陈建良

【摘要】 目的 研究红光照射联合他克莫司软膏用于治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床效果。方法 100例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组患者单独采用他克莫司软膏进行治疗， 观察组患者采用红光照射联合他克莫司软膏进行治疗， 对比两组患者的临床疗效。结果 观察组患者治疗1、2、4周后的总有效率为96%、100%、98%， 分别高于对照组的70%、72%、74%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 红光照射联合他克莫司软膏用于治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床效果显著， 值得临床广泛推广。

【关键词】 面部糖皮质激素依賴性皮炎；红光照射；他克莫司软膏；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.081

面部糖皮质激素依赖性皮炎指的是因为对激素制剂误用或者滥用， 进而促使面部皮肤出现慢性炎症[1]。该疾病好发于患者面部， 患者需要在较长一段时间内采用激素制剂进行治疗， 并且无法及时将患者的症状有效控制， 对其美观与身体健康造成了严重影响[2]。现阶段， 在该疾病的治疗上还没有一种有效的非激素外用制剂， 所以患者在一定时期内依旧会依赖激素制剂， 难以及时控制症状[3]。他克莫司软膏属于非激素类抗炎药物的一种， 在银屑病、特应性皮炎等炎性皮肤疾病的治疗中得到了广泛应用， 并且获得了显著的治疗效果[4]。该药物的应用能将长期外用激素造成的不良反应部分逆转。研究显示， 在他克莫司软膏基础上对患者进行红光照射治疗有利于提高治疗效果[5]。本研究对此也进行了探究， 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在2014年8月～2016年2月本中心皮肤科门诊进行治疗的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者中选取100例作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各50例。观察组患者男10例， 女40例， 平均年龄（32.21±8.26）岁。对照组患者男11例， 女39例， 平均年龄（32.23±8.22）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者单独采用他克莫司软膏进行治疗， 每天晚上对面部皮肤进行清洁， 然后再涂抹0.1%他克莫司软膏， 用药4周之后停止。观察组患者采用红光照射联合他克莫司软膏进行治疗， 在对患者进行红光照射治疗之前， 面部进行清洁， 采用Carnation-86光子治疗仪对患者全脸进行照射， 将能量密度设置为102 J/cm2， 将间距控制在10～15 cm， 每次照射的时间控制在20 min。在对患者进行治疗的过程中， 要注意佩戴护目镜。完成照射后， 再涂抹0.1%他克莫司软膏， 进行局部按摩， 以此来对药物吸收进行有效促进。两组患者用药后1、2、4周进行随访， 观察治疗效果。

1. 3 疗效评价标准 将患者紧胀感、干皱感、疼痛、瘙痒、灼热、毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着、脱屑、红斑、炎性丘疹等症状按照无、轻、中、重分别记为0分、1分、2分、3分， 疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。疗效指数<40%为无效；疗效指数在40%～69%为有效；疗效指数在70%～100%为显效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者不同时期的治疗效果进行对比， 观察组治疗1周后显效35例， 有效13例， 无效2例， 总有效率为96%；治疗2周后显效38例， 有效12例， 无效0例， 总有效率为100%；治疗4周后显效36例， 有效13例， 无效1例， 总有效率为98%。对照组治疗1周后显效20例， 有效15例， 无效15例， 总有效率为70%；治疗2周后显效20例， 有效16例， 无效14例， 总有效率为72%；治疗4周后显效22例， 有效15例， 无效13例， 总有效率为74%。观察组患者治疗1、2、4周后的总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床上治疗面部糖皮质激素的药膏多种多样， 但是每一种药膏都具有不同的治疗效果， 本研究主要采用0.1%他克莫司软膏对患者进行治疗， 该药物属于钙调磷酸酶抑制剂的一种， 具有良好的抗炎作用， 能够将免疫抑制作用显著提高， 能够对皮肤表皮角质繁殖进行抑制， 进而获得良好的治疗效果。该药物不仅能够对T细胞的分化与繁殖进行抑制， 还能够对皮肤肥大细胞活性进行抑制， 将皮肤胶原前肽水平增加， 进而增加皮肤厚度， 减少因为停止激素而引发的各种皮肤症状[6-8]。红光的波长和红外线解接近， 具有热刺激作用， 能够对皮肤末梢神经病理性冲动进行有效抑制， 止痒效果显著。其次， 它还具有较强的穿透性， 能够对各种炎症介质的清除进行有效促进， 促使局部渗出物吸收加速将白细胞的吞噬功能增强， 进而发挥出消肿、消炎效果。红光照射还能够对细胞增殖进行刺激， 对生长因子的释放进行促进， 将老化皮肤有效改善。在面部激素依赖性皮炎治疗中应用红光照射， 有利于将急性刺激症状迅速减轻， 进而获得良好的治疗效果[9， 10]。

本研究结果显示， 观察组患者治疗1周后的总有效率为96%， 显著高于对照组的70%， 治疗2周后的总有效率为100%， 显著高于对照组的72%， 治疗4周后的总有效率为98%， 显著高于对照组的74%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 红光照射联合他克莫司软膏用于治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床效果显著， 在临床上具有良好的应用价值。

参考文献

[1] 丁小杰. 复方甘草酸苷胶囊联合红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察. 中国美容医学杂志， 2014， 23（6）：469-471.

[2] 谷晓广， 王艺萌， 马莎莎， 等. 调Q1 064nmNd：YAG激光联合LED红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效分析. 中国美容医学杂志， 2016， 25（1）：48-50.

[3] 柏志芳. 清营解毒汤加减联合红光治疗热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（9）：970-971.

[4] 徐晶. 0.1%他克莫司软膏联合积雪苷霜软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察. 中国美容医学杂志， 2014， 23（17）：1458-1460.

[5] 伍香梅. 知柏地黄丸加味联合他克莫司软膏辨治阴虚内热型面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察. 实用临床医药杂志， 2014， 18（21）：137-139.

[6] 陈自学， 倪文琼， 魏芳， 等. 中药联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床观察. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2010， 9（4）：235-236.

[7] 任雷生， 赵军磊， 付旭晖， 等. 红光照射联合中药塌渍和他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察. 新乡医学院学报， 2017， 34（3）：238-240.

[8] 罗海军. 他克莫司联合LED红光治疗糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察. 中国医疗美容， 2013（4）：66-67.

[9] 付敏， 姜功平. 他克莫司软膏联合中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察. 实用皮肤病学杂志， 2012， 5（1）：40-42.

[10] 徐贤挺， 林小敏， 许洁， 等. 他克莫司软膏联合卡介菌多糖核酸治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察. 中华皮肤科杂志， 2013， 46（2）：138-139.

[收稿日期：2017-04-21]endprint