赵应珍

（甘肃省清水县中医医院骨科，甘肃 清水 741400）

体外冲击波治疗肩周炎疗效观察

赵应珍

（甘肃省清水县中医医院骨科，甘肃 清水 741400）

R255.684.8

B

1004-2814（2017）12-1430-02

目的：观察体外冲击波治疗肩周炎的疗效。方法：120例随机分为治疗组68例和对照组52例，治疗组用体外冲击波（extraorporeal shock wave therapy，ESWT）治疗，对照组用手法推拿治疗。结果：总有效率治疗组100%、对照组86.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：体外冲击波治疗肩周炎疗效显著。

肩周炎；体外冲击波；对照治疗观察

我科于2015年1月至2017年1月用体外冲击波治疗肩周炎取得满意效果，现报道如下 。

1 临床资料

共120例，男43例、女77例、年龄21～73岁，平均51岁；病程3周～18年，平均12个月；左肩54例、右肩66例。随机分为治疗组68例和对照组52例，两组性别、年龄、病程、局部疼痛、活动受限程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：诊断参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］。①肩部疼痛逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧；②肩关节活动受限，上举后伸外展、内旋明显；③肩前、肩峰处压痛；④X线片检查无特殊发现，病程长者可见骨质疏松。

排除标准：患有凝血功能障碍，严重高血压、心脏病、心律失常、肿瘤，安装心脏起搏器，孕妇，精神病。

2 治疗方法

治疗组用瑞士Storz Medical公司生产的MP100型体外冲击波治疗系统治疗。冲击波频率为每秒12～15次，治疗压力为1.3-2.0MPa，局部涂以适量耦合剂，以肩部压痛点为中心分别向横纵方向进行震波治疗，并尽可能的在疼痛较明显的部位集中治疗，根据疼痛程度及耐受力，合理调节工作电压机冲击波剂量。每次治疗3000～4000次冲击，每隔3天治疗一次，4次为一疗程。

对照组用推拿手法。患者端坐位、侧卧位或仰卧位。先用滚法、揉法、拿捏法作用于肩前、肩后和肩外侧，用右手的拇、食、中三指对握三角肌束，做垂直于肌纤维走行方向的拨法，再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌以充分放松肌肉。然后左手扶住肩部，右手握患手，做牵拉、抖动和旋转活动。最后患肢作外展、内收、前屈、后伸等动作，解除肌腱粘连，帮助功能恢复。手法治疗时会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为度，每天治疗1次，10次为一疗程。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［3］。肩部疼痛完全消失，肩关节活动自如为治愈。肩关节活动部分受限，活动时仅肩部轻微疼痛为显效。疼痛减轻，但尚有肩关节活动受限为有效。疼痛及肩部活动度无改善为无效。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

肩关节周围炎属中医“痹证”范畴。是肩部受凉或外伤后引起肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊软组织的慢性退行性病症，是一种非细菌性炎症，早期表现为疼痛，后期以活动受限为主，多发于50岁左右的患者，尤以更年期以后的妇女多见。 常因汗出当风、夜卧不慎、风寒外袭、邪郁肌肤，或久卧寒湿之地、汗出后浸渍冷水、沐水雨淋、感受寒湿，或由内、外伤及慢性劳损等引发。治疗主要有中药、推拿、局部封闭、针灸、理疗、冲击波等方法。

冲击波主要为通过能量转化对不同密度组织间产生能量梯度差和扭拉力，对促进骨骼恢复、缓解关节粘连具有明显效果。体外冲击波治疗肩周炎的疗效可能是多种因素的综合作用结果，如体外冲击波对肩关节内关节骨、关节囊、韧带及肌腱等不同部位产生能量梯度差及扭拉力，不仅改善了肩关节的血液循环、缓解了关节粘连。抑制了肩关节的无菌性炎症反应，影响肩部痛觉神经传递，从而达到缓解疼痛和改善肩关节活动障碍的目的。

体外冲击波治疗具有安全、无创，疗程短、效率高，不影响工作及学习，患者易于接受，效果肯定等优点。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：202.

［2］赵英.疼痛的测量和评估 ［J］.中国临床康复，2002，6（10）：2347.

［3］裘法祖.外科学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，1996：840.

2017-07-17