徐 飞

（浙江中医药大学附属湖州中医院，浙江 湖州 313000）

24式简化太极拳对绝经后女性骨密度的影响

徐 飞

（浙江中医药大学附属湖州中医院，浙江 湖州 313000）

R271.112.151

B

1004-2814（2017）12-1428-02

目的：观察24式简化太极拳对绝经后女性骨密度的影响。方法：86例按随机数字表法分为太极拳组和对照组各43例。太极拳组进行太极拳运动，每周锻炼大于等于6天，每次练习大于等于40min。对照组保持原来生活方式。结果：6个月后，太极拳组腰椎（L2～L4）骨密度明显改善，与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而左髋部股骨颈、左Ward，S三角、股骨干及大转子部位有改善趋势，但与治疗前及对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：太极拳锻炼有利于改善绝经后女性的骨密度。

绝经后女性；太极拳；骨密度

绝经后女性由于体内雌激素水平明显下降，导致骨转换增加、骨量丢失加速，骨质疏松发病率较高，易引起骨折，影响日常生活［1］。本研究观察了24式简化太极拳对绝经后女性骨密度的影响，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2012年2月至2017年5月湖州市3个社区选取患者。随机分为两组。太极拳组43例，年龄54～65岁，平均（56.2±5.6）岁；身高149～172 cm，平均（158.5±8.9）cm；体重41～82kg，平均（56.4±6.6）kg；绝经2～11年，平均（7.4±2.7）年。对照组43例，年龄53～67岁，平均（57.1±6.0）岁；身高147～170 cm，平均（159.3±9.2）cm；体重42～84kg，平均（56.9±6.8）kg；绝经3～14年，平均（7.6±2.9）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：自然绝经2年以上，之前无体育锻炼计划，签署知情同意书。

排除标准：合并有骨代谢疾病，有恶性肿瘤骨转移、化脓性脊髓炎、脊髓血管瘤等疾病，有精神疾病，近6月内服用影响骨代谢药物。

2 治疗方法

两组生活习惯及饮食与原来无差异。太极拳组练习24式简化太极拳，每周锻炼大于等于6天，每次练习时间大于等于40min，连续12个月。

3 观察指标

检测腰椎（L2～L4）、左髋部（股骨颈、左Ward，S三角、股骨干及大转子）骨密度。采用美国GE Lunar公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度仪检测受检者的腰椎 （L2～L4）） BMD、左髋部（股骨颈、左Ward，S三角、股骨干及大转子）骨密度。

用SPSS22.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组腰部及左髋部BMD指标比较见表1。

表1 两组腰部及左髋部BMD指标比较 （g/cm2，±s）

表1 两组腰部及左髋部BMD指标比较 （g/cm2，±s）

注：与本组入组前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。

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5 讨 论

绝经后女性骨密度的高低与绝经年限、体重指数、体表面积及运动锻炼等多种因素密切相关，其中绝经年限是其主要影响因素之一［2-3］。绝经后女性由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降、骨量流失加速，而引发骨质疏松症。适度运动可减少骨量丢失、保存甚至引起骨量增加。有氧运动能促进机体的骨代谢，加速骨盐钙化、沉积，阻止骨量流失，增强骨质［4］。研究显示，中等运动负荷可使骨骼的胶原基质发生形变，从而改变压电效应使骨细胞生物物理环境，促进性激素分泌及骨蛋白合成，增加骨基质总量，使骨皮质血流量增加，成骨细胞活性升高，减少骨量丢失［5-7］。

太极拳运动讲究“心静体松”，集等长运动及等张运动于一体，具有“劲由于筋，力由于骨”的生物力学特点，主要动作以腰为轴，腰脊带动四肢，动作节节贯串、相连不断、方向不定［8］。太极拳运动通过肌肉活动产生负荷作用于骨，改变骨内压，刺激成骨细胞生成。改善骨组织的血供，促进营养物质吸收。太极拳属于有氧运动，可刺激成骨细胞活跃，修复骨结构，使骨生成增加，防止骨量流失［9］。太极拳运动对绝经后女性腰椎的骨密度更为明显，可能与太极拳运动负载在腰部尤为明显，其产生的作用更加显著。研究表明，骨的重建周期需要经历静止、激活、转换、成型4个过程，整个过程至少需要持续4～6个月，持续12个月运动锻炼能使骨密度少量增加［10］。

短期锻炼对绝经后女性骨密度效果并不显著，随着时间的延长，太极拳锻炼对绝经后女性骨密度具有良好的改善效果。

［1］宋亚文，浪万英，王亚军.针灸治疗绝经后骨质疏松症临床研究进展［J］.中华中医药学刊，2016，34（6）：1323-1326.

［2］王振鹏，杨茂伟，杨阳，等.绝经后妇女骨密度影响因素的相关性分析［J］.中国骨质疏松杂志，2013，19（10）：1026-1030.

［3］JACKSON RD，Mysiw WJ.Insights into the epidemiology of postmenopausal osteoporosis：the Women's Health Initiative［J］.Semin Reprod Med，2014，32（6）：454-462.

［4］阚世锋，陈文华，余波，等. 运动强度对骨密度影响的研究进展［J］.中华物理医学与康复杂志，2012，34（9）：705-707.

［5］张美娟.运动疗法对绝经期女性骨质疏松骨折的预防作用［J］.中国老年学杂志，2013，33（9）：2188-2189.

［6］郑陆，陈晓红，周志雄，等.绝经女性体力活动特征及其与骨量关系的研究［J］.中国运动医学杂志，2013，32（3）：197-203，210.

［7］BOHM ER，TUFESCU TV，MARSH JP.The operative management of osteoporotie fractures of the knee：To fix or replace［J］.J Bone Joint Surg Br，2012，94（9）：1160-1169．

［8］宋艳，崔玉环，刘忠民，等.24式太极拳对女大学生跟骨部超声波传导速度（SOS）影响的实验研究［J］.中国实验诊断学，2015，19（8）：1388-1389.

［9］SONG R，ROBERTS BL，LEE EO，et al. A randomized study of the effects of t'ai chi on muscle strength，bone mineral density，and fear of falling in women with osteoarthritis［J］.J Altern Complement Med，2010，16（3）：227-233.

［10］郁嫣嫣，祁奇，余波，等.太极拳锻炼对绝经后女性骨密度的影响［J］.中国康复理论与实践，2012，18（2）：155-157.

2017-08-01