游 璐

（四川省都江堰市中医医院，四川 都江堰 611830）

温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效分析

游 璐

（四川省都江堰市中医医院，四川 都江堰 611830）

R245.315.815.3

B

1004-2814（2017）12-1434-02

目的：观察温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：62例分为观察组和对照组各31例。观察组用温针灸治疗，对照组用牵引治疗。结果：观察组治疗后的腰痛指数和VAS评分优于对照组（P＜0.05）。总有效率观察组96.8%、对照组70.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：温针灸治疗腰椎间盘突出症效果显著，起效较快。

腰椎间盘突出症；温针灸；对照治疗观察

本研究中用温针灸治疗腰椎间盘突出症取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2014年1月至2016年12月我院诊治患者，分为观察组和对照组各31例。观察组男17例，女14例；年龄28～57岁，平均（41.25±11.23）岁；病程6个月～5年，平均（1.97±2.43）年；椎间盘突出位置在L3～L42例，L4～L520例，L5～S19例。对照组男19例，女12例；年龄29～58岁，平均（42.13±12.59）岁；病程7个月～5年，平均（1.85±2.27）年；椎间盘突出位置在L3～L43例，L4～L518例，L5～S110例。两组年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①腿痛比腰痛明显，典型的根性坐骨神经痛；②下肢有异常感觉，单一神经根在腿或足部异常；③直腿抬高小于50°且直腿抬高加强呈阳性；④CT或核磁共振检查显示受累神经根呈阳性。

纳入标准：①符合中医“痹证”诊断标准［1］，符合西医腰椎间盘突出症的诊断标准［2］；②CT、MRI检查确诊为腰椎间盘突出症；③年龄小于等于60岁；④符合中医证型临床症状，气滞血瘀型症状为腰痛明显，脊柱侧弯，咳嗽、大笑症状加重等；风寒阻络型症状为腰腿疼痛，四肢湿冷，症状随天气变化等；湿热下阻型症状为腰腿疼痛，四肢无力，疼痛处有灼热感等。

排除标准：①不符合诊断标准，如强直性脊柱炎、腰椎管狭窄等；②反复发作；③中医证型为湿热痹阻。

2 治疗方法

观察组用温针灸治疗。患者取侧卧位，患侧在上，将患肢微屈膝屈髋，使腰部和大腿呈150°，依据CT或MRI片检查结果确定腰椎间盘突出的节段，选取相应椎体夹脊穴作为针刺点，用直径0.3mm、长度75mm的毫针刺入，使能够感觉到酸麻、触电感，向下肢放射感，然后取3cm长艾柱插入针柄上点燃，同时可选择秩边、环中、环跳、承扶、殷门、委中、绝骨、昆仑等穴位［3］，其中秩边、环中、环跳、承扶、殷门穴选直径0.3mm、长度75mm的毫针刺入，委中、绝骨、昆仑等穴位选直径0.3mm、长度50mm的毫针刺入，并取3cm长艾柱插入针柄上点燃。灸3～4壮，时间30min，日1次。

对照组用多功能牵引床进行牵引，依据体质量、病情选择牵引量，日1次，每次30min。

两组均治疗30天。

3 观察指标

观察治疗前后的腰痛指数（观察指标包括腰腿疼痛程度、直腿抬高程度、腰部活动情况等）和VAS评分（视觉模拟评分法），得分越高则疼痛越明显。

4 疗效标准

依据中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。显效：临床症状消失，能够直腿抬高大于70°，可以正常活动和工作。有效：临床症状有所好转，能够直腿抬高50°～70°，腰部活动能力有所改善。无效：临床症状没有好转甚至加重。

用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后腰痛指数和VAS评分见表1。

表1 两组治疗前后腰痛指数和VAS评分比较 （±s）

表1 两组治疗前后腰痛指数和VAS评分比较 （±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 腰痛指数 VAS评分观察组治疗前 16.75±3.64 7.94±1.97治疗后 5.63±1.72△ 2.54±0.85△对照组治疗前 16.43±3.81 7.85±1.87治疗后 11.35±3.56 4.82±1.94

两组治疗效果比较见表2。

表2 两组治疗效果比较 例（%）

6 讨 论

腰间盘突出症通常先出现腰椎间盘退变，进而出现纤维环破坏、神经根受压等，最终引起神经功能障碍性疾病，表现为腰腿疼痛，严重者无法站立和行走［4］。

本病属中医“腰痛”、“痹证”范畴［5］。为风寒湿邪侵入机体所致，治疗当以散寒祛湿温通经脉为主。针刺能疏通经络，艾灸温通温补作用通过针体传导经络，祛除体内寒湿，温养经络脏腑［6］。此外，温针灸足太阳膀胱经为主的经穴还能够温补肾阳、强筋壮骨，并能增加机体抵御外邪的能力。风寒湿邪是发病的诱因，肾虚精亏、经脉痹阻是主要病机［7］。温针灸治疗有温肾填精、疏通经络之效。

温针灸治疗腰间盘突出症具有以下优点：①针刺命门、腰阳关、委中时辅以艾灸，可助艾灸的温热效应激发经络传感，有明显的热传感效应，能达很好的驱散寒湿温阳补肾的效果，从而达到散寒止痛的功效。②温针灸肾俞、太溪、三阴交穴能够温肾补虚、填精益髓，改善肾虚精亏荣养筋脉而缓解疼痛。③操作简便，不良反应较少。

［参考资料］

［1］TIMOTHY TD，RICK BD，PARBEEN S， et al.The IDET procedure for chronic discogenic low back pain［J］. Spine，2014，24（29）：752-756.

［2］SAAL JA，SAAL JS.Inteadiscal electrothermal treatment for chronic disscogenic low back pain［J］.Spine，2014，27（6）：966-974.

［3］HISIA A，ISAAC K，KATS J.Cauda equine syndrome from intradiscal eletrothermal therapy［J］.Neurology，2015，55（2）：134-136.

［4］黄建华. 温针灸治疗腰椎间盘突出症60例的疗效观察［J］. 中国卫生标准管理， 2015， 6（3）：90-92.

［5］叶凤和. 温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］. 临床医药文献电子杂志， 2015， 13（18）：3699-3699.

［6］朱劲松.活血通络汤结合温针灸治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察［J］.新中医，2015，07（21）：248-249.

［7］黄爱华. 独活寄生汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型的临床疗效［J］. 贵阳医学院学报，2015， 40（10）：1126-1128.

2017-07-17