黄文通

（河南省郑州市中医院肺病科，河南 郑州 450007）

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察

黄文通

（河南省郑州市中医院肺病科，河南 郑州 450007）

R562.21

B

1004-2814（2017）12-1419-02

目的：观察中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法：90例随机分为观察组与对照组各45例。两组均给予西药常规治疗，观察组加用清热宣肺化瘀汤。结果：观察组临床症状缓解时间短于对照组（P＜0.05），总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：常规西药治疗基础上加用清热宣肺化瘀汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效优于单用西药治疗，临床症状改善更快，且不增加不良反应。

慢性支气管炎；急性发作；中西医结合；对照治疗观察

慢性支气管炎是由病毒、细菌反复感染发作形成的慢性炎症，是常见的支气管黏膜、气管及其周围组织发生慢性非特异性的炎症［1］。主要表现为咯痰、咳嗽且伴有严重喘息。本研究中用中西医结合方法治疗慢性支气管炎急性发作临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2015年2月至2017年1月我院收治的慢性支气管炎急性发作患者，随机分为观察组及对照组各45例。观察组男21例，女24例；年龄36～71岁，平均（52.4±9.1）岁。对照组男21例，女24例；年龄36～71岁，平均（53.1±10.1）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照《内科学》［2］中慢性支气管炎急性发作诊断标准。中医诊断标准参照《中医内科学》［3］新世纪（第2版）。主要症状为咳痰、咳嗽，痰液黄色或白色黏稠咳出困难，伴喘息；次要症状为发热、哮鸣、气短、自汗、口干咽燥；舌红苔黄腻，脉滑数或细数。具备主要症状2项及以上，或具备1项主要症状兼2项或以上次要症状，并结合舌脉则确诊。

纳入标准：①符合中西医诊断标准；②自愿加入研究并签署知情书。

排除标准：①因结核、肿瘤、刺激性气体等诱发的慢性喘息或咳痰；②合并严重脏器功能不全；③严重意识障碍、认知障碍。

2 治疗方法

两组均给予糖皮质激素、低流量吸氧等治疗。口服氨茶碱（通化嘉丰药业股份有限公司，国药准字H22020999）0.1g，日3次；左氧氟沙星［华夏生生药业（北京）有限公司，国药准字H20163295］100mL静滴，日2次。

观察组加用清热宣肺化瘀汤。药用甘草6g，僵蚕6g，苏子6g，黄芩6g，橘皮12g，桔梗12g，百部12g，紫菀8g，款冬花10g，前胡10g，桑白皮10g。水煎，日1剂，分早晚服用。

3 观察指标

临床症状缓解时间，包括喘息、咳嗽及住院时间。不良反应，包括腹泻、恶心呕吐、皮肤红疹、皮肤瘙痒等。

用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床治愈：咯痰、咳嗽、喘息等临床症状消失，听诊哮鸣音、干湿啰音消失，胸部X线检查显示炎症消失。显效：临床症状基本消失，肺部鸣音变少，胸部X线检查显示炎症基本消失但未恢复正常。无效：临床症状未缓解甚至加重。

5 治疗结果

两组临床症状缓解时间比较见表1。

表1 两组临床症状缓解时间比较 （d，±s）

表1 两组临床症状缓解时间比较 （d，±s）

组别 例 喘息缓解时间 咳嗽缓解时间 住院时间对照组 45 8.1±1.6 8.2±1.4 10.2±2.8 45 6.1±1.1 7.2±1.7 6.910 6.144＜0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

不良反应：不良反应观察组4例（8.9%）、对照组5例（11.1%），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。

6 讨 论

支气管壁发生病理改变是慢性支气管炎主要病理变化，支气管壁发生充血、水肿、纤维增生、炎性介质浸润，诱发支气管黏膜发生溃疡，致使肉芽组织增生。支气管正常弹性及平滑遭到破坏，支气管软骨发生变性及萎缩，部分管壁出现变形扭曲、扩张、塌陷等，腺体肥大增生、功能亢进，对支气管通气功能造成严重影响［4］。

目前慢性支气管炎主要西药治疗为左氧氟沙星，药物的抗菌功效是通过过对细菌DNA旋转酶活性的抑制达到阻碍细菌DNA合成来完成。研究证实，左氧氟沙星在慢性支气管炎患者肺泡巨噬细胞、上皮细胞及支气管黏膜内均有着极佳的治疗浓度，其生物利用率及组织渗透性极佳，可促进支气管内细菌的附着度及附着能力降低，使得无感染间隔时间显著延长，缓解支气管损伤。左氧氟沙星的抗菌活性较氧氟沙星高出1/2倍，且无明显不良反应及耐药性。然而，治疗时间较长，且停药后急性发作风险较高［5］。在左氧氟沙星治疗基础上加用清热宣肺化瘀汤治疗，咯痰、咳痰、喘息等临床症状明显改善，且症状改善时间及住院时间短，总有效率高。此外，用药不良反应未见明显增加，安全性较高。清热宣肺化瘀汤中甘草，常用于咽喉肿痛、气喘咳嗽、脉结代、心悸怔仲、倦怠乏力等。药理研究证实，甘草具有极佳的抗变态反应及抗炎功效，有祛痰、缓解咳嗽之效。橘皮健脾理气，燥湿，调中，具有化痰功效。僵蚕化痰散结、祛风解痉。款冬花化痰止咳、润肺下气。紫菀消痰止咳，温肺下气。苏子止咳平喘，降气消痰。桔梗祛痰排脓、宣肺利咽，多用于胸闷不畅、咽痛、咳嗽痰多的治疗。前胡祛痰解热，主治支气管炎、感冒咳嗽。百部主治肺痨、新久咳嗽，有润肺止咳之效［6-7］。

综上所述，在西药基础上加清热宣肺化瘀汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效较单用西药治疗效果更好，能更好更快改善临床症状，且不会增加不良反应。

［1］徐文娟.循证护理在中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作中的应用［J］.河北中医，2016，38（4）：609-613.

［2］王吉耀.内科学.［M］.北京：人民卫生出版社，2010：31.

［3］周仲瑛.中医内科学.［M］.北京：中国中医药出版社，2009：74-77.

［4］樊丽芳.中西医结合治疗急性发作期慢性支气管炎60例［J］.河南中医，2015，35（10）：2503-2504.

［5］胡晓宇，朱立峰，沈威敏，等.吴银根化痰止咳汤加味治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2016，25（5）：473-475.

［6］王丹红.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察［J］.中国中医急症，2015，24（9）：1643-1644.

［7］白惠芙.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察［J］.中国中医急症，2015，24（5）：881-883.

2017-07-22