左琴晶

（湖南省怀化市第四人民医院，湖南 怀化 418000）

疏肝解郁安神膏治疗焦虑症肝经郁火型临床研究

左琴晶

（湖南省怀化市第四人民医院，湖南 怀化 418000）

R277.797.2

B

1004-2814（2017）12-1368-01

目的：观察疏肝解郁安神膏治疗焦虑症肝经郁火型的临床疗效。方法：80例随机分为治疗组43例和对照组37例。治疗组给予疏肝解郁安神膏治疗，对照组给予盐酸曲唑酮治疗，两组均治疗8周。采用HAMA量表（Hamilton焦虑量表）评定临床疗效。结果：治疗第4周、第8周两组HAMA量表比较差异有统计学意义（P＜0.05），总有效率治疗组高于对照组（P＜0.05），两组治疗4周8周两组HAMA评分较本组治疗前降低（P＜0.05）。结论：疏肝解郁安神膏治疗焦虑症肝经郁火型疗效显著，能明显改善焦虑状态。

焦虑症；肝经郁火证；疏肝解郁安神膏

焦虑症是指以广泛性焦虑和反复发作性的惊恐障碍为主要表现的神经症。目前发病原因不明确，但与遗传、个性及认知等有明显的相关性，表现出恐惧、忧虑等情绪反应以及心悸胸闷、出汗、头晕等躯体自主神经症状。笔者用疏肝解郁安神膏治疗焦虑症肝经郁火型取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2014年9月至2016年11月我院收治的肝经郁火型焦虑症患者，随机分为治疗组43例和对照组37例。治疗组男24例，女19例；年龄19～63岁，平均（37.6±8.3）岁；病程1～11年，平均（5.2±2.0）年。对照组男23例，女14例；年龄18～61岁，平均（36.5±8.5）岁；病程1～12年，平均（5.3±2.0）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合焦虑症的诊断［1］，符合《中医病证诊断疗效标准》［2］气郁化火型。急躁易怒，善太息，头晕胀痛，胸胁、少腹胀痛，口苦口干、舌红苔黄、脉弦数，HAMA评分大于等于14，知情同意治疗。

排除标准：病情严重不能配合治疗，有严重的躯体疾病，药物过敏史及心、肝、肾功能不全，其他证型。

2 治疗方法

治疗组用疏肝解郁安神膏。柴胡90g，白芍90g，当归90g，赤芍90g，丹皮60g，栀子60g，茯苓60g，薄荷30g，牛膝90g，黄柏45g，香附45g，生地60g，白术60g，合欢皮60g，茜草60g，车前草60g。浸泡8～10h，以武火煎取汤汁，沉淀过滤，文火收膏，加入冰糖适量，熬至滴水成珠为度。每日早晚各1汤匙，温水调服，治疗8周。

对照组用盐酸曲唑酮25mg，日3次，口服。第3周后酌情可增加至每日100～150mg，治疗8周。

3 疗效标准

治疗前及治疗第4、8周采用HAMA量表进行评定，以减分率来测评疗效。减分率大于70%为显效，70%～50%为好转，50%以下为无效。

用SPSS21.0软件统计分析，用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组显效31例，好转8例，无效4例，总有效率90.7%。对照组显效21例，好转7例，无效9例，总有效率75.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗前后HAMA评分比较见表1。

表1 两组治疗前后HAMA评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后HAMA评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。

5.73±2.36*△8.48±3.14*组别 例 治疗前 治疗4周 治疗8周治疗组对照组43 37 26.61±4.24 26.10±4.33 10.38±2.66*△13.44±3.12*

5 讨 论

焦虑症女性较为多见，常表现出恐惧、忧虑、易怒等情绪反应以及心悸胸闷、出汗、头晕、食欲减退、睡眠障碍等躯体自主神经症状。现代医学认为，焦虑情绪的发生与社会环境、个人成长环境、人格特质等有明显相关性。治疗多以药物加心理疏导为主要手段。

焦虑症属中医“郁证”范畴。心主神志，肝主疏泄，肝气失于条达，易郁而化火，损伤心神，发为郁证。所以，临床中焦虑症多见肝经郁火型。表现为急躁易怒，善太息，头晕胀痛，胸胁、少腹胀痛，口苦口干、舌红苔黄、脉弦数。疏肝解郁安神膏方由加味逍遥散合二妙散组成，功用清肝解郁、养血健脾、理气调中，适用于肝经郁火所致胸胁隐痛、叹息胸闷、乳房胀痛之症。方中加味逍遥散可调畅肝气疏肝解郁，养血健脾以防木易乘土；二妙散可清利下焦湿热，香附疏肝理气调中，生地、合欢皮、茜草凉血调经。全方清调合一，有清利肝经郁火功效。

此外，要注意观察主症及兼症变化，主次、标本兼顾，合理化裁加减。特别要注意情绪疏导，多与患者沟通，以增强其治疗的信心，以提高疗效。

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）［M］.济南：山东科学技术出版社，2001.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，2004：6.

2017-07-18