黄振群

（广东省饶平县慢性病防治站中医科，广东 饶平 515700）

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

黄振群

（广东省饶平县慢性病防治站中医科，广东 饶平 515700）

R563.3

B

1004-2814（2017）12-1407-02

目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效。方法：112例随机分成两组各56例，两组均常规治疗，对照组加用肺宁胶囊内服，观察组加用黄芪建中汤内服，疗程均为2个月。结果：总有效率观察组优于对照组（P＜0.05），6min行走距离观察组长于对照组（P＜0.05），两组治疗后肺功能指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）、治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05）。结论：黄芪建中汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期，具有较好的治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病；稳定期；中西医结合；对照治疗观察

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿疾病，极有可能发展成为肺心病或呼吸衰竭［1］。本研究用中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2014年6月至2016年9月我站门诊接受治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，随机分为两组各56例。对照组男41例，女15例；年龄55～81岁，平均（71.4±2.7）岁；病程2.5～26.5年，平均（10.4±3.2）年；有吸烟史28例；观察组男40例，女16例；年龄54～79岁，平均（72.1±1.8）岁；病程2～27年，平均（11.6±2.9）年；有吸烟史31例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》［2］，气短、咳嗽、咳痰等症状较为轻微或者稳定，为稳定期。根据《中药新药临床研究指导原则》［3］，辨证为脾气虚或兼夹其他证候。

排除标准：不符合中西医诊断标准，肺心病，伴有肿瘤、糖尿病、甲亢等疾病，肝肾功能严重损害，孕妇， 2周内服用过益气健脾类药物。

2 治疗方法

两组均戒烟，运动及理疗、高压负离子氧疗，肺功能康复训练。让患者积极面对疾病、增加治疗顺从性，建立良好人际关系。多吃水果和蔬菜，可加肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15h。若出现喘息、呼吸困难、不能平卧，听诊双肺散在或满布哮鸣音，加用β2受体激动剂或喘定静滴。若呼吸困难仍不能缓解口服糖皮质激素，呼吸困难改善后逐步减量，改用定量吸入糖皮质激素制剂。

对照组加用肺宁胶囊（吉林益民堂制药有限公司生产，国药准字Z20060118）口服，每次4片，日3次，持续治疗2个月。

观察组加用黄芪建中汤。药用黄芪50g，饴糖30g，桂枝12g，白芍20g，生姜9g，大枣6枚，炙甘草10g。日1剂，水煎，分早晚2次服用，持续治疗2个月。

3 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》评估疗效。痊愈：咳嗽、咳痰、喘等症状消失，哮鸣音、啰音消失，生活可以自理。显效：咳嗽、咳痰、喘等症状明显好转，哮鸣音、啰音基本消失，生活自理能力改善2/3以上。有效：咳嗽、咳痰、喘等症状有所好转，哮鸣音、啰音有所减轻，生活自理能力改善1/3～2/3。无效：咳嗽、咳痰、喘等症状无改善，哮鸣音、啰音无变化，生活自理能力改善1/3以下甚至无法自理。

用6min行走距离测试，观察6min内所能平地行走的最远距离。采用肺功能检测仪分别检测FEV1和肺活量FVC，并计算FEV1%和FEV1/FVC。

用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2经验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组6min行走距离比较见表2。

表2 两组6min行走距离比较 （m，±s）

表2 两组6min行走距离比较 （m，±s）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 56 270.34±30.54 300.84±27.68观察组 56 268.59±26.87 339.45±29.17 t 0.321 7.185 P＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后肺功能指标比较见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 FEV1 FVC FEV1% FEVA/FVC对照组 56治疗前 1.20±0.49 2.09±0.43 50.46±19.57 49.13±16.74治疗后 1.81±0.47* 2.45±0.64* 63.71±22.42* 61.23±15.38*治疗组 56治疗前 1.19±0.61 2.12±0.69 49.87±20.13 49.01±17.56治疗后 2.09±0.39*△ 2.90±0.75*△ 76.95±24.36*△ 73.58±18.67*△

5 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属中医“咳嗽”、“哮证”、“肺胀”等范畴。《素问·咳论》中有“五气所病，肺为咳”的记录，指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，由此可见其他脏器受邪气入侵也可导致［4］。缓解期采用调肺补肾方法治疗。研究表明［5］，慢性阻塞性肺疾病稳定期阻塞性通气功能障碍严重。有学者认为［6］，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者容易出现营养不良，主要是因为长期患病导致脾气虚弱，运化失常。由此可见，调理脾脏对于慢性阻塞性肺疾病稳定期有重要意义。

黄芪建中汤方中黄芪、甘草、饴糖、大枣味甘性温，补脾养胃，补中益气；生姜、桂枝性味辛温，与甘草、大枣同用辛甘化阳；芍药酸寒，与甘草合用，酸甘化阴。诸药合用，有健脾益胃、调理阴阳功效。

综上所述，黄芪建中汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期有较好效果。

［1］郦岳，王益斐，张赟华，等.黄芪建中汤合经皮穴位电刺激治疗脾肺虚寒证慢性阻塞性肺病行机械通气87例［J］.浙江中医杂志，2017，52（4）：255-255.

［2］罗来恒，LUOLaiheng.中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期55例［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（20）：11-12.

［3］周三林.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察［J］.中国民族民间医药，2017，26（1）：76-77.

［4］程丁一.基于现代文献的中药抑制慢性阻塞性肺疾病炎症反应的疗效分析［D］.北京中医药大学，2015.

［5］李友军，黄增峰，方春.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型60例［J］.辽宁中医杂志，2014，41（7）：1468-1470.

［6］张晓慧.阿托伐他汀联合黄芪治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的效果［J］.宁夏医科大学学报，2015，37（12）：1459-1461.

2017-07-21