池细绿，尹小虎

（1.浙江省杭州市萧山区中医院康复科，浙江 杭州 311201；2.浙江省中医院，浙江 杭州 310006）

电针夹脊穴结合阿是穴围刺治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

池细绿1，尹小虎2

（1.浙江省杭州市萧山区中医院康复科，浙江 杭州 311201；2.浙江省中医院，浙江 杭州 310006）

R245.319.212

B

1004-2814（2017）12-1435-02

浙江省中医药科学研究基金项目（2016ZB033）

目的：观察电针夹脊穴结合阿是穴围刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：35例随机分为对照组17例和观察组18例，两组均用阿是穴围刺，观察组加用电针夹脊穴治疗。结果：总有效率观察组94.40%，对照组70.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：电针夹脊穴结合阿是穴围刺治疗带状疱疹后遗神经痛疗效较好。

带状疱疹；神经痛；围刺；电针

带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是带状疱疹最常见的并发症，是受累区域皮损消退之后相应的感觉神经支配区依然遗留或又重新出现的神经痛，多为持续性烧灼痛、阵发性刺激痛［1］。笔者用电针夹脊穴结合局部阿是穴围刺治疗带状疱疹后遗神经痛取得较好疗效，报道如下。

1 一般资料

共35例，均为2016年7月至2017年7月，杭州市萧山区中医院诊治患者，随机数字表方法分为对照组17例和观察组18例。观察组男8例、女9例，年龄33～58岁，病程2～19个月。对照组男10例、女8例，年龄25～67岁，病程1～22个月。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0. 05），具有可比性。

诊断标准：参照《临床疼痛治疗技术》［2］中带状疱疹后遗神经痛诊断标准。带状疱疹临床治愈后患区仍存在持续性或发作性的剧烈疼痛，时间超过1个月。

纳入标准：符合带状疱疹后遗神经痛诊断标准，年龄18～70岁，签署知情同意书。

排除标准：妊娠期及哺乳期，对针刺过度敏感，长期服用（或接受）其它药物治疗及采取综合治疗，有活动性出血、严重凝血功能障碍及出血性疾病，有心脑血管、肝、脾、肾、内分泌及造血系统等重大疾病或精神病，安装有心脏起搏器而不能接受电针治疗。

2 治疗方法

两组均皮肤常规消毒，用0.30mm×40mm一次性针灸针（华冠牌，苏州市吴中区东方针灸器械厂），距疼痛明显区域边缘约0.5cm处，针尖朝向疼痛区域中心呈15°角沿皮下围刺，进针深度约13mm，针距约1cm，围刺针数根据疼痛范围而定，为10～30根，进针得气后用提插捻转泻法，留针30min，每日1次。

观察组加用夹脊穴电针。根据滕艳等［3］的临床实践，取病变相应脊髓节段的夹脊穴。胸背部疼痛取T4-T11，腰腹取T10-L2，上肢取C5-T2，下肢取L1-L5。所选区域常规消毒，进针后针尖向脊柱方向斜刺0.5～1寸，捻转行针得气后在两侧夹脊穴分别接电针（华佗牌SDZ-ⅡB电子针疗仪 苏州医疗用品厂有限公司），频率为疏密波（2/100HZ），强度以能耐受为度，留针30min，每日1次。

两组均治疗10天。

3 观察指标

采用改良视觉模拟评分法［4］（visual analogue scale，VAS）评价疼痛变化。用标有0～10个刻度的长为10 cm的直尺，起始端为0分表示无痛，末端为10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。

4 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［5］。痊愈：疼痛消失。好转：疼痛明显缓解。无效：疼痛无明显变化。

用SPSS16.0统计软件处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1

表1 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

围针刺法可舒经活络。夹脊穴为经外奇穴，位于脊柱棘突旁开0.5寸，处于督脉和足太阳膀胱经之间，故针刺夹脊穴可调节督脉、足太阳经及全身之阳气，扶正祛邪、通调脏腑，从而起到“通则不痛”的效果［6］。研究表明，夹脊穴深层为相应脊神经后支，针刺夹脊穴可刺激脊神经支、交感神经干等，主治相应神经节段分布区域的疾患［7］。因此，针刺带状疱疹病变相对应的神经节段分布区域的夹脊穴，可阻滞神经痛觉纤维传导，达到镇痛作用［8］。电针具有较好的抗炎作用［9-10］，电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗痛疗效显著［11］。治疗慢性疼痛应首选疏密波电针频率［12-13］。电针夹脊穴结合阿是穴围刺治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效较好。

［1］YANAMOTO F，MURAKAWA K.The effects of temporary spinal cord stimulation（or spinal nerve root stimulation） on the management of early postherpetic neuralgia from one to six months of its onset［J］.Neuro modulation，2012，15（2）：151-154.

［2］倪家骧，樊碧发，薛富善.临床疼痛治疗技术［M］.北京：科学技术文献出版社，2003：94-95.

［3］滕艳，张玉芳，王强.夹脊穴温针灸联合局部艾灸治疗带状疱疹后遗神经痛随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2014，28（2）：140-142.

［4］严广斌.视觉模拟评分法［J］.中华关节外科杂志（电子版），2014，28（2）：273.

［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：144.

［6］周利，张红星.电针夹脊穴治疗带状疙疹后遗神经痛66例［J］.针灸临床杂志，2006，22（1）：21-22

［7］董厚吉，马云涛.科学性针刺疗法［M］.北京：中国中医药出版社，2000：97-98.

［8］魏玲，苑贵毕．穴位注射夹脊穴加针刺治疗老年带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］．中国针灸，2001，21（6）：333-334.

［9］王晨瑶，梁宜，刘芳.方剑乔治疗痹证经验举要［J］.浙江中医杂志，2016，51（3）：197-198.

［10］施茵，蔡玉梅，李璟.方剑乔针灸治疗痛证临证撷萃［J］.上海中医药杂志，2008，42（4）：23-25.

［11］王晨瑶，方剑乔.变频电针配合改良药笔灸法治疗带状疱疹后遗神经痛［J］.针刺研究，2012，37（1）：64-66.

［12］梁宜，周杰，孙晶，等.方剑乔教授电针镇痛临床运用心悟［J］.上海针灸杂志，2016，35（12）：1387-1389.

［13］韩济生，丁玄宙，范少光．吗啡受体拮抗剂翻转电针镇痛的程度决定于电针刺激的频率［J］.生理学报，1986，38（5）：475-482.

2017-09-01