李 艳

（贵州省贵阳市公共卫生救治中心，贵州 贵阳550004）

疏血通对脑梗死患者血流变学及神经功能的影响

李 艳

（贵州省贵阳市公共卫生救治中心，贵州 贵阳550004）

目的探讨疏血通注射液对脑梗死血流变学及神经功能。方法选取我中心2015年10月至2016年10月收治的140例脑梗死患者，均在常规治疗的基础上给予疏血通治疗，比较治疗前后患者血流变及神经功能的改变。结果①血流变。治疗后患者血流变指标较治疗前有明显（P＜0.05）。②神经功能。采用神经功能缺损评分（NIHSS）进行评定，通过治疗后，NIHSS评分较治疗前有所降低（P＜0.05）。结论疏血通注射液治疗脑梗死可明显改善患者血流变及神经功能，是治疗脑梗死较为理想的选择。

脑梗死；疏血通；血流变；神经功能

脑梗死是老年人常见病，也是导致神经系统损伤的常见原因，且具有发病率高、复发率高、致残致死率高的特点。本病危害大，若治疗不及时，结果往往“非死即残”。本病属于中医“中风”范畴，病因多为情志郁怒，五志过极；饮食不节；劳累过度；气候变化等。随着我国老龄化的发展，本病发病率有明显增高的趋势，为家庭及社会增加了负担。因此，防治脑梗死对社会的发展及家庭和谐具有重要意义。我院采用疏血通治疗脑梗死，结果显示可有效改善其血流变及神经功能，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料：所选140例病例均经CT确诊为脑梗死，且符合全国脑血管会议制定的脑梗死诊断标准及《中风病诊断疗效评定标准》[1]，并排除心、肝、肾功能严重障碍者及出血、凝血功能异常者。其中男84例，女56例，年龄55～78岁，平均年龄（62.1±4.5）岁。

1.2 方法：常规对症治疗，在常规治疗的基础上给予疏血通注射液6 mL+250 mL生理盐水静脉滴注每日1次，1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标：观察并记录患者治疗过程中的临床症状改善情况、用药反应、用药前后血流变各项指标，同时采用相关标准对神经功能进行评定。

1.4 相关标准：①神经功能：神经功能缺损采用NIHSS 评分标准进行评定。②血流变：采用我院全自动血流仪进行测定，主要指标包括全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血沉。

1.5 统计数据处理：本组数据采用SPSS13.0统计软件处理，采用t和χ2检验，差异有显著性为P＜0.05。

表1 治疗前后血流变学指标比较

表1 治疗前后血流变学指标比较

时间全血高切黏度(mpa s)全血中切黏度(mpa s)全血低切黏度(mpa s)血浆黏度(mpa s)红细胞聚集指数纤维蛋白原(g/L)血沉(mm/h)治疗前6.4±0.76.2±0.59.7±1.22.1±0.21.8±0.15.1±0.321.8±5.2治疗后6.0±0.65.7±0.68.7±1.11.7±0.31.6±0.44.2±0.231.2±3.6

2 结 果

2.1 治疗前后血流变学比较。通过治疗后，患者血流变各项指标均有所改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后神经功能评分比较。治疗前NIHSS评分为（20.3±1.8）分，治疗后NIHSS评分为（38.5±21.3）分，治疗前后比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死多发于50～60岁以上的中、老年人，其病死率约为10%，致残率可达50%以上，存活者的复发率高达40%，脑梗死复发可严重削弱患者的日常生活和社会功能。由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。

短时间内进行有效的血液灌输，使其恢复流动，促使脑细胞加快新陈代谢，尽最大程度恢复大脑神经细胞的功能。临床上常采用溶栓治疗，但由于时间紧迫且有诸多需注意的问题，因此风险较大。近年来，中西结合治疗心血管疾病已得到临床肯定，可达到优势互补效果。

中医认为脑梗死多由气虚血滞，阻塞脉道而溢血，风邪阻络而出现口眼歪斜；脾虚气陷，二便失禁；风痰阻窍失语，气虚瘀阻脉络不通而偏瘫等。中医对脑梗死具有丰富的经验，《灵枢.刺节真邪》有云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”，因此中医治疗脑梗死主要为气血方面入手，其主要原则为改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症[2-3]。在脑梗死发病初期，主要病因为血脉阻塞，因此治疗应活血化瘀，通经活络。

疏血通注射液是由水蛭、地龙组成的中药注射剂，是基于传统的中医药理论开发的现代中药。水蛭是中医息风止痉虫类药物之一，具有破血，逐瘀，通经之效。现代药物研究表明，水蛭素有防止血液凝固的作用，因此有抗血栓形成的作用；水蛭素还可抗血小板聚集，溶解凝血酶所致的血栓，因此具有溶栓作用；水蛭素能抑制凝血酶同血小板结合，促进凝血酶与血小板解离，抑制血小板受凝血酶刺激的释放和由凝血酶诱导的反应。此外，水蛭中还含有组织胺样物质，能有效缓解血管痉挛，改善缺血组织血供[4]。地龙具有清热熄风，平肝降压，洛络通痹之效。现代医学研究发现，地龙体内含有丰富的蛋白质、氨基酸和酶类，并证实地龙提取物具有较强的纤溶、抗凝、溶栓作用[5-6]。疏血通是由水蛭和地龙组方，该药并非是简单的将两药简单的合用，而是通过科学的提取及配伍，如此可最大程度保留原药的有效成分，使活血化瘀功能增强，并同时发挥溶栓、抗凝等作用。本组研究结果显示治疗后患者血流变学各项指标较治疗前有明显改善，且神经功能也有明显改善，说明疏血通可增强大脑血流，也可抑制血小板聚集，同时对神经也具有较强的保护作用。

[1] 国家中医药管理局.中风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):1-10.

[2] 全国第四届脑血管病学术会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[3] 江涛.探讨醒脑开窍外治法在中风昏迷中的应用[J].中国中医急症,2013,17(12):1712.

[4] 黎敏.疏血通治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析[J].中国现代医药杂志,2012,9(9):109.

[5] 张静.血栓通和疏血通注射液治疗急性脑梗死的效果比较[J].中国药房,2011,22(11):1037-1038.

[6] 李文慧,白云燕.疏血通治疗脑梗死60例对血流变学的影响[J].黑龙江医药科学,2010,6(4):25.

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