张红梅，段逸群

(湖北省武汉市第一医院 皮肤科,湖北 武汉 430022)

*通讯作者。

放血疗法治疗酒渣鼻30例

张红梅，段逸群*

(湖北省武汉市第一医院 皮肤科,湖北 武汉 430022)

酒渣鼻；放血疗法；外治法

酒渣鼻是一种常见于成人的皮肤病，具有多种多样的临床表现，皮损受累范围不一，除发生在眼部的，酒渣鼻均影响美观。临床上以皮肤潮红、毛细血管扩张，或丘疹、脓疱为主要表现，本病常见且高发，但具体发病机制尚不完全清楚。目前证实本病与血管高反应性相关，幽门螺杆菌、毛囊蠕形螨、外用糖皮质激素也是本病好发因素。酒渣鼻可分为四个亚型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大型和眼型[1]。本病治疗方法较多，疗效不一，我科使用放血加药物疗法治疗本病，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2014年～2016年武汉市第一医院皮肤科门诊酒渣鼻患者60例，临床分型为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型，采用随机数字表分为两组。治疗组30例，男13例，女17例；年龄16岁～75岁(平均为43.3岁)；病程6个月～15 a，平均6.9 a；红斑毛细血管扩张型18例，丘疹脓疱型12例。对照组30例，男16例，女14例；年龄18岁～70岁，平均为40.8岁；病程6个月～13 a，平均6.5 a，红斑毛细血管扩张型20例，丘疹脓疱型10例。两组间性别、年龄、病程、临床分型经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除标准

①3个月内均未接受任何酒渣鼻治疗；②无糖尿病病史；③非妊娠期及哺乳期妇女；④不能耐受针刺疼痛者；⑤皮肤破溃者；⑥晕针晕血者；⑦对治疗药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组

口服多西环素片，0.1 g，每日2次，饭后服用；外用甲硝唑凝胶。

2.2 治疗组

在对照组基础上加用放血治疗，取局部阿是穴(即红斑处)，若有丘疹、脓疱，可先使用火针治疗后即时使用放血治疗。红斑处常规消毒，用2 mL注射器针头轻挑红斑表面，少量出血为度，1周1次放血。放血后交代患者24 h内不可沾水及外用药物，避免搔抓，清淡饮食。3周后观察两组治疗效果。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

痊愈：皮疹(红斑、丘疹、脓疱等)完全消失，皮肤颜色恢复正常，无新疹出现；显效：皮疹消退在70 %以上，新疹出现较少，潮红减退，皮肤尚有轻度红斑或少数小丘疹；好转：皮疹均有所减轻；无效：症状无好转，甚至加剧，潮红依旧，仍有新疹出现，有时兼有渗出、疼痛、肿胀。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100 %。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组临床疗效对比

两组临床疗效差异无统计学意义，P>0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.2.2 治疗1周后临床疗效对比(见表2)

表2 1周后两组临床疗效比较

两组中均有患者出现轻度胃肠道反应，如恶心、反酸、轻度胃部疼痛不适等不良反应，但均可耐受，无病例失访。经对比，治疗组与对照组总体疗效相当，但治疗组显效加痊愈病例(70.00 %)远高于对照组(23.33 %)。治疗1周后，两组疗效也出现显著区别，有1例治疗组患者达到临床痊愈标准，而对照组起效时间较慢，在疾病程度缓解上也显不足。

4 讨 论

酒渣鼻为临床常见病，发病缓慢，病程长，也给治疗带来不少难题。目前治疗总体可分为系统药物治疗及物理治疗，药物治疗常用多西环素、四环素、甲硝唑、米诺环素、异维A酸等，主要作用机制为抑制皮脂溢出、抗菌消炎及杀灭毛囊虫[1]；中药辨证使用宣肺清热、凉血活血、活血化瘀类药物，如枇杷清肺饮、五味消毒饮、桃红四物汤等[2]。物理治疗包括激光治疗，以一定的波长穿透真皮，产生的热效应使血管收缩凝固，逐渐被机体吸收消退[3]，对于肥大型患者，可采用手术治疗。不管何种治疗手段，都难以即时奏效。本研究采用的放血疗法，是中医外治技术中常用的治疗手段，《灵枢·九针十二原》云：“虚则实之，满则泻之，宛陈则除之。”中医学认为，在局部皮肤上点刺，少量出血，能疏通经脉，调理气血，促邪外出。现代医学则认为，可使扩张迂曲的毛细血管收缩，促进瘀血排出，治疗更直接，且创伤小，见效快，经济实惠，耐受性好。长期使用四环素类药物易出现耐药，同时伴胃肠道反应、肝肾损伤及血液系统损害。两组对比，放血疗法起效快，部分患者皮疹好转后，酌情减量四环素类药物，单纯使用放血疗法也可收效。综合上述研究结果，放血疗法治疗酒渣鼻临床上值得推广。

[1] 朱学骏,王宝玺,孙建方,等.(2014)皮肤病学[M].第2版.北京：北京大学医学出版社,573-580.

[2] 王丽平.中西医结合治疗酒渣鼻178例[J].实用中医药杂志，2012,28(12):1025.

[3] 张正中,杜华英,牟韵竹.倍频Nd∶YAG激光治疗毛细血管扩张133例[J].中国美容医学,2006,15(3):317-318.

修回日期：2017-01-21

本文编辑：李 昕

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2017-01-12