文俊

内固定术治疗掌指关节部位创伤骨折及对炎症因子的影响

文俊

目的探讨切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的效果及对患者TNF、IL-6及IL-10水平的影响。方法将我院2016年1—12月接治的68例掌指关节周围部位创伤骨折患者，依照自愿原则分为两组，对照组应用克氏针内固定术进行治疗，研究组应用切开复位微型钢板内固定术治疗。结果研究组患者手术结果优于对照组患者（P＜0.05）；两组患者炎症因子各指标干预前并无明显区别，干预后，研究组患者TNF、IL-6及IL-10水平优于对照组患者（P＜0.05）。结论切开复位微型钢板内固定术治疗效果较为显著，减少手术时间，缩短愈合时间，保证患者治疗效果。

切开复位微型钢板内固定术；掌指关节周围；创伤骨折；TNF；IL-6；IL-10水平

掌指关节具备屈伸或者侧弯等运动能力，属于人体骨骼组织中的滑车关节，该部位具备一定特殊性及复杂性，切开固定微型钢板内固术作为临床治疗中较为成熟的掌指关节附近组织及关节创伤性骨折的干预方式[1]。我院在掌指关节周围部位创伤骨折患者的治疗过程当中，使用切开复位微型钢板内固定术进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1—12月接治的掌指关节周围部位创伤骨折患者68例作为本次研究的主要对象，纳入标准：患者单手创伤，并经过X线等检查并确诊，创伤骨折未知伴随血管神经损伤或肌腱损伤[2]。排除标准：患者存在心肝肾脏功能器质性病变或者严重损害。依照自愿原则分为两组，对照组34例，其中男20例，女14例，年龄12～55岁，平均年龄（28.6±6.3）岁；研究组34例，其中男19例，女15例，年龄12～56岁，平均年龄（28.4±6.8）岁。患者均知情同意本研究，两组一般资料对比，差异无统计学意义。（P＞0.05），具有可比性，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组应用克氏针内固手术进行治疗，患者应保持仰卧位，臂丛麻醉后，将患者手背骨折处纵向弧形缓慢做切口处理，骨折端完全呈现，清理后抬起，将克氏针固定于患骨一侧，并从指骨顶端部组织处钻出，石膏固定[3]。

研究组麻醉及体位与对照组相同，麻醉后将患者骨折手壁于侧台固定，使用止血带，骨折患骨处行有效消毒，并行延伸或者切开处理，患骨骨折凝血位置清理干净，牵引钳复位，选择合适微型钢板。

患者炎症因子检验方面，术前取清晨空腹血5 ml，离心处理后取上层血清，然后使用深圳晶美生物有限公司生产的试剂盒对IL-6、IL-8及TNF进行检测，所有操作均按照说明书内容进行[4]。

1.3 观察指标

记录患者手术时间、费用、伤口愈合时间及手术后感染情况，对患者随访半年，记录其是否存在畸形现象。

1.4 统计学方法

数据统计应用SPSS18.0，计数资料应用%表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者手术时间、所需费用、痊愈时间等指标优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

两组患者炎症因子各指标干预前并无明显区别（P＞0.05），但是手术干预后，研究组患者TNF、IL-6及IL-10水平明显优于对照组患者（P＜0.05），具体见表2。

表1 两组患者手术结果对比（n=34，x-±s）

3 讨论

现阶段，微型钢板技术在我国骨科临床治疗中已经被广泛运用，微型钢板作为掌指关节周围部位创伤骨折的主要材料，采取切开复位并内固定的方法，结合患者骨折位置实际情况来选择适宜的微型钢板材料[5]。复位微型钢板内固定给患者机体所带来的创伤小，对周围血管的运动破坏降低，加快了患者骨折位置的愈合速度。研究数据显示，研究组患者手术进行时间、所需费用、痊愈时间等指标优于对照组患者（P＜0.05）。患者使用切开复位微型钢板内固定手术方法，手术的切口面积小，在预后治疗中不需要对软组织结构进行多余的剥离操作[6-7]。

IL-6作为具备促发功能的炎症因子，是临床主要用来证明患者机体出现炎症反应情况的相关指标之一[8]。IL-8对受到外界刺激后，促使炎症细胞将相关酶释放，然后对血管中内皮细胞组织造成损伤，最终诱发患者出现炎症反应和组织损伤情况进一步加重。炎症指标中最为敏感的是TNF，研究数据显示，干预后，研究组患者TNF、IL-6及IL-10水平优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，应用切开复位微型钢板内固定术治疗效果较为显著，可减少手术时间，降低术后并发症及感染情况，术后患者TNF、IL-6及IL-10水平变化明显，保证患者治疗效果。

表2 两组患者治疗前后炎性因子对比（±s）

表2 两组患者治疗前后炎性因子对比（±s）

[1]陈轲，韩健，殷振华，等. 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察[J]. 陕西医学杂志，2017，46（1）：84-85.

[2]彭义，曲家富，曹立海. 钢板与螺钉内固定对后踝关节骨折患者的疗效及IL-6、IL-8和CRP的影响[J]. 中国临床研究，2017，30（6）：816-818.

[3]刘颖赵，孙长根. TNF-α、IL-6、PLA2在严重骨折合并创伤患者中的变化及损伤控制技术的影响[J]. 海南医学院学报，2015，21（4）：501-503.

[4]谢学文，梁泳聪，张兆华，等. 加味补中益气汤对高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期血清IL-6，IL-10，TNF-α的影响[J]. 中国中医骨伤科杂志，2016，24（4）：30-33.

[5]刘鹏，马任远，马敏杰，等. 微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定术治疗胫骨PILON骨折疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2824-2826.

[6]Wang XX, Sun DT, Chen XH, et al. Internal fixation with onehole microplate for the treatment of collateral ligament injuries of the metacarpophalangeal joint of the thumb combined with fracture[J].China Journal of Orthopaedics & Traumatology，2015，28（3）：214-218.

[7]岳勇，赵东风，孙皓，等. 无头加压螺钉与微型钢板治疗掌、指骨骨折的疗效对比[J]. 临床军医杂志，2015，43（5）：479-482.

[8]徐永丰，夏剑，许永武，等. 改良肘关节前人路微型钢板内固定治疗尺骨冠状突骨折[J]. 中华手外科杂志，2017，33（3）：176-178.

Finger Joints Fracture and Its In fl uence on In fl ammatory Factors and Internal Fixation in the Treatment of Metacarpal

WEN Jun The First Department of Orthopedics, Qianjiang Central Hospital, Qianjiang Hubei 433100, China

ObjectiveTo investigate the effect of open reduction and mini plate internal fi xation in the treatment of traumatic fractures around the metacarpophalangeal joint and its influence on the levels of TNF,IL-6 and IL-10.MethodsFrom January to December 2016, 68 cases of metacarpophalangeal joint trauma patients around the site, in accordance with the principle of voluntary were divided into two groups, the control group were treated by internal fixation with Kirschner wire group,application of mini plate internal fi xation for treatment.ResultsThe e ff ect of study group patients was better than the control group (P＜ 0.05); There was no signi fi cant di ff erence between the two groups before the intervention of in fl ammatory factors. After the intervention, the levels of TNF, IL-6 and IL-10 in the study group were better than those in the control group (P＜0.05).ConclusionOpen reduction and mini plate internal fi xation is more e ff ective in reducing the operation time, shortening the healing time, and ensuring the treatment e ff ect.

open reduction and mini plate fi xation; metacarpophalangeal joints; trauma fractures; TNF; IL-6; IL-10 levels

R683

A

1674-9308（2017）24-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.046

湖北省潜江市中心医院骨1科，湖北 潜江 433100