叶俊　李丽平

【摘要】 目的 观察纤维支气管镜（纤支镜）灌洗治疗肺部感染性疾病对预后的影响。方法 100例肺部感染性疾病患者， 将其按照不同的治疗方式分为观察组和对照组， 各50例。观察组患者给予纤支镜灌洗术治疗， 对照组患者给予常规疗法治疗。比较两组患者的临床疗效、并发症以及临床指标。

结果 观察组患者的临床总有效率为98.00%， 明显高于对照组的72.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为2.00%， 明显低于对照组的28.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者血氧饱和度为（95.35±2.11）%、心率为（103.24±11.84）次/min， 均优于对照组的（89.16±5.60）%、（125.41±13.25）次/min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肺部感染性疾病患者应用纤支镜灌洗术治疗效果显著， 能提高患者的血氧饱和度， 临床上值得推广及应用。

【关键词】 纤维支气管镜；灌洗；治疗；肺部感染性疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.037

肺部感染性疾病是临床上较为常见的一种急性病， 若不及时对患者进行治疗， 会造成患者的病情进一步加重， 导致出现严重后果， 采用常规治疗效果不佳， 并且疗程较长， 因此在临床上如何快速、有效的清除分泌物是治疗肺部感染疾病的关键[1]。本院为研究纤支镜灌洗治疗肺部感染性疾病对预后影响， 将100例肺部感染性疾病患者分为两组进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次选取本院2016年11月17日～2017年3月12日住院部收治的肺部感染性疾病患者100例作为研究对象， 将其按照不同的治疗方式分为观察组和对照组， 各50例。观察组：男25例， 女25例；年龄45～78岁， 平均年龄（56.31±7.41）岁；疾病分类：支气管扩张合并感染10例、脑出血意外合并肺部感染10例、腹部手术后合并肺部感染10例、慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染10例、老年性肺炎10例。对照组：男26例， 女24例；年龄46～79岁， 平均年龄（56.35±7.55）岁；疾病分类：支气管扩张合并感染11例、脑出血意外合并肺部感染9例、腹部手术后合并肺部感染11例、慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染8例、老年性肺炎11例。两组患者性别、年龄、疾病分类等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规疗法进行治疗（如呼吸机辅助呼吸、进行抗感染、吸痰、平喘等）。观察组患者给予纤支镜灌洗术进行治疗， 对患者进行常规检查， 在插管前6 h

禁食水， 采用2%的利多卡因对患者进行局部麻醉；待药物发挥作用后指导患者平卧， 经鼻腔进入纤支镜， 入镜后对肺部逐个吸出分泌物、脓液、血凝块等， 用37℃的氯化钠

100 ml反复灌洗病变管腔， 2次/周。

1. 3 观察指标 对两组患者的临床效果、并发症以及临床指标进行观察和评价。临床指标包括血氧饱和度、心率。

1. 4 疗效评定标准[2] 根据患者恢复情况对治疗的效果进行评定：显效：患者的咳嗽、咳痰以及喘息等临床表现明显缓解， 痰量减少， 浓痰颜色变清晰， 肺部啰音消失；有效：患者的咳嗽、咳痰以及喘息等表现逐渐缓解， 体温有所下降， 肺部啰音逐渐减少；无效：患者的临床症状无改变， 并且出现加重的现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 观察组患者治疗显效29例、有效20例、无效1例， 临床总有效率为98.00%；对照组患者治疗显效18例、有效18例、无效14例， 临床总有效率为72.00%；观察组患者的临床总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者出现咯血1例（2.00%）， 并发症发生率为2.00%；对照组患者出现咯血

2例（4.00%）、窒息4例（8.00%）、喉痉挛4例（8.00%）、心律失常4例（8.00%）， 并发症发生率为28.00%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者临床指标比较 治疗后， 观察组患者血氧饱和度为（95.35±2.11）%、心率为（103.24±11.84）次/min；对照组患者血氧饱和度为（89.16±5.60）%、心率为（125.41±13.25）次/min；

治疗后， 观察组患者临床指标明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺部感染性疾病在临床上较为常见， 患者会出现咳嗽反射弱、排痰无力等临床表现， 主要是由于痰脓液的引流不畅导致支气管出现局限性的肺不张， 从而引起通气面积减少， 最后出现呼吸衰竭以及呼吸道梗阻现象[3-5]， 因此在临床上如何清除患者呼吸道分泌物以及解除呼吸道梗阻显得十分重要。纤支镜灌洗术可以在不破坏患者呼吸道的前提下对气管内分泌物直接进行清除， 特别是对较为粘稠的分泌物以及血块， 对支气管肺泡进行反复性灌洗可以有效的釋放痰液， 让其顺利的排出， 从而达到局部净化和清除细菌的作用， 并且还能在短时间内迅速解除支气管梗阻现象， 从而有效的改善缺氧状况[6-10]。

本研究中对两组患者进行不同治疗后， 观察组患者临床总有效率为98.00%、并发症发生率为2.00%、血氧饱和度为（95.35±2.11）%、心率为（103.24±11.84）次/min， 均优于对照组患者的72.00%、28.00%、（89.16±5.60）%、（125.41±13.25）次/min， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 由此表明纤支镜灌洗术的临床效果优于常规治疗的临床效果。

综上所述， 肺部感染性疾病患者应用纤支镜灌洗术治疗效果显著， 能提高患者的血氧饱和度， 临床上值得推广及应用。

参考文献

[1] 胡英， 张春花， 何玉华.纤支镜灌洗联合机械通气在严重肺部感染患者中的应用研究.国际医药卫生导报， 2013， 19（6）：826- 828.

[2] 高莉芳. 支气管肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染. 中国社区医师：医学专业， 2012， 14（2）：75.

[3] 劳可明.纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的临床分析.现代中西医结合杂志， 2013， 22（19）：2141-2142.

[4] 郑勤玲， 戴百章， 李梅华， 等.纤支镜肺泡灌洗治疗脑梗塞后遗症并肺部感染的疗效观察.临床肺科杂志， 2013， 18（4）：733- 734.

[5] 李冬梅.纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果.医学理论与实践， 2015， 28（24）：3360-3361.

[6] 和瑞莲， 王艳， 范波胜.纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中并发肺部感染疗效观察.中国实用神经疾病杂志， 2014， 17（16）：91-92.

[7] 王路岩. 纤支镜灌洗治疗肺部感染性疾病48例效果观察. 中国社区医师：医学专业， 2012， 14（5）：134-135.

[8] 周海涛. 纤支镜灌洗+局部用药治疗肺部感染性疾病58例效果观察. 中国社区医师：医学专业， 2012， 14（36）：64.

[9] 戴华， 陈亚利. 纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染临床研究. 华西医学， 2009（4）：934-936.

[10] 徐刚， 陈友明， 董碧华， 等. 纤支镜肺灌洗术治疗重度颅脑损伤合并肺部感染的临床疗效. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（13）：49-50.

[收稿日期：2017-04-05]endprint