杨庆宇

（河南省鹤壁市人民医院中医康复科，河南 鹤壁 458030）

两步法治疗颈型颈椎病疗效分析

杨庆宇

（河南省鹤壁市人民医院中医康复科，河南 鹤壁 458030）

R681.55

B

1004-2814（2017）12-1386-02

目的：观察两步法治疗颈型颈椎病的疗效。方法：311例随机分为治疗组和对照组。治疗组156例采用两步法（急性期适当休息、口服药物配合电针治疗，缓解期口服药物配合麦肯基力学疗法）治疗，对照组155例适当卧床休息，口服药物配合电针治疗。结果：总有效率治疗组95.5%、对照组60.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：两步法治疗颈型颈椎病疗效显著。

颈型颈椎病；两步法；对照治疗观察

颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。是颈椎病常见类型之一［1］。2016年3月至2017年4月，笔者用两步法治疗颈型颈椎病疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共311例，均为我院门诊患者，采用随机数字法分为治疗组156例和对照组155例。治疗组男21例、女135例，年龄25～41岁，病程2天～5年。对照组男19例、女136例，年龄28～42岁，病程3天～4年。

西医诊断标准：符合《现代颈椎病学》［2］中颈型颈椎病诊断标准。①颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的痛点颈部僵直状。②X线片显示颈椎曲度改变、颈椎侧位动力片上可显示椎体间关节不稳与松动（轻度之梯形变），MR成像显示椎间盘变性或后突征，压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性，痛点封闭无效。③排除颈部扭伤、肩周炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致的颈肩部疼痛。

中医辨证标准：按照《中医病证诊断疗效标准》［3］中颈型颈椎病诊断标准。为风寒湿型。颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红苔薄白，脉弦紧。

纳入标准：符合诊断标准，能按要求完成治疗。

排除标准：不符合诊断标准，检查排除肿瘤、结核骨折、感染等引起相关症状及关节间隙消失、严重骨质疏松。

2 治疗方法

对照组：适当卧床休息维持颈椎生理曲度，控制颈椎活动。双氯芬酸钠缓释片（德州德药制药有限公司生产，国药准字H10970008）0.1g，每日1次，饭后服。取患侧颈夹脊穴、颈百劳穴、风池穴、列缺穴，得气后在针柄上接上电针仪导线，选用连续波，电流强度以能耐受为度，每次20min，每日1次，10次为一疗程。

治疗组用两步法治疗。第1步同对照组，患部症状有所减轻后行第2步治疗。①颈痛颗粒（山东明仁福瑞达制药股份有限公司生产，批号ZI9991024）1袋，开水冲服，每日3次，饭后服，10天为一疗程。②麦肯基力学疗法：起始位为患者高靠背椅坐位，腰背部有良好的支撑使腰椎前突，尽可能的向后运动，达到最大范围，在终点停留瞬间后回到起始位。有节律的重复，争取每次重复时运动幅度能进一步增加，注意在运动过程中必须保持水平，双眼平视前方，脸朝前，既不低头也不仰头［4］。每次10～20min，每日2～3次，10天为一疗程。

两组均治疗2个疗程观察疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：症状消失，功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：症状好转，颈枕肩背疼痛减轻，功能改善。无效：症状无改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

颈型颈椎病属中医“痹证”范畴。因感受风寒湿之邪、闭阻经络、气血运行不畅，故肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着以及关节活动不利［5］。急性期适当卧床休息可减少颈椎负荷，有利于椎间关节的炎症消退，缓解疼痛［6］。双氯芬酸钠缓释片为非甾体消炎药，可通过抑制炎症介质前列腺生物合成中的环氧化酶而阻断前列腺素的合成，发挥抗炎、镇痛作用。针刺颈夹脊穴能加快代谢循环、调脊通督，调节脏腑气血［7］。针刺还可以使局部致炎、致痛物质5-羟色胺等水平明显降低，也可刺激内循坏，改善神经根周围的血液循环，加快致炎、致痛物质的代谢和吸收，同时刺激体内的内分泌系统，加快内源性镇痛物质如吗啡肽等的排泄［8］。颈痛颗粒成分为三七、川芎、延胡索、羌活、白芍、威灵仙、葛根等，有祛风通络、活血化瘀、行气止痛作用，多用于神经根型颈椎病属血瘀气滞、脉络闭阻之证［9］。麦肯基力学技术是新西兰物理治疗师麦肯基总结的康复技术，通过科学的符合人体脊柱生物力学的姿势矫正运动，颈部肌肉规律收缩和关节运动，可牵伸关节周围紊乱痉挛的软组织，促使错位的小关节复位，从而缓解因紊乱变形错位等机械刺激引起的颈枕肩部疼痛麻木症状［10］。实践表明，一步法可在一定程度上缓解症状但疗效不持久，而两步法即可有效缓解颈型颈椎病的症状，远期效果较好。

［1］郭铁成，黄晓琳，尤春景.康复医学临床指南［M］.3版.北京：科学出版社，2016：532-534.

［2］赵定麟.现代颈椎病学［M］.北京：人民军医出版社，2001：123.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.

［4］纪树荣.运动疗法技术学［M］.北京：华夏出版社，2010：588.

［5］吴勉华，王新月.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：427-429.

［6］张琦.临床运动疗法学［M］.北京：华夏出版社：2014：278.

［7］鲍铁周.颈肩腰腿痛［M］.北京：人民卫生出版社，2008：57-58.

［8］刘帅，车涛.针灸治疗颈型颈椎病的研究进展［J］.上海针灸杂志，2016，35（9）：1136-1138.

［9］宋敏，罗晓.颈痛颗粒治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.中医正骨，2008，20（6）：10-11.

［10］余敏.颈三针结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病60例疗效观察［J］.内蒙古中医药，2015，34（5）：119.

2017-07-18