忍耐范围内。5～8分为“一般”，即腰腿部疼痛明显，需通过止痛药来缓解疼痛感。8分以上为“差”，即腰腿部剧痛，有明显疼痛面容，甚至需要使用杜冷丁等药物止痛。

4 疗效标准

治愈：腰腿部无疼痛，活动自如且无不适感，直腿可上抬超过70°，不影响日常生活与工作。有效：腰腿部仍有轻微疼痛，活动仍有轻微不适，对日常生活与工作略有影响。无效：腰腿部疼痛无明显变化，甚至有加重。

用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

分组 例 治疗前 治疗后 t P对照组 33 6.4±1.3 4.1±0.8 8.656 ＜0.05治疗组 33 6.5±1.2 2.2±0.5 19.001 ＜0.05 t 0.325 11.569 P＞0.05 ＜0.05

两组治疗过程中均未出现明显并发症。

6 讨 论

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）手术治疗后由于手术创伤、机体自身应激反应常会导致硬膜或神经根发生炎症；或由于手术区域组织粘连以及炎性介质刺激；或因术后脊柱突然形态变化等都会导致明显的腰腿部不适或疼痛。

LDH属中医“痹证”范畴。治疗当以活血散瘀、温筋通络、行气止痛为主。承扶舒筋活络，肾俞强腰壮阳，委中腰背疼痛、环跳强腰行气，阳陵泉舒筋壮骨，足三里调节气血［3］。温针灸可借助艾条的温经散寒之功，起到通经驱邪之效，同时艾灸也可以促进穴位附近的血液循环，利于炎症消退。电针利用微电流刺激局部穴位感受器，使交感神经的兴奋性降低，以缓解腰腿部肌肉或血管痉挛状态，促进局部血液循环，缓解局部炎症以及水肿等［4］。

温针灸加电针治疗腰椎间盘突出症术后腰腿疼痛效果较好，且安全可靠。

［1］张卫东，李俊莲，高丽娜，等.调神、温经、通督综合疗法治疗腰椎间盘突出症31例临床观察［J］.中医杂志，2015，56（8）：672-675.

［2］伍世文.联用电针疗法和温针灸疗法治疗急性腰椎间盘突出症的效果探析［J］.当代医药论丛，2016，14（21）：53-54.

［3］蒋莉.温针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究［J］.亚太传统医药，2015，11（24）：95-97.

［4］颜学军.温针灸联合电针治疗腰椎间盘突出症31例疗效观察［J］.湖南中医杂志，2014，30（7）：103-104.

2017-07-20