商立华 魏雪琴

（阳信县人民医院河流镇卫生院，山东 阳信 251800）

综合护理干预对外科患者术后切口疼痛程度的影响分析

商立华 魏雪琴

（阳信县人民医院河流镇卫生院，山东 阳信 251800）

目的观察综合护理在降低外科手术患者切口疼痛的效果。方法将104行外科手术患者分为实验组（综合护理）和对照组（基础护理）。结果实验组切口VAS（2.3±0.6）分低于对照组（4.6±0.7）分，而护理满意度96.2%却高于对照组77%。结论对外科手术患者实施综合护理，可缓解切口疼痛，提高护理满意度。

外科手术；综合护理干预；切口疼痛

术后切口疼痛已经成为外科手术后常见并发症，临床上针对术后切口疼痛主要借助镇痛药物治疗，但是容易出现一些不良反应，并且患者还容易对药物产生依赖性，而大量的临床实践证实，对外科手术患者实施综合护理干预，能够有效较少患者切口疼痛情况。本文笔者为了研究综合护理在降低外科手术患者切口疼痛的效果，随机将104例外科患者临床分为对照组和实验组，通过实施不同护理，取得不同护理效果，具体如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：选取阳信县人民医院2014年1月至2016年1月行外科手术治疗的104例患者作为研究对象，男性患者50例，女性54例，年龄19～75岁，平均年龄（42.5±11.8）岁，其中骨科手术32例、妇产科24例、普外科22例、胸外科16例、泌尿外科10例。现随机分为对照组和实验组各52例。将两组患者一般资料一一带入至统计软件中分析，结果无显著差异（P＞0.05），具有比较的意义。

1.2 方法：对照组实施常规护理，术前确保患者检查准确，并将患者病例、辅助检查结果及术中使用药品带入手术室；术中认真核对患者姓名、住院号、手术名称等基本信息，做好术前备皮准备，建立静脉通道，并密切监测患者生命体征；手术结束后遵医嘱将患者推送到观察室或病房。实验组患者则是在对照组的基础上实施综合护理，主要包含：

1.2.1 手术前护理：①心理干预：在手术还未开始之前，护理人员便需要对患者心理状态做出评估，要向患者介绍手术相关知识，积极向患者宣传手术治疗的成功案例，帮患者树立接受手术治疗的信心，积极配合医师接受治疗。另外还应该为患者营造一个温馨舒适的住院环境，保持床单的整洁，病房内空气的流通，以消除患者心中的陌生感。②术前准备：协助患者完成产前检查（如肝功能检查、三大常规检查、电解质、出凝血、心电图、B超等），然后根据上述检查结果评估患者心肺功能。

1.2.2 术中护理：在手术过程中，医务人员必须严格执行消毒隔离和无菌操作，当患者需要麻醉时，应保证动作温柔，并加强对患者切口的保护。

1.2.3 术后护理：①体位护理：术后在搬运患者身体时，要确保动作一致，在为患者翻身时应保证动作的轻柔，在手术12 h，若患者生命体征稳定可以下床活动，活动不可剧烈。②切口护理：手术完成后，护理人员必须每天观察患者切口情况，若发现患者切口恢复效果不满意，为了避免出现切口脂肪液化的情况，可以借助微波或者红外线热疗等来促进患者切口四周血液循环。当为患者换药时，护理人员需要注意观察患者切口四周的皮肤是否有发红、肿胀等情况，一旦发现应通知医师给予对症治疗。③疼痛护理：不同的患者，对不同外科手术的疼痛程度也存在很大差异，因此针对疼痛耐受的患者，可以通过转移其注意力（如看电视、听音乐等）减少对疼痛的感受，若患者疼痛严重且难以耐受时可以借助镇痛泵或者药物镇痛[4]。④预防感染：外科手术患者术后还应该预防其切口感染，在加强患者基础护理的基础上还应该为患者营造干净的住院环境，必要时对患者切口进行药敏实验，并根据切口敷料的清洁情况及时更换敷料。⑤康复教育：为了促进患者切口早日愈合，护理人员需要对患者进行健康教育，帮助患者掌握术后切口相关知识和注意事项，并提醒患者不可过度用力，避免患者切口因为受到过大张力影响其愈合[1]。

1.2.4 出院指导：出院前，医务人员应该对患者开展健康指导，提醒其注意休息，不可过度劳累，适当参与锻炼，从而逐渐恢复自己的体力，提醒其定期到医院接受复诊，若有不适，随时到医院接受诊治。护理前后VAS对患者的切口疼痛情况进行评估，并调查患者满意度。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛情况比较分析：干预前，两组患者的VAS评分无显著差异（P＞0.05），干预后，实验组切口疼痛情况明显轻于对照组，且差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者切口疼痛评分

表1 两组患者切口疼痛评分

组别n时间VAS实验组52护理前6.2±1.5护理后2.3±0.6对照组52护理前6.0±1.7护理后4.6±0.7

2.2 两组护理满意度比较：实验组满意38例（73.1%），一般满意12例（23.1%）；不满意2例（3.8%），护理满意度为（96.2%）；对照组满意11例（21.2%），一般满意29例（55.8%）；不满意12例（23%），护理满意度为（77%），由此可见实验组护理满意度明显高于对照组，且P＜0.05。

3 讨 论

邵广照[2]指出：手术指的是利用刀、针等工具，于人体局部完成相应操作的一种疾病治疗方法，这种治疗方式需在手术室内开展。近年来，随着我国医学模式的不断转变以及我国疼痛医学技术的不断发展，外科手术术后疼痛问题已经逐渐得到了医学工作者的高度重视。考虑到疼痛为患者的主观感受，再加上当前我国止痛治疗的理念边角落后，在该方面的研究颇少，因此运用药物来止痛依然是临床上手段的术后治疗疼痛的常见方案。石晓静[3]指出：综合护理干预主要指的是帮助患者实现预定的目标而开展的护理方案，主要包含一系列康复治疗方案，以让患者获得最佳的护理。在患者围手术期给予术前、术中、术后护理，能够及时消除患者的不良情绪，减少因为心理因素引起的疼痛，并加强对患者切口护理，从而缓解切口疼痛。

在本文中，笔者对实验组的患者实施综合护理，主要包含术前的心理护理和术前准备，术中护理以及术后的体位护理、切口护理、疼痛护理、预防感染、康复教育、出院指导，结果发现实验组切口VAS（2.3±0.6）分低于实施常规护理的对照组（4.6±0.7）分，并且护理满意度96.2%却高于对照组77%，该结果跟郭应粉[4]研究结果一致。

[1] 崔艳.综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响[J].当代医学,2011,17(34):117-118.

[2] 邵广照.外科患者术后疼痛的治疗与护理[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(14):27-28.

[3] 石晓静.综合护理干预措施对外科术后疼痛程度的影响分析[J].中国实用医药,2016,11(12):257-258.

[4] 郭应粉.综合护理干预措施对外科术后疼痛程度的影响探讨[J].中国实用医药,2015,10(24):258-259.

Comprehensive Nursing Intervention on Surgical Patients Postoperative Incision Pain Degree of Impact Analysis

SHANG Li-hua, WEI Xue-qin
(Yangxin People's Hospital Heliu Township Health Centers, Yangxin 251800, China)

ObjectiveTo observe the comprehensive nursing care on the effect of reducing pain patients with surgical incision. Methods 104 lines of surgical patients were divided into experimental group (integrated care) and control group (primary care). Results The experimental group (2.3±0.6) lower than the control group (4.6±0.7), and nursing satisfaction was higher than the control group 96.2% and 77%. Conclusion Comprehensive nursing in patients with surgery, can alleviate incision pain, improve nursing satisfaction.

Surgery; Comprehensive nursing intervention; Incision pain

R473.6

：B

：1671-8194（2017）21-0007-02