乔 虹，娄 华

（河南省郑州市中医院中医外科，河南 郑州 450000）

溃结方内服配合中药神阙穴贴敷治疗溃疡性结肠炎疗效观察

乔 虹，娄 华

（河南省郑州市中医院中医外科，河南 郑州 450000）

R244.974.62

B

1004-2814（2017）12-1365 -02

郑州市科技攻关项目（20140522）

目的：观察溃结方内服配合中药神阙穴贴敷治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法：80例按随机数字表法分为两组各40例，对照组给予柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗，观察组给予溃结方联合中药神阙穴贴敷，两组均治疗20天，观察组疗效较对应组好。比较两组临床疗效及复发率。结果：两组中医证候积分、总有效率、复发率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效较对照组好。结论：溃结方内服配合中药神阙穴贴敷治疗溃疡性结肠炎临床效果显著。

溃疡性结肠炎；溃结方；中药神阙穴贴敷

溃疡性结肠炎是致病原因尚未明确的一种慢性疾病，临床表现为反复腹泻、腹痛、黏液便或脓血便［1］。溃疡性结肠炎属中医“肠风”、“脏毒”、“腹痛”、“痢疾”、“泄泻”等范畴，本研究中用溃结方配合神阙穴贴敷治疗溃疡性结肠炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2013年3月至2016年4月我院收治患者，随机分为两组。对照组40例，男19例，女21例；年龄27～68岁，平均（45.3±3.5）岁；病程1～5年，平均（2.3±1.2）年；直肠病变5例，直肠结肠病变18例，左半结肠炎9例，结肠炎8例。观察组40例，男18例，女22例；年龄26～69岁，平均（44.6±6.3）岁；病程1～4年，平均（2.4±1.3）年；直肠病变6例，直结肠病变20例，左半结肠炎8例，结肠炎7例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合“慢性非特异性溃疡性结肠炎”的诊断标准［2］。

排除标准：其他肠道疾病如阿米巴痢疾、细菌性痢疾、肠结核、感染性结肠炎等，不确定性结肠炎、肠道Behcels综合征，缺血性结肠炎、结肠息肉、放射性结肠炎，合并严重并发症，妊娠哺乳期，严重心脑、肝肾等重要脏器衰竭。

2 治疗方法

对照组给予西药治疗。柳氮磺胺吡啶肠溶片1g，每天3～4次，口服。治疗20天。

观察组给予溃结方联合中药神阙穴贴敷，①溃结方：白头翁15g，败酱草15g，党参10g，炒白术10g，苍术10g，川芎10g，红花10g，木香6g，肉桂6g，炮姜6g，炙甘草6g，苦参6g，制附子6g，青黛3g，三七3g，儿茶1g，便血加仙鹤草、地榆，腹痛加延胡索、乌药，乏力加黄芪、升麻，腹泻明显茯苓、泽泻，腹部怕冷加巴戟天。水煎取300mL分3次服用，治疗20天为一疗程。②中药神阙穴贴敷。丁香、吴茱萸、肉桂研磨成粉末，用姜汁调为糊状，取适量放置于神阙穴区域，用5cm2的胶布封贴，每日贴敷1次，连续治疗7天，停药3天，治疗10天为一疗程。

3 观察指标

观察治疗前后中医证候积分。中医证候积分由轻到重为0、2、4、6分，无0分，轻度2分，中度4分，重度6分。症状包括黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重。

4 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评定［3］。治愈：临床症状消失，结肠镜下检查直肠黏膜表面正常、溃疡面消失。显效：临床症状消失，结肠镜检查黏膜溃疡面愈合超过60%。有效：临床症状好转，每日排便次数减少，脓血便消失，结肠镜检查溃疡面愈合30%～60%。无效：结肠镜检查溃疡面未愈合。

5 治疗结果

两组中医证候积分比较见表1。

表1 两组中医证候积分比较 （分，±s）

表1 两组中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 黏液脓血便 腹泻 腹痛 里急后重治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 3.87±1.51 0.68±0.96 2.28±0.72 0.28±0.67 1.00±0.83 0.21±0.41 1.65±0.99 0.15±0.46对照组 40 3.88±1.50 2.80±1.74 2.27±0.71 1.37±1.09 1.02±0.82 0.62±0.65 1.64±0.98 0.83±0.91 t 0.030 6.747 0.63 5.388 0.108 3.374 0.045 4.218 P 0.976 0.000 0.950 0.000 0.914 0.001 0.964 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

随访1年，观察组复发1例，复发率为5%；对照组复发2例，复发率为15.4%，复发率观察组低于对照组（χ2=8.333，P＜0.05）

6 讨 论

中医认为溃疡性结肠炎脾虚为本、湿热为标、虚实夹杂、寒热错杂。治疗应以健脾、祛湿、活血、清热为主。溃结方中党参、苍术、白术、炙甘草益气健脾，肉桂、炮姜温阳脾肾，白头翁、败酱草凉血消肿、清热解毒，川芎、木香、红花活血行气，调中祛瘀，儿茶止血生肌［4-5］。诸药合用，共奏健脾祛湿、活血清热之效。中药神阙穴贴敷方中车前子、肉桂、吴茱萸、丁香止泻止痛，温中化湿。神阙穴为任脉上的穴位，具有健脾温胃、理气温中的功效，药物敷贴于神阙穴可使药效通过经络起到补虚泻实的作用。

综上所述，溃结方内服配合中药神阙穴贴敷治疗溃疡性结肠炎临床效果优于单用西药治疗，且可降低复发率。

［1］吕冠华，王思思，孙希良.中药溃结方治疗难治性溃疡性结肠炎临床观察［J］.中医药临床杂志，2016，28（8）：1135-1136.

［2］田建荣，李小江，韩哄伟，等.神阙穴位贴敷治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床观察［J］.河北中医，2012，34（6）：884-885.

［3］陈丽华.中药保留灌肠联合神阙穴贴敷治疗慢性溃疡性结肠炎［J］.中国现代医生，2013，51（16）：126-127.

［4］柳越冬，陶弘武，王长洪.优化溃结方对溃疡性结肠炎大鼠模型结肠组织表皮生长因子影响的实验研究［J］.辽宁中医药杂志，2012，39（2）：240-241.

［5］李俊松，张艳秋，潘防.健脾祛湿汤联合中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎60例［J］.现代中西医结合杂志，2012，20（27）：3455.

2017-07-20