徐 颖刘 丹李雅楠

（1 大连市友谊医院胸心外科，辽宁 大连 116001；2 大连市友谊医院普外二科，辽宁 大连 116001）

对食管癌患者围手术期应用精细护理的效果分析

徐 颖1刘 丹1李雅楠2

（1 大连市友谊医院胸心外科，辽宁 大连 116001；2 大连市友谊医院普外二科，辽宁 大连 116001）

目的探讨对食管癌患者围手术期应用精细护理的意义。方法选取2015年～2016年在大连市友谊医院就诊的60例食管癌围手术期患者，随机分为试验组和对照组，对照组30例，采取普通护理措施，试验组30例在对照组的基础上使用精细护理，比价两组患者首次排气时间，静脉输液时间，首次进食时间。结果试验组首次排气时间，静脉输液时间，首次进食时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对食管癌围手术期患者采取精细护理，可以缩短期康复时间，值得在临床推广。

食管癌；围手术期；精细护理

精细护理是临床外科较为先进的护理模式，其结合了营养学、护理学、心理学等多学科，使用最合适、最便捷的护理方式尽量降低患者由于手术带来的不良反应，在改善患者围手术期机体运动方面有着重要作用[1]。食管癌是我国消化道癌症中高发的一种，手术治疗是最长用的方法。笔者从2015年起对食管癌围手术期患者采取精细护理，取得了较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年～2016年在大连市友谊医院就诊的60例食管癌围手术期患者，所用患者均符合食管癌手术诊断标准，患者精神状态正常，可以配合正常的调查，无基础疾病。随机分为试验组和对照组，对照组30例，采取普通护理措施，其中男性15例，对照组15例，年龄34～57岁，平均年龄（44±1.2）岁；试验组30例在对照组的基础上使用精细护理，其中男性14例，女性16例，年龄33～59岁，平均年龄（44±1.1）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：两组患者均采取术前准备护理和围手术期护理，试验组在此基础上使用精细护理，具体方法如下。①健康教育：首先通过交谈了解患者对疾病的认识，做出患者对疾病知识的全面评估，之后在此基础上根据患者的需求进行健康教育，帮助患者了解疾病相关知识，减少患者对疾病和手术带来的恐慌，鼓励患者积极参与到术前准备中来，从心理和生理两份方面接受手术[2]。嘱患者禁烟酒，使用腹式呼吸，采取深呼吸方式，缓解缓和术后由于呼吸带来的疼痛。②术前准备：教会患者在床上进行排尿、排便，避免术后发生尿潴留。③管道护理：合理使用各种导管，熟练掌握插管技术，尽量减轻患者的痛苦，降低患者的不适度。并且向患者以及家属讲解鼻饲管和引流管的

表1 两组患者观察指标比较

表1 两组患者观察指标比较

注：*P＜0.05

首次排气时间静脉输液时间组别例数首次进食时间试验组303.14±0.52*4.58±0.41*4.51±0.71*对照组304.58±0.616.11±0.526.69±0.65

重要性，且不可让患者在术后昏迷之时无意识的把导管拔掉，影响患者的进一步治疗。④饮食护理：患者术后排气后，应可适当进食，以流食为主，当应该营养均衡，争取患者可以提早下床走动，恢复机体运动能力。⑤切口护理：术后24 h密切关注患者的切口情况，观察其是否有渗血、渗液等，如有异常及时告知医师。⑥对症护理：患者术后若出现疼痛，及时与医师联系，给与相应的止痛药物，降低患者术后的痛苦，等。

1.3 观察指标：采用病例分析的方法，收集两组患者的首次排气时间、术后静脉输液时间和首次进食时间，并进行比较。

1.4 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（x-±s）表示，两组间均数比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过比较可知，试验组排气时间、静脉输液时间、首次进食时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其最主要的治疗是手术治疗，有研究显示，合理的护理措施，可以明显的提高患者的术后生活质量[3]。手术可以对患者产生较为强烈的应激。导致患者的心理和生理出现较为大的变化。这种变化可以导致患者对手术和疾病产生消极作用，直接影响患者的术后恢复和生活质量。精细护理是一种较为新型的护理模式，与传统的护理模式相比，精细护理模式可以较为科学的预防患者术后并发症，缩短患者术后恢复时间[4]。笔者从2015年起对食管癌围手术期患者采用精细护理，通过健康教育建立患者正确的疾病观，在对疾病治疗方面变被动为主动，积极配合疾病的治疗。通过管道护理，保证患者在未回复时的营养供给，同时防止其脱落，降低患者的痛苦。同时合理使用阵痛药物，降低患者术后疼痛，帮助患者尽快恢复。采用合理有规划的饮食护理，在患者恢复饮食后尽快恢复其身体功能。从本试验可以看出，试验组排气时间、静脉输液时间、首次进食时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对食管癌围手术期患者采取精细护理，可以缩短期康复时间，减少患者的输液时间，降低患者的医疗费用，缩短患者的首次进食时间，使其尽快的恢复其身体功能，值得在临床推广。

[1] 辛若梅,吴媛.食管癌患者术前护理干预的效果评价[J].中国实用护理学杂志,2012,28 (12):45-46.

[2] 赫捷,邵康.中国食管癌流行病学现状、诊疗现状及担任中华未来对策[J].中国癌症杂志,2011,21(7):501-504.

[3] 张蓉,王慧,张茜,等.快速康复外科护理在食管癌患者围手术期中的应用效果分析[J].临珠医学工稚,2013,20(11):1427-1428.

[4] 易淑明,郑晓妮.康复外科对胃肠道手术患者围手术期的作用[J].中国老年学杂志,2013,33(2):286-288.

Analysis of the Effect of Fine Nursing Care in Patients with Esophageal Cancer during Perioperative Period

XU Ying1, LIU Dan1, LI Yan-nan2
(1 Department of Thoracic Surgery, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China; 2 No.2 Department of General Surgery, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo study the perioperative application careful nursing in patients with esophageal cancer.MethodsFrom 2015 to 2016 in Dalian Friendship Hospital of 60 patients with esophageal perioperative, randomly divided into experimental group and the control group, the control group, 30 cases of normal nursing measures, treatment group 30 cases in the control group use careful nursing, on the basis of the comparison of two groups of patients for the first time the exhaust time, intravenous fluids infusion time, eating time for the first time.ResultsThe experimental group for the first time the exhaust time, intravenous fluids infusion time, for the first time the meal time are lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn patients with esophageal perioperative take careful nursing, can say the short recovery time, is worth popularizing in clinical.

Esophageal cancer; Perioperative; Meticulous care

R473.73

：B

：1671-8194（2017）21-0004-02