王亚宽

（河南省郑州市中医院，河南 郑州 450007）

芪参益气滴丸联合盐酸替罗非班治疗冠心病对血脂、血清Hcy及心功能的影响

王亚宽

（河南省郑州市中医院，河南 郑州 450007）

R249.7

B

1004-2814（2017）12-1401-02

目的：观察芪参益气滴丸联合盐酸替罗非班治疗冠心病对血脂、血清同型半胱氨酸（Hcy）指标及心功能的影响。方法：86例随机分为两组各43例。两组均用盐酸替罗非班治疗，观察组加用芪参益气滴丸治疗，比较两组血脂指标、血清Hcy及心功能指标。结果：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指标观察组均高于对照组（P＜0.05），血清Hcy指标观察组低于对照组（P＜0.05）；每搏输出量（SV）、射血分数（EF）及心输出量（CO）指标观察组均高于对照组（P＜0.05）。结论：芪参益气滴丸联合盐酸替罗非班治疗冠心病可调节血脂指标，降低血清Hcy指标，改善心功能。

冠心病；芪参益气滴丸；替罗非班；血脂；血清Hcy；心功能

冠状动脉粥样硬化造成心肌缺血缺氧诱发的心前区剧烈疼痛的临床综合征即为冠心病，易引心绞痛、猝死或急性心肌梗死，危及患者生命［1］。血脂异常及血清Hcy水平升高是冠心病发生及发展的独立危险因素，可加重损伤心功能，增加冠心病合并缺血性脑卒中的风险［2］。本研究中用芪参益气滴丸联合盐酸替罗非班治疗冠心病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2015年7月至2017年1月我院收治的冠心病患者，符合《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》［3］中冠心病诊断标准，并排除不耐受本试验药物、精神疾病及严重肝、肾功能不全者。通过我院伦理委员会审核，签署知情同意书。按随机数字表法分为两组各43例。对照组男27例，女16例；年龄40～73岁，平均（60.6±6.3）岁；病程1～10年，平均（5.4±2.4）年。观察组男25例，女18例；年龄40～72岁，平均（60.9）岁；病程1～9年，平均（5.1±2.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液加入盐酸替罗非班（沈阳新马药业有限公司，国药准字H20153204）5mg，以0.4μg/（kg·min）为静脉滴注的起始速率，30min后将速度维持在0.1μg/（kg·min）。

观察组加用芪参益气滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z20030139），餐后30min服0.5g，日3次。

两组均治疗4周。

3 观察指标

血脂指标及血清Hcy指标：分别在治疗前及治疗结束时采集空腹静脉血5mL，离心后取上清液，使用全自动生化分析仪（I7600-020型，日本日立公司）经循环酶法测量Hcy指标及血脂指标［TC、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、TG、LDL-C］，严格按照说明书操作。

用彩色多普勒超声诊断仪测量SV、EF及CO指标。

用SPSS21.0软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组血脂指标及血清Hcy指标见表1。

表1 两组血脂指标及血清Hcy指标比较 （±s）

表1 两组血脂指标及血清Hcy指标比较 （±s）

组别 例 时间 血脂指标（mmol/L） Hcy（µmo l/L）TC TG HDL-C LDL-C对照组 43治疗前5.9±1.2 1.8±0.5 1.3±0.4 3.7±0.6 12.8±3.4观察组 43 6.2±1.3 2.0±0.8 1.2±0.4 3.5±0.8 12.6±3.7 t 1.112 1.390 1.159 1.312 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05对照组治疗后5.3±1.2 1.5±0.4 1.5±0.3 2.8±0.5 43 2.0±0.8 1.4±0.4 4.0±0.7 3.336 3.666 1.312 9.147＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后心功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后心功能指标比较 （±s）

组别 例 时间 SV（mL） EF（%） CO（L/min）对照组 43治疗前78.7±10.5 56.9±10.3 4.4±0.8观察组 43 87.7±10.3 61.9±12.4 4.9±0.9 t 4.012 2.034 2.723 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 68.3±8.7 52.7±8.7 4.3±0.9观察组 43 68.5±9.2 52.5±8.9 4.2±0.8 t 0.104 0.105 0.545 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05对照组 43治疗后

5 讨 论

邸杰等［4］研究表明，轻、中度血清同型半胱氨酸水平升高将增加心血管疾病死亡危险性4～6倍，已成为冠心病发生、发展的独立危险因素。盐酸替罗非班是一种非肽类血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的可逆性拮抗剂，可阻断血小板交联和聚集，有一定的治疗效果。

芪参益气滴丸由降香、三七、丹参、黄芪组成。其中三七止血散瘀、改善微循环，丹参活血化瘀、改善血运，降香止血止痛、行气活血，黄芪补气升阳、固表。诸药合用，可改善血循环，降低血清Hcy水平，减少血栓形成［5］。药效学试验证实，芪参益气滴丸可有效缩短血栓长度，减轻质量，降低机体内血浆及全血黏度。同时，芪参益气滴丸可降低主动脉TC含量和丙二醛及肝脏TG含量，促进血小板聚集率降低，进而调节血脂水平，改善心功能。

综上所述，芪参益气滴丸联合盐酸替罗非班治疗冠心病降低血清Hcy水平，调节血脂指标，提高心功能。

［1］黄述华.芪参益气滴丸在社区冠心病2级预防中的应用［J］.吉林中医药，2016，36（7）：682-685.

［2］田野，顾健霞.芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的Meta分析［J］.中国中医急症，2016，25（9）：1725-1727，1742.

［3］中华人民共和国卫生部.冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准2010［M］.北京：中国标准出版社，2010：1-14.

［4］邸杰，许巧玲，潘国忠，等.心脉隆注射液联合芪参益气滴丸治疗冠心病心力衰竭的临床研究［J］.中国心血管病研究，2014，12（2）：180-183.

［5］覃松柏，祝艳.芪参益气滴丸对糖尿病合并冠心病患者高迁移率族蛋白B1和血清网膜素1水平的影响［J］.现代中西医结合杂志，2017，26（5）：525-528.

2017-07-18