费薛东

（江苏省常州市武进中医医院脑病科，江苏 常州 213161）

大株红景天注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察

费薛东

（江苏省常州市武进中医医院脑病科，江苏 常州 213161）

R743.3

B

1004-2814（2017）12-1387-02

目的：观察大株红景天注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法： 30例随机分为两组各15例，对照组在常规治疗基础上给予奥扎格雷钠静滴，治疗组在常规治疗基础上给予大株红景天注射液及奥扎格雷钠静滴。结果：治疗组临床疗效、神经功能缺损改善均优于对照组（P＜0.05）。结论：大株红景天注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效较好。

脑梗死；大株红景天注射液；奥扎格雷钠

急性脑梗死（Acute Cerebral Infarction）又称急性缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。是老年人认知功能障碍和情感障碍的重要病因之一［1］。2016年1月至2017年1月，我们用大株红景天注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共30例，均为本院住院患者，参照2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南标准［2］，发病病程2周内，并经MRI证实。随机分为两组各15例。治疗组男7例，女8例；年龄44～82岁，平均60.3岁；病程平均2周。对照组男9例，女6例；年龄45～80岁，平均63.4岁；病程平均2周。两组性别、年龄、病程及伴发病比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合脑梗死诊断标准，为初次发作；②发病48 h内；③无意识障碍；④能够积极配合治疗和观察。

排除标准：①出血性脑梗死或大面积脑梗死深昏迷；②收缩压大于等于200mmHg，舒张压大于等于110mmHg；③凝血酶原时间大于15s或血小板计数小于10万／mm3；④有血液疾病或有出血倾向；⑤发病前2周曾患感染性疾病；⑥伴有严重的心、肝、肾等脏器功能不全；⑦过敏体质或对多种药物过敏；⑧不能配合观察和治疗；⑨孕妇。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗，颅内压高者给予脱水降颅内压、降血脂、稳定斑块、控制血压、维持水电解质平衡等。同时给予奥扎格雷钠80mg静滴，日1次，共9天。

治疗组同时用大株红景天注射液（通化玉圣药业股份有限公司生产，国药准字国药准字Z20060362）10mL加入150mL生理盐水静滴，日1次，共9天。

合并有糖尿病、高血压、心脏病者继续给予治疗。

3 疗效标准

根据第4届全国脑血管病学术会议修订的标准［3］。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级。显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。进步：神经功能缺损评分减少18%～45%。无变化：神经功能缺损评分减少17%左右。恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。

用SPSS15.0软件进行统计分析。计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后神经功能缺损评分比较见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

对照组 15 27.13±4.89 10.33±4.54*治疗组 15 26.92±5.01 16.24±3.95*△

两组在治疗过程中均无不良反应，血常规，肝功能，肾功能，电解质检查均无异常。

5 讨 论

现代医学认为脑梗死的发生是以动脉粥样硬化为病理基础，由于脑主干动脉及其分支因血管壁病变、血液成分及血液流变学的改变，使血管壁增厚、管腔狭窄、闭塞和血栓形成，在梗死的病灶区存在缺血性梗死、缺血性半暗带和充血性梗死等。因此，抗栓治疗尤为关键。奥扎格雷钠是高选择性的血栓素A2（TXA2）合成酶抑制剂，能选择性直接抑制TXA2合成酶，抑制TX2的产生，同时还使前列环素（PGI2）内过氧化物聚集，提高PGI2的水平，从而抑制血小板聚集，扩张脑血管，使血栓形成过程受到抑制，改善微循环，增加脑血液供应，挽救脑梗死区域缺血半暗带区的神经细胞，改善神经功能的缺损程度［4-5］。

大株红景天为景天科红景天的多年生草本植物，其注射液是由大株红景天经微波协助提取分离、精制、膜过滤制成的中药注射液。其有效成分有红景天苷、酪醇、红景天芬、红景天任、红景天素、多糖等，具有提高SOD、减少体内自由基对细胞的氧化损害［6］，改善脂质代谢、血液流变学指标［7］，抗衰老作用［8］。研究表明，大株红景天注射液可降低血黏度，抑制血栓形成［9］。

大株红景天联合奥扎格雷钠不仅能够减轻神经功能损伤，而且能够提高临床疗效。

［1］McManus DD，Nguyen HL，Saczynski JS，et al.Multiple cardiovascular comorbidities and acute myocardial infarction：temporal trends （1990-2007） and impact on death rates at 30 days and 1 year［J］.Clin Epidemiol，2012，4：115-23.

［2］中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010［J］.中华神经科杂志，2010，43（2）：1-8.

［3］全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经外科杂志，1996，29（6）：381-383.

［4］Yao HX，Huang L，Wu CM，et a1.Effects of sodium ozagrel in primary thrombocytosis combined with thrombosis［J］.Zhongguo Shiyan Xueyexue Zazhi，2009，17（5）：1360-1362.

［5］Wu H，Yu W，Huang L，et a1.Effect of sodium ozagrel on the activity of rat［J］.Eur J Pharmacol，2007，573（1-3）：55-59.

［6］刘晓娟.红景天胶囊的药效学研究［J］.中国中医药信息杂志，2003，10（3）：34-35.

［7］吴泽铭，刘银蓉，张大创，等.大株红景天胶囊治疗慢性脑供血不足的临床研究［J］.辽宁中医药大学学报，2007，9（3）：126-127.

［8］王晓梅.红景天抗衰老作用研究概况［J］.江苏中医药，2006，27（4）：24-25.

［9］王加林，曹勇，罗正义.大株红景天注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（16）：1978-1979.

2017-07-18