胡建平 王 燚 潘子彦

(河南理工大学，河南 焦作 454000)

·经验交流·

功能训练联合耳穴贴压对女性更年期焦虑症的影响

胡建平 王 燚 潘子彦

(河南理工大学，河南 焦作 454000)

功能训练；耳穴贴压；更年期；焦虑

对明显或严重症状的更年期焦虑症女性患者应及时进行干预治疗。目前，传统疗法多以心理疏导及口服药物进行治疗，而药物治疗存在副作用大、起效慢、成瘾性等缺点，且部分患者会因口服药物产生更大心理压力，从而影响疗效〔1～3〕。本研究观察功能训练联合耳穴贴压对更年期女性焦虑的影响。

1 资料与方法

1.1研究资料 从河南理工大学附属医院选取年龄40～55周岁，更年期焦虑症的女性患者45例。①经临床诊断，患者属于围绝经期综合征发病范畴，处于更年期阶段；②患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)焦虑症的诊断标准〔4〕，汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评定≥14分且<29分的中轻度焦虑症患者；③病程1个月至1年；④排除严重器质性疾病患者、重大躯体疾病患者、合并有其他精神疾病及人格障碍者等不便于进行实践操作者。把患者随机分为功能训练组、耳穴贴压组和联合组，每组15例。3组资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2治疗方法 功能训练组：筛选以肢体拉伸配合冥想为主的瑜珈训练动作进行功能康复训练。训练内容及方法如下：①训练时选择安静、整洁，空气流通、清新，视野开阔、环境优美的环境，同时选配轻揉、舒缓的音乐作为背景音，从视、听、感等方面为训练者提供身心舒畅的感觉和思绪冥想的引导。②在专业瑜珈教练指导下，以林敏〔5〕著《生活瑜珈》所附DVD光盘的春、冬部分为选练内容，在习练过程中注重冥想和呼吸内容的操练或配合。患者每天早、晚各习练1次，每次30 min左右，共计习练治疗12 w。耳穴贴压组：用探棒在耳廓上选取心、胆、肝、神门、三焦、交感和皮质下等穴位的敏感点；将贴有王不留行籽的医用小块胶布贴于所选耳穴，并把王不留行籽贴压在敏感点位置。每次只贴一只耳廓，患者自行按压王不留行籽，按压力度适中、手法从轻到重，以患者疼痛程度能忍受且有麻木或灼热感为宜，每穴按压20次左右换下一穴位，依次循环按压，每隔3天换另一个耳廓，两只耳廓交替进行贴压。患者每天早、晚各按压一次，每次按压20 min左右，共计按压治疗12 w。联合组：同功能训练组每天早、晚各进行一次30 min左右的瑜珈习练，习练后再同耳穴贴压组进行20 min左右的耳穴贴压治疗，共计治疗12 w。

1.3疗效评价 ①HAMA测评。疗效评定采用HAMA于治疗前及12 w治疗后各评定一次。②身心功能评估。筛选生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中的躯体和心理维度的测评内容(问题因子)。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件进行方差分析。

2 结 果

治疗前3组HAMA评分、躯体功能评分和心理功能评分无明显差异(P>0.05)。分别经12 w治疗后，功能训练组和联合组HAMA评分、躯体功能评分和心理功能评分均较治疗前改善明显(P<0.05)；耳穴贴压组HAMA评分和心理功能评分较治疗前改善明显(P<0.05)，而躯体功能评分改善效果不明显(P>0.05)。联合组治疗后总体改善效果均明显优于功能训练组及耳穴贴压组(P<0.05)。见表1。

表1 3组一般资料、治疗前后HAMA、躯体功能、心理功能评分比较分，n=15)

与本组治疗前比较：1)P<0.05；与联合组比较：2)P<0.05

3 讨 论

更年期焦虑症发病原因多与遗传、生理功能衰退和心理因素有关〔6〕。从更年期患者社会心理来看，更年期阶段身体开始出现衰老的迹象、精力减退、工作能力下降，且面临退休等周边人文、生活及工作环境改变的压力；同时身体功能衰退所致的内分泌功能(性腺)的衰弱，及身体产生的不适感等，也会致使更年期女性精神紧张及产生身心压力；另外子女工作、婚姻、婆媳关系等因素，也会致使这个时期的女性产生身心紧张或压力〔7〕。总之，更年期女性这一特殊时期的社会心理因素再加之特殊的生理改变，最终会致使这个时期的女性在处事或看问题的时候比较敏感且心理承受能力较脆弱而发病。可见，认知过程或思维态度，在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。

针对焦虑症患者的治疗，目前关于功能康复训练治疗的效果已逐渐得到临床重视，运动可以增强机体的调节功能，对改善患者情绪、增加沟通都有良好的效果。运动疗法可以显著改善患者心理和自主神经功能〔8,9〕，焦虑症发病与社会的支持和能否积极参与活动等因素密切相关,集体活动或训练会对其放松心情效果明显〔10,11〕。瑜伽本身就是一种低速的，注重调节呼吸(使呼吸平稳，缓慢)的运动，这些特征与焦虑所产生的特征呈逆向对比，逆其向而行以利于缓解焦虑情绪，消除焦虑的不良影响〔12〕。另外，练习瑜伽不仅延长了我们呼吸的深度，更重要的是它从精神层面上对产生焦虑的根源给予了有力的回应。所以，瑜伽习练的过程是不断挑战身体与心理的练习，通过天人合一身心修炼的过程使习练者身心得到改善，从而可达到净化心灵、排解压力的效果。中医认为焦虑症属脏躁、郁证等范畴，与机体肝胆生理功能失调密切相关，患者多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情所伤，导致脏腑阴阳气血失调而发病〔13,14〕。相关文献指出〔15〕，十二经脉皆通于耳，通过按压耳穴处的心、胆、肝、神门、三焦、交感和皮质下等穴位，具有调节气血、疏肝解郁、宁心安神等作用。本研究提示，功能训练与耳穴贴压联合治疗，女性更年期焦虑症效果显著。

1阮彩莲.中药辨证治疗更年期综合征效果分析〔J〕.中国老年学杂志,2015;35(4):1093-4.

2林晓玲,宋鲁平.脑电生物反馈疗法在焦虑障碍中的应用〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2015;37(2):158-60.

3宋清华.太极养生功对老年焦虑症患者焦虑量表评分的影响〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(20):5851-2.

4中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类方案与诊断标准〔M〕.第3版.济南：科学技术出版社,2001:87-8.

5林 敏.生活瑜珈〔CD〕.北京：化学工业出版社，2011：第1，4部分

6桑文凤,赵习德.更年期女性广泛持续 ST-T改变与心理障碍的相关性研究〔J〕.中国妇幼保健,2012;27(12):1816-8.

7高晓玲,钱尚萍,周崎星,等.更年期妇女焦虑症状发生情况及其影响因素的调查〔J〕.中国妇幼保健,2001;16(11):716-8.

8Bartley CA,Hay M,Bloch MH.Meta-analysis:aerobic exercise for the treatment of anxiety disorders〔J〕.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry,2013;45(4):34-9.

9Song QH,Shen GQ,Xu RM,etal.Effect of Tai Chi exercise on the physical and mental health of the elder patients suffered from anxiety disorder〔J〕.Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol,2014;6(1):55-60.

10Arch JJ,Ayers CR.Which treatment worked better for whom?Moderators of group cognitive behavioral therapy versus adapted mindfulness based stress reduction for anxiety disorders〔J〕.Behav Res Ther,2013;51(8):434-42.

11Levy B,Tsoy E,Brodt M,etal.Stigma,social anxiety,and illness severity in bipolar disorder:implications for treatment〔J〕.Ann Clin Psychiatry,2015;27(1):55-64.

12孟建平.瑜伽锻炼对老年人情绪及睡眠质量的影响〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(9):4568-9.

13顾宝东,丰广魁.焦虑症的中医病因病机和治法〔J〕.吉林中医药,2014;34(1):4-6,37.

14周秀芳，李 燕，朱 鸿，等.针刺十二经脉腧穴对广泛性焦虑症患者脑电波的影响〔J〕.中国针灸,2013;33(5):395-8.

15朱国香,魏素兰.耳穴贴压对代谢综合征合并焦虑患者身心状况的影响〔J〕.解放军护理杂志,2013;30(9):32-4.

〔2016-07-02修回〕

(编辑 曹梦园)

R473.6

A

1005-9202(2017)18-4662-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.18.109

2013年度河南省教育厅科学研究青年项目(2013-QN-337)

胡建平(1975-)，男，副教授，硕士，主要从事健身理论与实践研究。