于中君

【摘要】 目的 探讨鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎采用鼻内镜下手术治疗的效果。方法 74例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者， 按照1∶1比例将患者随机分为研究组与对照组， 各37例。研究组患者采用鼻内镜下手术治疗， 对照组患者采用常规药物治疗。治疗后随访12个月， 比较两组治疗效果。结果 研究组患者治疗总有效率为97.3%， 明显高于对照组的81.1%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；所有患者均未出现干燥性鼻炎、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。结论 在鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者的临床治疗过程中， 采用鼻内镜下手术治疗的效果理想， 值得进行深入研究和推廣。

【关键词】 鼻中隔偏曲；变应性鼻炎；鼻内镜下手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.082

作为临床上一种常见耳鼻咽喉科疾病， 变应性鼻炎患病率较高。一旦患者出现变应性鼻炎， 会导致其临床表现出鼻塞、阵发性喷嚏、水样涕等症状[1]。而且， 变应性鼻炎患者极易合并鼻中隔偏曲， 临床治疗难度较大。以往， 临床上多采用药物方法进行治疗， 但停止用药后， 患者出现病情复发的风险仍较高。本研究为深入探讨鼻内镜下手术治疗的效果， 回顾性分析了2015年1月～2016年1月本院收治的74例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者的一般资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所选研究对象为2015年1月～2016年1月本院收治的74例鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者。患者及家属均对本研究知情同意， 其一般资料均通过回顾性分析的方式进行调查。按照1∶1比例将患者随机分为研究组与对照组， 各37例。研究组患者中， 男22例， 女15例；年龄最小19岁， 最大67岁， 平均年龄（37.9±9.7）岁。对照组患者中， 男24例， 女13例；年龄最小18岁， 最大66岁， 平均年龄（37.7±9.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1. 2 方法 对照组患者给予布地奈德鼻喷剂、复方呋喃西林滴鼻剂等常规药物治疗。研究组患者采用鼻内镜手术治疗：采用鼻内窥电视成像系统， 平卧位， 进行3次双鼻腔表面麻醉。在鼻腔宽大侧鼻中隔皮肤黏膜交界处做L型切口， 直至鼻中隔顶。对鼻中隔软骨进行分离， 将0°鼻内窥镜电视监视置入。直视下， 将对侧偏曲骨质处黏骨膜分离， 充分暴露偏曲部分， 偏曲骨质小块以咬骨钳进行咬除， 进行矫正。恢复鼻中隔软骨到正直位， 对切口进行缝合， 固定鼻中隔。术后常规应用抗生素， 术后第6天拆线。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组治疗效果及并发症发生情况。疗效评定标准：随访12个月， 按照患者症状积分评估临床疗效。1分：喷嚏连续3～5个/次， 流涕次数≤4次/d，

伴有鼻塞、鼻痒症状；2分：喷嚏6～10个/次， 流涕次数5～9次/d， 伴有间歇性鼻塞；3分：喷嚏>10个/次， 流涕次数≥10次/d以上， 几乎全天经口呼吸。疗效指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。显效：疗效指数≥51%；有效；疗效指数为21%～50%；无效：疗效指数≤20%[2]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用

t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 研究组总有效率为97.3%， 对照组总有效率为81.1%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 并发症 所有患者均未出现干燥性鼻炎、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。

3 讨论

通常情况下， 机体呼吸时， 气流进入鼻腔的方式为层流。而一旦机体出现鼻中隔偏曲， 会改变气流流动方式， 使得不平衡气流长期对鼻腔产生刺激， 提升鼻腔副交感神经的兴奋性， 致使患者出现变应性鼻炎， 或导致变应性鼻炎患者喷嚏、鼻塞等症状加重[3-5]。以往， 临床上多采用口服抗组胺药物、局部皮质类固醇激素等常规方法进行治疗， 但效果不理想， 病情极易反复发作[6]。

而鼻内镜下鼻中隔矫正术能对患者鼻腔的正常结构进行恢复， 促使其鼻腔通气情况改善， 可控制抗原积聚， 从而对变应性鼻炎进行治疗[7]。此外， 鼻内镜下鼻中隔矫正术还能对筛前神经副交感纤维进行破坏， 进一步降低感觉神经功能， 还可以控制腺体分泌， 发挥治疗变应性鼻炎的作用。而且， 鼻内镜下鼻中隔矫正术还能对患者鼻腔通气功能进行改善， 在剥离鼻甲黏膜时， 能对原有结构进行改变， 减少组织渗出能力及反应性， 缓解水肿[8]。而且， 手术在鼻内镜下操作， 能获得较为清晰的术野， 可减少对黏膜造成的损伤， 有效矫正偏曲鼻中隔软骨等， 减少鼻中隔穿孔的发生。鼻内镜下鼻甲成形术还能保留鼻黏膜正常功能， 避免出现干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎[9， 10]。

本研究中， 在临床疗效方面， 研究组总有效率为97.3%， 对照组总有效率为81.1%， 比较差异无统计学意思（P<0.05）， 与文献结果相符[6]。由此可知， 在鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者的临床治疗过程中， 采用鼻内镜下手术治疗的效果理想。此外， 所有患者均未出现干燥性鼻炎、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。凸显出鼻内镜下手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的安全性。

综上所述， 在鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者的临床治疗过程中， 采用鼻内镜下手术治疗的效果理想， 值得进行深入研究和推广。

参考文献

[1] 张田， 陈剑秋， 林家峰， 等. 鼻内镜下手术治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲疗效观察. 山东大学耳鼻喉眼学报， 2013， 27（3）：27-29.

[2] 朱志清. 鼻内镜下手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的疗效观察. 中国实用医药， 2015， 10（29）：57-58.

[3] 向孝军. 联合手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的临床疗效观察. 基层医学论坛， 2017， 21（4）：390-391.

[4] 夏震， 储俊才. 鼻内镜手术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲48例的临床疗效. 中国社区医师， 2016， 32（33）：80-81.

[5] 李文杰. 鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术疗效观察. 临床医学， 2014， 34（2）：99-100.

[6] 李宏剑. 鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术疗效观察. 医药前沿， 2016， 6（25）：124-125.

[7] 胡喜， 梁小军. 鼻内镜手术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的临床疗效. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（11）：1999.

[8] 刘敏杰， 龚元， 李茜， 等. 手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的效果研究. 养生保健指南， 2016（13）：150.

[9] 吴俊涛， 饶裕民， 游全贵， 等. 鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎的疗效. 实用临床医学， 2015（1）：79-80.

[10] 朱世明. 鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的效果分析. 临床医学工程， 2017， 24（2）：217-218.

[收稿日期：2017-04-24]endprint