邓琳瑕

（大连市友谊医院老年病科一病房，辽宁 大连 116001）

对老年急性脑梗死患者采取早期心理护理对患者身心状态改变的影响

邓琳瑕

（大连市友谊医院老年病科一病房，辽宁 大连 116001）

目的探讨对老年急性脑梗死患者采取早期心理护理对患者身心状态改变的影响。方法选取大连市友谊医院老年病科住院的110例老年急性脑梗死的患者，随机分成对照组采取普通护理措施。试验组在对照组的基础上采取心理护理，观察两组患者治疗前后抑郁焦虑程度、脑卒中相关知识知晓率、遵医、自我管理、是否坚持规律运动等情况。结果组内比较，护理后比护理前焦虑以及抑郁评分明显降低（P＜0.05），组间比较，试验组焦虑以及抑郁评分、知识知晓率、遵医、 自我管理、是否坚持规律运动明显优于对照组（P＜0.05）。结论对老年脑梗死患者采取早期心理护理对患者心理状态改变的影响确切有效。

老年；急性脑梗死；早期心理护理

急性脑梗死为心脑血管疾病中的一种，为临床上老年患者的常见疾病，严重者可导致死亡，轻者可出现偏瘫、吞咽困难等残疾，情感障碍也是较为严重的并发症之一[1]。患者的抑郁焦虑情绪严重影响患者的预后以及生活质量。同时还可以降低患者的机体调节功能和抵抗能力[2]。为了使患者消除情感障碍，积极地配合治疗，这是帮助患者恢复健康的关键。笔者从2014年8月起对老年急性脑梗死患者采取早期心理护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取在2014年8月至2016年4月，大连市友谊医院老年病科收治的急性脑梗死患者110例，符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中标准[3]，随机分成试验组与对照组，对照组55例，采取普通护理措施，其中男性27例，女性28例，年龄65～89岁，平均年龄（72±2.4）岁。试验组55例，在对照组的基础上采取心理护理，男性30例，女性25例，年龄66～88岁，平均年龄（73±2.4）岁。两组患者基本资料经统计学分析没有差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：患者符合脑卒中的诊断标准，意识清楚，无认知功能障碍。入组患者汉密顿抑郁量表评分＞8分且＜35分，语言功能正常。

1.3 排除标准：排除器质性精神障碍，长期昏迷、认知障碍患者。长期或严重的冠心病、肝肾功能障碍、糖尿病、躯体疾病等。不愿意参加者。

1.4 方法：对照组采取普通护理措施，试验组在对照组的基础上患者入院第2天开始进行心理护理。心理干预方式，主要采取采用认知疗法、暗示法、文娱疗法等[4]。①控制情绪，改变负性认知。在于患者交谈时了解患者的消积情绪，并且以消极情绪为中心进行正确的引导，使患者的心态平和，积极的配合治疗，纠正负性的认知方式是心理治疗的关键。同时，护理人员对消积情绪做出判断，当患者的悲观、失望情绪过于剧烈时，应该告知医师，配合相应的药物进行治疗，使悲观情绪尽快得到控制。②分散疗法，在治疗过程中，尽量使患者的注意力从负面情绪中分散出来，主要根据患者的病前的爱好来定，劝导患者多听听音乐、电视读书看报以及轻按摩等，让患者的生活丰富起来，避免负面情绪占领患者的整个生活。③亲情疗法，在积极引导患者的同时，与患者家属的沟通也非常重要。与患者的家属多做够沟通，让家属系统的了解疾病，减轻家属的紧张、恐惧等心理，让家属与患者多沟通以及陪伴，使患者了解自己的重要性，为了身边的亲人积极地配合治疗。同时取得患者家属的紧急支持，让患者没有后顾之忧。④锻炼，像患者讲解恢复锻炼的重要性，协助指导患者做早期偏瘫肢主动、被动运动，肯定患者的进步，鼓励患者，增强患者康复的信心，使患者长期坚持。⑤健康宣教，向患者介绍疾病知识，让患者了解配合治疗、坚持锻炼对于疾病恢复的重要性。

1.5 观察指标：对患者的焦虑、抑郁程度使用汉密尔顿焦虑量表以及抑郁量表[5]进行评估。由2名从事神经内科多年的主管护师制作脑卒中相关知识的知晓率以及其他知识的问题进行调查。

1.6 统计学处理：采用SPSS17.0进行数据分析。参数计量资料采用（x-±s）表示。组间比较采用t检验。计数资料采用χ2表示，P＜0.05为有统计学意义。

表2 两组患者脑卒中知识知晓率、遵医、 自我管理能力、是否坚持规律运动情况比较

2 结 果

2.1 试验组与对照组抑郁评分与焦虑评分护理前后比较：组内比较，两组患者护理后评分均低于护理前（P＜0.05），护理后，组间比较，试验组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 试验组与对照组抑郁评分与焦虑评分护理前后比较（x-±s）

2.2 两组患者脑卒中知识知晓率、遵医、自我管理能力、是否坚持规律运动试验组比例明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

急性脑梗死，不仅对老年患者的健康产生巨大的影响，同时还严重的影响老年患者的心理健康。20%的患者会有抑郁倾向[6]。调查显示，抑郁不仅影响患者的康复，同时增加老年患者的病死率。因此，针对老年患者的心理特征采取相应的护理措施就显得非常必要[7]。控制情绪，改变负性认知以及分散疗法，可以很好的控制患者的负面情绪，使患者从的病后的悲观心情中解脱出来，积极地配合治疗。健康宣教，使患者对疾病有一个正确的认识，了解疾病，消除恐惧心理，处进患者积极地自我治疗意志行动，产生积极地恢复态度。同时取得家属的配合，使老年患者的社会、家庭责任感增强，并且在亲人的帮助下，勇于面对现实，尽快摆脱不良心理状态的困扰。积极主动的配合治疗，坚持锻炼，增加了医嘱的依从性。从本试验可以看出，两组患者脑卒中知识知晓率、遵医、自我管理能力、是否坚持规律运动试验组比例明显高于对照组（P＜0.05）。护理后，试验组抑郁、焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对急性脑梗死患者采取早期心理护理对患者心理状态改变的影响意义重大。有助于脑梗死后神经功能的恢复，处进患者积极配合完成治疗、康复计划，降低病残程度，提高生活质量，值得在临床推广。

[1] 翟兆艳.心理护理对急性脑梗死患者预后的影响[J].吉林医学, 2013,34 (11):2188-2189.

[2] 生金丽,杨文东.心理护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及效果的影响[J].河北医药,2010,32(11):1493.

[3] 王莹.早期心理护理干预对急性脑梗死患者心理状态改变的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20 (17):24-25.

[6] 肖文利,何谷芬.心理护理对脑梗死急性期住院病人焦虑的影响[J].全科护理,2011,9(12):3322-3323.

[7] 王晋芳,邰迎东.脑卒中后抑郁发病相关因素分析及抗抑郁治疗[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(5):564-565.

Effect of Early Psychological Nursing on the Changes of Patients' Physical and Mental State in Elderly Patients with Acute Cerebral Infarction

Deng Lin-xia
(Department of Geriatrics, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

ObjectiveTo explore the effect of early psychological nursing on psychological state of elderly patients with acute cerebral infarction.MethodsA total of Dalian Friendship Hospital Department of geriatrics Hospital of 110 cases of acute cerebral infarction in the elderly patients were randomly divided into ordinary nursing measures were adopted in the control group. On the basis of the control group, the experimental group adopted psychological nursing, observation of two groups of patients before and after treatment, the degree of depression and anxiety, the awareness rate of stroke related knowledge, compliance, self-management, whether to adhere to regular exercise, etc.ResultsGroup compared to care than care of anxiety and depression scores decreased significantly (P＜0.05), between the groups compared tests of anxiety and depression score, knowledge awareness rate, compliance, self management, whether or not adhere to regular exercise was significantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionThe effect of early psychological nursing on psychological state of elderly patients with cerebral infarction is effective.

Old age; Acute cerebral infarction; Early psychological nursing

R473.74

：B

：1671-8194（2017）21-0005-02