叶家茂

我院2011—2016年急诊中毒病例流行病学统计分析

叶家茂

目的探讨我院近6年245例急性中毒的疾病谱的分布及特点，为我院急诊中毒的救治及急诊科建设提供依据。方法以2011年1月—2016年12月我院245例急诊中毒患者为研究对象，回顾性分析临床资料，系统进行流行病学调查分析。结果中毒患者以男性为主（69.98%），集中年龄30～49岁（46.94%），多为农民、外来务工人员和无职业人员（82.86%），中毒类型以酒精为主（60.41%），经消化道吸收（86.53%）。Logistic回归分析，年龄、职业、酗酒、是急诊中毒的危险因素。结论对我院急性中毒谱的不完全统计的构成及特点分析，有利于急诊科建设及抢救工作的日常管理提出针对性的安排，以提高我院急诊科内涵。

急诊；中毒；流行病

急性中毒是指短时间内大量毒物经皮肤、黏膜、呼吸道或消化道等途径直接进入人体并使机体损害，同时发生器官功能障碍，是急诊医学的一个重要组成部分，发病急、症状重是其主要特点，对人的生命危险大，一直是急诊科的危重疾病之一。我院地处城乡结合部，是一所逐渐完善的二级医院，2011年急诊科完全独立，承担着城北地区急诊医疗、预防处置的第一线工作。笔者分析了本院2011年1月—2016年12月共245例急性中毒患者的流行病学特点，旨在为我院防治急性中毒提供科学资料和依据。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究收集2011年1月—2016年12月245例资料完整中毒患者，16岁以下排除。

1.2 方法

回顾性分析6年间我院245例急诊中毒病例的临床资料，归纳总结患者的性别构成比、年龄分布、职业分布、中毒类型、中毒途径、发病季度分布等流行病学信息。

1.3 统计学处理

以SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，结果χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别构成

245例患者中，男性169例（68.98%），女性76例（31.02%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 年龄分布

中毒患者年龄分布见表1。统计显示，40～49岁患者构成比最高，30～39岁次之，合计115例（46.94%）。

表1 中毒患者年龄分布

2.3 职业分布

中毒患者职业分布见表2，其中以农民构成比最高，外来务工人员和无职业人员次之，合计 203例（82.86%）。

2.4 中毒类型

表2 中毒患者职业分布

统计显示，酒精中毒构成比最高，药物中毒比次之，见表3。酒精中毒患者中，男性141例（95.27%），女性7例（4.73%）；药物中毒患者中，男性11例（21.15%），女41例（78.85%）。

表3 患者中毒类型

注：药物中毒统计病例为自主服用或误服农药、鼠药、有毒药物者，排除医源性中毒

2.5 中毒途径

统计显示，消化道吸收是患者中毒的最主要侵入途径，见表4。

表4 患者中毒途径

2.6 季节分布

统计显示，患者冬季中毒构成比最高，夏季次之，见表5。

表5 患者中毒季节分布

2.7 危险因素分析

logistic回归分析显示，年龄、职业、酗酒、季节是急诊中毒的危险因素，见表6。

表6 中毒多因素分析

3 讨论

我院是城北地区唯一的综合性医院，急性中毒占我院急诊患者的相当大的比重；从本组数据来看，245例患者中，男性均多于女性，比例呈明显上升趋势，究其原因，笔者认为与我院处在城郊之间，城市基础建设的需要以及各种消费相对便宜，聚集了大量外来务工人员于此工作、生活，而外来务工人员常常以男性为主体，年龄一般为20～45岁的青壮年，在本研究中此年龄段人数125例，占总人数的51.02%。其次，我院急诊规模的扩大、急救设施的完善以及急性中毒救治水平的提升、附近居民对于我院诊疗信任度的提高可能也是中毒人数逐年增加的原因之一[1-2]。

本研究中，中毒患者职业逐渐由农民变化为外来务工人员，考虑急性中毒的职业分布可能与当地经济社会分工体系可能有密切联系。因城市的发展，城北地区附近大量土地被征用，本地区逐渐由农业为主，转变为农业为辅，大家对于农药的需求明显较少，因此在毒物分类中，有机磷农药中毒明显减少。本研究中，酒精中毒148例（60.41%），是急诊中毒最主要类型，其中男性患者141例，构成比达95.27%，是酒精中毒的主要人群，与文献报道结论相符[3]，而且冬季和夏季是急诊中毒高峰期，考虑与以下原因有关：外来务工人员增多，激烈的生活、生存环境，加上务工人员在一天的辛苦工作后，有饮酒放松的习惯，尤其是7、8月份左右，普遍有夜宵的习惯，发生酒精中毒的情况明显增多，而冬季元旦、春节将至，单位、家庭聚会,婚宴等明显增多，酒精中毒患者常常以当地人为主[4-5]。

在药物中毒中以均以苯二氮卓类药物为主，此类药物的熟知度高，易于获取，多数为自杀所采用。本研究中，52例药物中毒患者中，女性41例，构成比78.85%，是药物中毒的主要人群。有研究显示，女性及老人是自杀的主体。当今社会女性所承担的责任越来越多，家庭、工作的压力等都会引起心理、精神状况的不稳定，从而诱发自杀行为的发生。因此在此类事件上不仅需要加强苯二氮卓类药物的管理，而且在救治过程中还要做好相应的心理疏导。经消化道中毒是最常见的途径，与大多数研究相同[6-7]。处理经消化道中毒时，洗胃、催吐及导泻仍是我院采取的主要手段，但在洗胃过程中对于呼吸道保护不足，措施不到位；过度洗胃、重复洗胃等是需要进一步改进的。而且由于我院在基础设施的建设中存在不足，对于急性中毒的后续治疗目前仍不完善，仍需要依赖常规的补液、利尿、解毒药物使用等，目前广泛推广并使用的血液灌流、血液透析等手段在我院一直未能开展，提醒需要加强相关方面的学习及建设[8]。

中毒救治是急诊科的一大特色，不同地区在毒物种类上的特点、不同医院在毒物救治手段的不同，使其流行病学特征有明显的不同，本研究在病例选择上虽有一定局限及不完整性，但通过相关研究了解本地区、本医院在急性中毒流行病学特征，有利于我院在以后急性中毒的救治，对指导我院急诊科的建设有着重大意义。

[1]宋维，陈实，何宁宁，等.2800例急性中毒注册研究报告[J].实用医院临床杂志，2012，9（1）：38-41.

[2]何澄帮，张东海，季银樑，等.澳门镜湖医院急诊中毒患者181例流行病学分析[J].临床急诊杂志，2016，17（9）：707-709.

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[4]罗忠.2013年遵义市急诊老年死亡病例流行病学调查[J].中国老年学杂志，2015，35（7）：1960-1961.

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[8]张思华，董建元.3113例急诊中毒伤害就诊病例流行病学分析[J].中华疾病控制杂志，2012，16（3）：263-265.

Epidemiological Analysis of Emergency Poisoning Cases in Our Hospital in 2011 to 2016

YE Jiamao Emergency Department, Yangzhou Second People's Hospital,Yangzhou Jiangsu 225007, China

ObjectiveTo investigate the distribution and characteristics of disease spectrum of 245 cases of acute poisoning in recent 6 years in our hospital, and to provide basis for emergency treatment and emergency department construction.MethodsFrom January 2011 to December 2016,245 cases of emergency poisoning patients in our hospital were selected as the research objects. The clinical data were retrospectively analyzed and the epidemiological investigation was carried out.ResultsPoisoning patients were predominantly male (69.98%), from age 30 to 49 years (46.94%),for farmers, migrant workers and non occupation personnel (82.86%),poisoning type alcohol based (60.41%), absorbed by the digestive tract(86.53%). Logistic regression analysis showed that age, occupation, alcohol abuse were the risk factors of emergency poisoning.ConclusionAnalysis of the composition and characteristics of incomplete statistics of acute poisoning spectrum in our hospital is conducive to the daily management of emergency department construction and rescue work, and puts forward targeted arrangements, so as to improve the connotation of emergency department in our hospital.

emergency; poisoning; epidemic

R18

A

1674-9308（2017）24-0040-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.018

江苏省扬州市第二人民医院急诊科，江苏 扬州 225007