严，许建辉

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212001）

中西药合用治疗口腔黏膜扁平苔藓疗效观察

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212001）

R781.59

B

1004-2814（2017）12-1389-02

目的：观察中西药合用治疗口腔黏膜扁平苔藓的疗效。方法：58例分为两组各29例，两组均给予维生素AD滴剂口服及复方曲安奈德乳膏涂抹，实验组加用复方丹参滴丸治疗。结果：两组纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度、疼痛VAS评分均降低，实验组降幅较对照组明显。实验组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：中西药合用治疗口腔黏膜扁平苔藓效果较好。

扁平苔藓；复方丹参滴丸；维生素AD滴剂；复方曲安奈德乳膏

口腔黏膜扁平苔藓好发于中年女性，主要分布在颊黏膜、牙龈、舌、唇等部位［1，2］。我们用西药联合复方丹参滴丸治疗口腔黏膜扁平苔藓疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共58例，均为2016年5月至2017年5月江苏大学附属医院口腔科就诊患者，分为两组各29例。实验组男12例，女17例；年龄22～35岁13例，35～65岁16例，平均（43.6±1.5）岁；糜烂型扁平苔藓15例，其余为非糜烂型。对照组男13例，女16例；年龄23～35岁12例，35～67岁17例，平均（44.7±1.7）岁；糜烂型16例，其余为非糜烂型。两组性别、年龄、疾病类型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合口腔黏膜扁平苔藓的临床诊断标准。①牙龈、舌、唇、腭或颊部出现不规则线型或网状白色条纹，或可见数量不一、界限清晰的白色丘疹或斑块，局部痛感明显。病损区出现表浅性糜烂或溃疡出血为糜烂型。②病理检查显示口腔表皮过度角化或不全角化，基底层液化，固有层有淋巴细胞为主的炎性浸润带。③免疫组化染色显示基底黏膜区出现纤维素沉积物。

排除标准：①治疗前3个月内曾用相关药物治疗。②患有全身性疾病。③合并其它脏器损伤。

2 治疗方法

两组均给予维生素AD滴剂（安徽威尔曼制药有限公司，国药准字H20084481）每日2次，每次1粒口服；复方曲安奈德乳膏（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H31022515）每日2～3次局部涂搽。4周为一疗程，治疗2个疗程。

实验组加用复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10950111）口服，每日3次，每次10丸。4周为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

治疗前后检查纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度等。用疼痛VAS评分表进行评分，满分10分，0分表示无疼痛，1～3分表示轻度疼痛、能忍受，4～6分表示疼痛影响睡眠，7～10分表示重度疼痛、难以忍受［4］。

用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

治愈：口腔条纹斑块、糜烂充血等病损愈合，局部疼痛消失。有效：口腔病损改善未完全愈合，局部疼痛减轻，进食辛辣刺激食物后可有灼痛感。无效：口腔病损未愈合或加重，局部疼痛未减轻甚至加重。

5 治疗结果

两组血液流动性比较见表1。

表1 两组治疗前后血液流动性比较 （±s）

表1 两组治疗前后血液流动性比较 （±s）

组别 例 纤维蛋白原（g/L） 红细胞压积（%） 血浆黏度（mPa·s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 29 4.85±1.34 3.63±0.87 48.25±5.75 42.60±5.26 1.87±0.84 1.35±0.61对照组 29 4.52±1.31 4.03±1.18 47.19±5.68 43.56±5.46 1.89±0.82 1.68±0.72 t 2.271 2.281 2.464 2.374 2.084 2.046 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛VAS评分见表3。

表3 两组治疗前后疼痛VAS评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后疼痛VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后实验组 29 5.26±1.23 1.21±0.32对照组 29 5.19±1.12 2.85±0.68 t 2.013 315 P＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

口腔黏膜扁平苔藓属于慢性自身免疫性疾病，目前病因尚不明确，主要与精神因素、免疫因素、口腔感染、微循环障碍、微量元素缺失以及内分泌紊乱等有关。中医认为，口腔黏膜扁平苔藓主要由于阴血亏虚，血虚生风，燥从内生，机体失去濡养所致［5］。维生素A代谢产生维A酸，能促进上皮细胞增生、分化，抑制白细胞驱化，从而起到抗炎作用。复方曲安奈德乳膏可直接作用于神经纤维髓鞘，从而缓解局部疼痛，其中含有的制霉菌素、新霉素等具有抗菌活性，能起到抗炎抗过敏作用［6］。复方丹参滴丸主要组成为丹参、三七、冰片。丹参味甘入心、心包及肝经，具有养血安神、凉血清火、消肿止痛的作用，可扩张血管，抑制血小板凝集，降低血液黏稠度而改善血液微循环。三七入肝、胃经，具有止血化瘀、活血定痛作用，三七与冰片均有消肿止痛功效。

在常规西药的基础上加用复方丹参滴丸治疗口腔黏膜扁平苔藓效果较好。

［1］江晨艳，姚辉，唐国瑶.口腔扁平苔藓相关致病基因研究进展［J］.临床口腔医学杂志，2011，27（5）：313-315.

［2］程子艳，罗倩.糖皮质激素治疗口腔黏膜扁平苔藓的临床研究［J］.海峡药学，2016，28（9）：171-173.

［3］王一敏，傅升，周冰，等.口腔黏膜扁平苔藓患者应用激素治疗时Th1/Th2的应答模式及T细胞平衡相关性分析［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（11）：30-33.

［4］马涛，侯宏亮，史建峰.复方甘草酸苷联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效观察［J］.中国药师，2016，19（3）：545-547.

［5］黄汝祥，唐珊珊.糖皮质激素联合他克莫司软膏治疗口腔黏膜糜烂型扁平苔藓的临床应用体会［J］.中国保健营养，2016，26（30）：61-62.

［6］祁小菊，柴闻喜，吴文晓.养阴丸联合复方地塞米松软膏治疗糜烂型口腔黏膜扁平苔藓临床观察［J］.新中医，2016，48（8）：208-209.

2017-09-01