陈 宁,古国明,方 璐

(1.四川省遂宁第三人民医院,四川 遂宁 629000;2.四川职业技术学院，四川 遂宁 629000)

针刺配合解梦治疗失眠85例*

陈 宁1,古国明1,方 璐2

(1.四川省遂宁第三人民医院,四川 遂宁 629000;2.四川职业技术学院，四川 遂宁 629000)

目的：观察针刺配合解梦治疗失眠的临床疗效。方法：将85例患者随机分为两组，治疗组42例，采用针刺配合梦的解析治疗，对照组43例，单独针刺治疗，治疗4个疗程后进行疗效比较。结果：治疗组总有效率97.62 %，对照组总有效率86.05 %，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),治疗组1个疗程治愈率明显高于对照组(P<0.01)。结论：针刺配合解梦治疗失眠疗效优于常规针刺法。

失眠；针刺；解梦

失眠是由于心神失养或不安而引起不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间及深度的不足以及不能消除疲劳，恢复体力和精力，轻者入睡困难或多梦易醒，醒后不能再寐，重则彻夜不寐噩梦不断，以致神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘等[1]，特别是现在人们工作紧张，生活压力大，精神空虚，思想无寄托，在临床上是极为常见的一种综合征。近几年来，笔者在针灸门诊中，采用针刺配合解梦治疗失眠85例，效果明显，现报道如下。

1 临床资料

本次患者均为我院2010年2月～2014年12月门诊确诊病例，共125例，排除40例患者述单纯失眠或其他疾病疼痛引致失眠者，余下85例患者均述长期失眠，多梦易醒，梦惊等。其中男35例，女50例；年龄最小20岁，最大78岁；病程最短1个月，最长10 a。按入院治疗时间先后单双排列，随机分为治疗组42例，观察组43例，两组患者性别、年龄及病程经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者临床资料比较

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用针刺治疗，取穴：百会、神门、三阴交、安眠。针刺以平补平泻手法，若心脾虚加脾俞、内关、足三里，用捻转补法，若肝气不舒加太冲、期门，用捻转泻法，阴虚火旺加大陵、太溪，用捻转补法，再加太冲，用捻转泻法，1次/d，留针30 min，针用0.35 mm×40 mm一次性无菌针灸针(贵州安迪药械有限公司生产)，针刺结束后和患者交流，倾听患者夜间做梦与否，及梦的内容，予以梦的解析，疏导，5次为1疗程，每疗程解梦1次～2次，疗程间休息2 d，共4疗程。

2.2 对照组

采用单纯针刺治疗，不配合解梦，5次1疗程，疗程间休息2 d，共4疗程。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2](1993版)判定。临床治愈：每天睡眠在6 h以上，睡眠深沉，不被梦境困扰，醒后精力充沛，伴随症状全部消失，工作、生活正常，随访半年无复发；显效：每天睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加，有梦，但不影响休息及精神；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h,仍多梦，伴随症状改善；无效：治疗后睡眠无明显改善甚至加重。

3.2 治疗结果

两组疗效对比见表2，两组治愈例数所用疗程比较见表3。

表2 两组失眠患者疗效对比 例(%)

从表2可以看出，治疗组与对照组治愈率进行对比，经统计学处理P<0.01，差异有统计学意义，说明治疗组治疗效果明显高于对照组。

表3 两组治愈例数所用疗程比较 例(%)

4 典型病例

李×，女，23岁，自由职业，于2014年9月5日初诊。主诉：失眠10 a多，多梦易醒，形体消瘦，心烦，伴头晕纳差，入睡困难，常梦中惊醒，再也无法入睡，白天精神不振，头晕健忘，心烦，舌淡，苔少，脉弦细。用常规针刺治疗30 min，针后给予梦的解析，分析患者系留守儿童长大，5岁父母即外出打工，单独1个人与爷爷奶奶生活，爷爷奶奶年事已高，多数时候患者自行照顾个人起居、生活、学习，学校毕业后工作不固定，四处漂泊。通过分析，患者做噩梦系缺乏安全感所致，对目前工作不稳定担心，告知患者目前已成人，可以勇敢面对生活，接受生活，通过努力，一切均会改变。治疗1次后当晚休息好，述未再做噩梦，醒后精力充沛，无头晕脑涨、无精打采等症状，连续治疗2疗程巩固疗效，随访3个月无复发。

5 讨 论

失眠中医又称为“目不暝”，“不得卧”，“不寐”，病因以七情内伤为主，病位主要在心，与肝脾肾有关。病机总属阳盛阴衰，阴阳失调为病之本。取穴百会，百脉之会，属督脉经穴位，功能升阳举陷益气固脱；神门为手少阴心经原穴，输穴，善治失眠心烦心痛健忘惊悸癫狂高血压等诸症；三阴交为肝脾肾交汇的穴位，可调和气血，补益肝肾；安眠乃经验效穴，能沟通阴阳脉经气运行，具有养心安神、镇静催眠之功。诸穴合用，共奏和中健脾、补虚益气、清心除烦、安神定志之功，从而改善睡眠的质量。失眠患者大多数多梦易醒，易梦惊等，而弗洛伊德《梦的解析》[4]认为，梦是欲望的达成，其内容是最近发生而且在精神上具有重大意义的事件。现代科学认为，梦境形成的因素极为复杂，包括五个因素：①躯体的外在刺激；②身体的内部刺激；③过去记忆的浮现；④自己心理活动的继续；⑤潜意识的反映。通过梦的解析，了解患者的内心动态，解除患者内心的焦虑恐惧，让患者针刺时调和气血，交通阴阳，通过解梦安抚患者焦虑恐惧等不良情绪。对于失眠症来说，无论治疗时间和好转程度，虽然二者疗效均可，但是针刺配合解梦明显高于单纯针刺治疗组(P<0.01)，说明二者的配合可以显著提高临床疗效。

近年来，关于失眠的临床报告中，针刺、中药、中西医结合治疗的研究开始较多，而失眠患者大多伴多梦、夜惊等现象。结合梦的解析从心理角度进行实验的较少。笔者以上研究，尚处于起步阶段，还有许多步骤及细节有待改进和完善。

[1] 王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社，1997:56.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:175.

[3] 刘鸿等.命门穴治疗顽固性失眠56例[J].中国针灸，2015，35(3):274.

[4] 弗洛伊德.梦的解析[M].丹宁，译.北京：国际文化出版公司，1998:58-68.

[5] 徐 端.盗梦空间[M].北京：新世界出版社,2011:9-11.

修回日期：2016-01-09

本文编辑：李 昕

本研究受到四川外国语言文学研究中心项目“语料库驱动下汉英中医词典的研编”(编号：SCWY15-24)的资助，本文的翻译及全文受到该项目全面收集采用。

R256.23

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1006-978X(2017)02-0035-02

陈 宁(1971-)，男，1996年毕业于北京针灸骨伤学院针灸系，大学学历，副主任中医针灸师。现在四川遂宁市第三人民医院针灸康复科工作。研究方向:中医针灸结合心理学治未病。

2016-12-23