易军平

（吉安市青原区富田中心卫生院， 江西 吉安 343000）

中西医结合治疗高血压肝阳上亢证疗效观察

易军平

（吉安市青原区富田中心卫生院， 江西 吉安 343000）

R544.1

B

1004-2814（2017）12-1413-02

目的：观察中西医结合治疗高血压肝阳上亢证的疗效。方法：92例分为甲组和乙组各46例，两组均给予马来酸依那普利治疗，甲组加用天麻钩藤饮治疗，评价两组的治疗效果和血压情况。结果：治疗后甲组舒张压、收缩压均优于治疗前（P＜0.05）。治疗后舒张压、收缩压甲组均优于乙组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗高血压肝阳上亢证效果良好，能提高有效率，改善血压。

中西医结合；高血压；肝阳上亢；对照治疗观察

高血压发病率较高，是心脑血管疾病主要的危险因素［1］。我院采用中西医结合方法治疗高血压肝阳上亢证疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2015年2月至2017年2月我院治疗的高血压肝阳上亢证患者，依入院顺序均分成甲组和乙组各46例。甲组男25例，女21例；年龄36～71岁，平均（51.26±3.11）岁；病程1～15年，平均（7.14±2.18）年； 1级高血压7例、2级高血压31例、3级高血压8例。乙组男24例，女22例；年龄37～70岁，平均（51.33±3.28）岁；病程1～16年，平均（7.23±2.35）年； 1级高血压6例、2级高血压33例、3级高血压7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医结合内科学》原发性高血压的诊断标准。非药物状态、非同日2次及以上的血压测量值，舒张压超过90mmHg、收缩压超过140mmHg［2］。

排除标准：糖尿病、肿瘤、严重肝肾功能不全、继发性高血压等不属中医肝阳上亢证。

纳入标准：符合西医诊断标准及中医辨证标准。①西医诊断标准：按照高血压诊断和临床分类、危险性分层标准，并将世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南中相关标准作为依据；②中医辨证标准：依据《中国临床诊疗术语症候部分》，主要症状为眩晕、头痛、口苦而渴、大便秘结、小便黄赤、烦躁易怒、舌质红苔薄，脉弦。出现4项症状，就可以诊断为肝阳上亢证。

2 治疗方法

两组均给予马来酸依那普利片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20066383）口服，每次5mg，每天早晚各1次。

甲组加用天麻钩藤饮。药用石决明18g（先煎），天麻9g，栀子9g，黄芩9g ，川牛膝12g ，益母草9g，杜仲9g ，桑寄生9g ，朱茯神9g ，夜交藤9g ，钩藤12g（后下）。兼血瘀加水蛭8g，地龙10g；兼阳虚加肉桂12g，巴戟天5g；兼阴虚加知母10g，青蒿12g；兼湿浊证加半夏5g，藿香9g。每天1剂，每剂加水1000mL煎至500mL，每天早饭前30min、晚饭后30min口服，每次250mL。

两组均治疗30天。

3 观察指标

观察舒张压、收缩压，是否有头痛、面部烘热、眩晕、烦躁易怒等症状，症状改善情况以患者主诉为主（消失、明显减轻、部分消失、未减轻、加重）。

4 疗效标准［3］

参照《中医病证诊断疗效标准》。显效：舒张压小于85mmHg、收缩压小于130mmHg，3个月内不使用其他降压药物而不反弹，症状消失或者明显减轻，生活可自理。有效：舒张压85～90mmHg、收缩压130～150mmHg，3个月内不使用其他的降压药物而不反弹，症状消失或者明显减轻，生活可自理。无效：舒张压大于100mmHg、收缩压大于160mmHg，症状未改善 。

症状疗效评价标准［4］：头痛、面部烘热、眩晕、烦躁易怒等症状完全消除或者有明显减轻时为显效，症状消除大部分时为有效，症状未有任何减轻或加重时，为无效。

用SPSS20.0软件统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组血压情况比较见表1。

表1 两组血压情况比较 （±s）

表1 两组血压情况比较 （±s）

组别 例 舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P甲组 46 106.13±11.38 82.81±8.62 11.079 0.000 148.71±14.11 133.25±12.94 5.477 0.000乙组 46 103.11±10.69 99.31±10.58 1.615 0.110 149.33±13.68 144.77±14.11 1.574 0.119 t - 0.443 8.200 - - 0.214 4.081 - -P 0.659 0.000 - - 0.831 0.000 - -

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

高血压属中医“头痛”、“眩晕”范畴。肝主疏泄，可调畅气机，恶抑郁、喜条达。调畅气机则利于气的运行通利，气行则血行、水行，倘若疏泄不及，长时间气郁，导致水行不利。疏泄太过及亢奋逆上可致肝阳上亢。肝气不调，可导致情绪异常致肝的疏泄功能失常。情志失调导致肝受损伤，肝郁气滞，肝郁化火而肝阳上亢，进一步发展成为阴虚阳亢，痰浊交结。马来依那普利能降低血管紧张素转换酶的活性，从而抑制血管的收缩，起到降压作用［5］。天麻钩藤饮清热活血、平肝熄风、补益肝肾，可治疗肝风上扰与肝阳上亢。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明性味咸平，除热明目、平肝潜阳，同天麻、钩藤共用可增强平肝熄风之功效。川牛膝引血下行，黄芩、栀子清热泻火，益母草活血利水，夜交藤、朱茯神安神定志，杜仲、桑寄生补益肝肾，为佐药。诸药合用，有清热活血、平肝熄风、补益肝肾之效［6］。

中西医结合治疗高血压肝阳上亢证效果良好。

［1］赵爱英，姜布平.天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压78例［J］.陕西中医，2015，36（4）：425-427.

［2］李雅君.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压60例［J］.西部中医药，2013，26（3）：76-77.

［3］韦敦.中西医结合治疗肝阳上亢型高血压23例［J］.中医研究，2013，26（3）：44-45.

［4］赵爱纯，王传凤.肝阳上亢型高血压的中医药治疗及特色护理［J］.世界中西医结合杂志，2013，8（7）：705-707.

［5］马利利，王长海，李龙，等.肝阳上亢型高血压病的中医治疗研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（1）：83-85.

［6］王辉.中西医结合治疗肝阳上亢型高血压15例［J］.中国保健营养（上旬刊），2014，41（1）：534-534，535.

2017-09-16