王 萍，蒋 翔

（河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000）

安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎湿热蕴中型疗效观察

王 萍，蒋 翔

（河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000）

R256.327.332

B

1004-2814（2017）12-1361-02

目的：观察安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法：126例随机分为两组，实验组63例给予安胃汤治疗，对照组63例给予胃复春治疗。结果：总有效率实验组85.7%、对照组80.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎效果较好。

慢性萎缩性胃炎；安胃汤；对照治疗观察

安胃汤为名老中医林沛湘教授研制的治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）经验方［1］，由黄连、干姜、制半夏、百合、乌药、丹参、白芍、薏苡仁、木香、甘草组成，有行气化湿、祛瘀止痛、平调寒热、消痞健胃功效。本研究中用安胃汤治疗CAG疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共126例，均为本院2016年2月至2017年2月诊治患者，分为两组。实验组63例，男23例、女40例，年龄平均（32.3±4.2）岁，病程平均（3.1±4.2）年。对照组63例，男26例、女37例，年龄平均（33.1±2.3）岁，病程平均（4.2±1.4）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义。

诊断标准：①参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）［2］中《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》［3］湿热蕴中型。根据西医《内科学》诊断为慢性萎缩性胃炎患者。

纳入标准：符合西医诊断标准、中医诊断标准，签署知情同意书。

排除标准：严重肝肾损害，较严重的血液系统疾病，严重精神疾患，辨证不属于湿热蕴中型。

2 治疗方法

对照组给予胃复春片（国药准字Z20040003，由杭州胡庆余堂药业有限公司提供）3粒，1日3次口服。

实验组给予安胃汤。黄连12g，干姜9g，制半夏12g，百合15g，乌药9g，丹参30g，白芍30g，薏苡仁30g，木香15g，甘草6g。水煎400ml，日2次，饭后1h服用。

两组均7天为一疗程，两个疗程后统计结果。

3 疗效标准

临床疗效评价参考《慢性胃炎中西医结合诊疗公共意见》制定症状观察评分表，根据胀满、反酸、烧心、嗳气、食欲不振等症状采用积分法分为无，轻，中，重4级，主要症状分别记录为0.2.4.6分，次要症状分别记录为0.1.2.3分。

疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈：主要症状，体征基本消失，疗效指数大于等于95%。显效：症状明显改善，疗效指数为70%～94%。有效：症状明显好转，疗效指数为30%～69%。无效：症状无变化或者加重，疗效指数小于30%。

用SPSS17.0软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性萎缩性胃炎属中医 ”胃痛”、”痞满”范畴。主要病机为气机不畅，升降失常。为本虚标实或虚实夹杂之症，本虚为气虚、阴虚、血虚，标实为痰饮、瘀血、食积、湿热等［5］。临床中以湿热蕴中型常见，湿热蕴结中焦，脾失健运，胃失和降，出现腹痛、腹胀、嗳气、食欲不振等，湿热熏蒸肝胆，出现反酸、烧心、黄汗出等。安胃汤方融合半夏泻心汤、芍药甘草汤、丹参饮、百合汤，有行气化湿、祛瘀止痛、平调寒热、消痞健胃功效。方中半夏消痞散结、燥湿和胃，黄连泻火解毒、清热燥湿、清中焦湿热，干姜温中散寒，乌药温中散寒止痛，百合缓急止痛、益胃生津，丹参活血化瘀，芍药缓急止痛，薏苡仁健脾祛湿。诸药合用，降气和胃、活血化瘀［6］。

药理研究发现，干姜提取物能够增强胃肠动力，增加机体抗氧化及保护胃黏膜能力，调控相关代谢基因发挥抗细胞损伤、消炎镇痛作用，从而抑制胃黏膜不典型增生和肠化［7-8］。百合具有消炎镇痛、抗肿瘤、抗抑郁的作用［9］。

白芍提取物白芍总苷能够增强胃肠动力，促进胃肠排空，对胃黏膜具有保护作用［10］。甘草提取物甘草总黄酮能够保护胃黏膜，抑制胃酸，消炎镇痛［11］。因此，安胃汤治疗CAG效果较好。

［1］朱永钦，朱永苹，林寿宁，等.安胃汤防治慢性萎缩性胃炎的方药机制探讨［J］. 辽宁中医杂志，2017，48（03）：644-647.

［2］国家药品监督局.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国中医药出版社，2002：124-159.

［3］国家药品监督局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京： 中国中医药出版社，2002： 124-159.

［4］朱永苹，韦维，林寿宁，等.安胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对EGFmRNA的影响［J］. 广西中医药，2012，35（02）：8-11.

［5］韦维，林寿宁，朱永苹，等.安胃汤对慢性萎缩性胃炎胃黏膜TFF蛋白及基因表达的影响［J］. 四川中医，2014，33（10）：59-63.

［6］沈丽萍．从”虚、瘀、热”病机论慢性萎缩性胃炎的发病机制［J］.临床医药文献杂志，2016，3（1） ：194－195．

［7］于华芸，吴智春，季旭明，等．干姜温中功效的分子机制［J］.中华中医药杂志，2012，27（1）：181－183.

［8］史琪荣，于少云，孙晓迪，等.黄连干姜药对对功能性消化不良大鼠胃排空和血清胃泌素的影响［J］.中国药学杂志，2012，46（13） ：988－992.

［9］李艳，苗明三． 百合的化学、药理与临床应用分析［J］.中医学报，2015，30（7）：1021 －1023.

［10］冯文林，伍海涛，罗超华．白芍总苷在消化系统疾病中的药理研究进展［J］.时珍国医国药，2012，23（ 7） ：1778 －1779．

［11］尤丽丽，曹东慧，姜晶，等.18β－甘草次酸对K19-C2mE 转基因 鼠胃肿瘤的抑制作用及其机制［J］．吉林大学学报（ 医学版）， 2016，42（2） ：221 －225．

2017-07-17