李宝生　江英

【摘要】 目的：对小剂量糖皮质激素在治疗小儿支原体肺炎的效果进行观察。方法：选取2013年6月-2014年6月笔者所在医院收治的确诊为小儿支原体肺炎的患儿126例为本次的研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各63例，分别采用小剂量糖皮质激素治疗和常规治疗，观察比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为98.41%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿发热持续时间及住院时间分别为（2.94±2.36）d和（7.74±3.64）d，对照组者发热持续时间及住院时间分别为（5.03±0.86）d和（9.23±3.05）d，观察组患儿发热持续时间及住院时间均短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗3 d和7 d后，观察组患儿肺部炎症得分均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗方法基础上加用小剂量糖皮质激素应用于小儿支原体肺炎患儿的治疗，能够提高患儿的治疗有效率，缩短患儿发热及住院的时间，降低患儿肺部炎症得分，并且促进患儿的肺部炎症吸收，有利于促进患儿的康复，值得在临床上进行应用和推广。

【关键词】 小剂量； 糖皮质激素； 小儿支原体肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.096 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0185-03

小儿支原体肺炎是儿科临床上较为常见的一种疾病，一般来说秋季为发病高峰期[1]，患儿的主要临床表现为咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、发热、厌食等，最普遍的治疗方法就是使用大环内酯类抗生素进行治疗[2]，虽然治疗效果尚可，但是仅在患儿处于发病早期能够显示出明显的疗效，随着病原菌的变化和患儿病情的发展，抗生素已不能对病情进行良好的控制[3]，反而导致患儿的病程延长，同时产生诸多副作用，使患儿的身体健康和生活质量均产生影响[4]。根据相关的临床实践证实，在常规治疗的基础上将小剂量的糖皮质激素应用于对小儿支原体肺炎患儿进行治疗，能够缩短患儿的病程，提高患儿的治疗有效率[5]。为了促进患儿的康复，同时对该治疗方法进行进一步的证实，在本次研究中，笔者所在医院以126例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，分别予以小剂量糖皮质激素治疗和常规治疗，观察并比较两组患儿的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2014年6月笔者所在医院收治的确诊为小儿支原体肺炎的患儿126例为本次的研究对象，排除精神类疾病患儿、智力障碍患儿、心脏病患儿。采用随机数字表法将126例患儿分为观察组与对照组各63例。观察组患儿男36例，女27例，年龄1～10岁，平均（4.5±1.2）岁；对照组患儿男34例，女29例，年龄1～9岁，平均（4.6±1.3）岁，两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经过伦理委员会批准及患儿、家属同意，并且已将目的、方法、预期结果告知患儿家长。

1.2 方法

对观察组患儿和对照组患儿分别予以小剂量糖皮质激素治疗和常规治疗，方法如下。

1.2.1 对照组 采用乳糖酸阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司）10 mg/（kg·d），加适量5%葡萄糖为患儿进行静脉滴注，1次/d，连续用药5 d后停药4 d，之后采用阿奇霉素口服的方式，1次/d，10 mg/次，连续服用3 d后停药。

1.2.2 观察组 在对照组患儿治疗方法的基础上给予观察组患儿地塞米松（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司）进行静脉滴注，0.2 mg/d，连续用药5 d。

1.3 观察指标与评价标准

观察指标：（1）对比两组患儿的治疗效果；（2）对比两组患儿发热及住院的时间；（3）对比两组患儿治疗前后肺部炎症得分。治疗效果评价标准：患儿各项临床症状全部消失，同时胸片显示全部或大部分肺炎吸收为显效；患儿各项临床症状显著减轻，体温正常，胸片显示肺炎有所吸收为有效；患儿临床症状及体征未改善，胸片显示肺炎未吸收甚至更加严重为无效，（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。肺部炎症得分标准：患儿咳嗽、发热、痰鸣音、湿啰音四个方面轻重程度分为1～3分，患儿病情越重，得分越高。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0软件对本研究中的数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

经过治疗后，观察组治疗总有效率为98.41%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿发热持续时间及住院时间比较

治疗后，观察组患儿发热持续时间及住院时间均短于对照组患儿，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿治疗前后肺部炎症得分比较

治疗前两组患儿病情基本相同，进行治疗3 d和7 d后，观察组患儿肺部炎症得分均低于对照组患儿，表示观察组患儿炎症吸收情况较对照组患儿更好，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿支原体肺炎属于儿科临床上一种较为常见的疾病，多发于学龄前儿童及青少年，在儿童及青少年能够发生的呼吸系统疾病中约占30%[6]，但是根据国际上的相关资料显示，近年来小儿支原体肺炎的发病年龄开始前移，婴幼儿发病的可能性越来越大[7]，导致患儿的多系统受累，并能够以肺外表现直接起病，主要的发病原因是患儿肺炎支原体发生感染[8]。肺炎支原体是原核细胞型微生物，不存在细胞壁，头孢类和青霉素类的抗生素均不能够对其产生效果[9]，而阿奇霉素属于氮环内酯类的抗生素，它能够于吞噬细胞内进行聚集，并于炎症部位进行迁移的过程中进行释放，对于患儿的感染部位能够起到较好的抗菌效果，但缓解病情的速度较慢[10]。并且，根据相关研究显示，小儿支原体肺炎的发病机制与哮喘存在着诸多相似之处，因为激素能够对免疫反应起到抑制的作用，可以对人体的免疫进行调节，控制患儿炎症部位的血管扩张，从而减少白细胞对该部位的浸润，进一步对炎症的发生产生了抑制作用，能够对早期的支原体肺炎起到良好的控制作用[11]。本次研究笔者所在医院为观察组患儿采用的治疗方法为常规治疗基础上加用小剂量的糖皮质激素，选用的糖皮质激素为地塞米松进行静脉滴注。地塞米松能够对各个类型的炎症均产生治疗效果，有效抑制人体组织对炎症产生反应，同时抑制白细胞与炎症细胞于患儿患处进行聚集[12]，与乳糖酸阿奇霉素配合进行治疗，能够有效治疗小儿支原体肺炎，抑制患儿的发热情况，减轻患儿的肺炎临床症状，提高患儿的治疗有效率，本次研究观察组患儿的治疗有效率为98.41%，发热持续时间为（2.94±2.36）d，住院时间为（7.74±3.64）d；而同期进行治疗的对照组患儿未能够得到糖皮质激素对炎症反应、白细胞和炎症细胞的抑制，治疗有效率为85.71%，发热持续时间为（5.03±0.86）d，住院时间为（9.23±3.05）d，观察组治疗有效率高于对照組，发热持续时间及住院时间短于对照组，并且，经过治疗后观察组患儿肺部炎症得分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），观察组治疗效果优于对照组。endprint

综上所述，在常规治疗方法基础上加用小剂量糖皮质激素应用于对小儿支原体肺炎患儿的治疗，能够提高患儿的治疗有效率，缩短患儿发热及住院的时间，降低患儿肺部炎症得分，并且促进患儿的肺部炎症吸收，有利于促进患儿的康复，值得在临床上应用和推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-26）endprint