王振兴

（江西省峡江县中医院耳鼻咽喉科，江西 峡江 331400）

鼻内镜手术配合八珍汤加减方治疗慢性鼻-鼻窦炎临床研究

王振兴

（江西省峡江县中医院耳鼻咽喉科，江西 峡江 331400）

R765.21

B

1004-2814（2017）12-1394-01

目的：观察鼻内镜手术配合八珍汤加减方治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法：77例随机分为两组，对照组38例给予鼻内镜手术治疗，观察组39例在鼻内镜手术后给予八珍汤加减方治疗。结果：两组治疗后鼻塞、嗅觉、面部胀痛、鼻腔评分均明显改善（P＜0.05），且观察组改善较对照组更明显（P＜0.05）。观察组不良反应发生率与复发率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：鼻内镜手术配合八珍汤加减方治疗慢性鼻-鼻窦炎效果更好。

慢性鼻-鼻窦炎；鼻内镜手术；八珍汤加减方

本研究用鼻内镜手术配合八珍汤加减方治疗慢性鼻-鼻窦炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共77例，均为2015年3月至2017年3月我院诊治患者，采用随机双盲分组法分为两组。对照组38例，男26例，女12例；年龄20～60岁，平均（35.7±2.6）岁；病程3个月～2年，平均（1.1±0.4）年。观察组39例，男27例，女12例；年龄20～60岁，平均（36.1±3.1）岁；病程3个月～2年，平均（1.3±0.6）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用鼻内镜手术治疗。手术前后给予抗生素与糖皮质激素治疗4周，术中采用全身麻醉，于鼻内镜下通过鼻息肉钳或吸割器将鼻腔内病灶予以切除，若出现鼻中隔偏曲应及时给予矫正后，行鼻息肉摘除，尽量保留鼻窦组织，术后采用适宜材料鼻腔内填充。

观察组加用八珍汤加减方。黄芪30g，党参30g，山药30g，半枝莲30g，牡蛎30g，茯苓15g，当归15g，大蓟15g，赤芍15g，海藻15g，昆布15g，白术10g，橘皮10g，地龙10g，仙鹤草20g，玄参20g，甘草3g。水煎，每日1剂，分早晚服，治疗4周。

观察鼻塞、嗅觉评分、面部胀痛、鼻腔改善情况等，用SPSS21.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

两组治疗前后评分见表1。

表1 两组治疗前后评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

分组 时间 鼻塞 嗅觉 面部胀痛 鼻腔改善观察组（39例）治疗前 1.84±0.24 1.80±0.30 1.77±0.29 7.20±1.01治疗后 0.23±0.08*△ 0.21±0.01*△ 0.18±0.05*△ 2.47±0.19*△对照组（38例）治疗前 1.85±0.30 1.78±0.27 1.79±0.31 7.21±1.09治疗后 0.51±0.09* 0.45±0.03* 0.50±0.08* 4.13±0.79*

两组不良反应及复发比较见表2。

表2 两组不良反应及复发比较 例（%）

4 讨 论

慢性鼻-鼻窦炎，可累及多鼻窦，导致鼻塞、脓涕，严重者可危及生命［1］。鼻内镜手术采用高分辨、可变换视角的鼻内镜鼻窦手术，直视下更利于对腔内凹陷、裂隙病灶清除，更利于鼻窦通气、引流等功能恢复［2-3］。不过，手术后仍有较高复发率［4］。

慢性鼻-鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴［5］。八珍汤加减方有补血活血功效。方中当归、党参、山药、黄芪补气养血行血，半枝莲、牡蛎、仙鹤草、玄参、大蓟凉血清热，茯苓、赤芍、海藻、昆布、白术、橘皮、地龙燥湿利水、通经活络，甘草调和诸药。诸药合用，共奏益气补血、活血化瘀之功。

鼻内镜手术联用八珍汤加减方治疗慢性鼻-鼻窦炎效果更好。

［1］张小青，冯益进，徐永田，等，鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎围手术期的临床观察［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，17（1）：44-45，20.

［2］常艳芬.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床效果分析［J］.河南医学研究，2017，1（3）：1.

［3］郑志华.中医序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察［J］.临床医药文献电子杂志，2017，18（10）：1869-1870.

［4］郭九海.鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用［J］.中国医药指南，2017，24（10）：139.

［5］林玲玲，林少雄，程耿斌，等.不同中医辨证分型慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内窥镜术后中医药治疗的临床研究［J］.中国医学创新，2016，25（17）：101-103.

2017-07-31