韩逸超， 郑丹丹， 戴尔宽， 史玮炀， 刘 洋， 李 敏， 郑 冰

2005－2015 年上海交通大学医学院附属仁济医院细菌耐药性监测

韩逸超， 郑丹丹， 戴尔宽， 史玮炀， 刘 洋， 李 敏， 郑 冰

目的 了解2005－2015年上海交通大学医学院附属仁济医院临床分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。方法 药敏试验采用纸片扩散法，按CLSI 2015年版标准判读结果。结果 55 155株非重复菌株中革兰阳性菌占35.8%，革兰阴性菌占64.2%。分离居前5位分别是大肠埃希菌（15.0%）、铜绿假单胞菌（14.0%）、鲍曼不动杆菌（11.9%）、肺炎克雷伯菌（11.8%）和金黄色葡萄球菌（10.2%）。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌平均检出率分别为70.2%（3 967/5 650）和83.2%（4 997/6 004）。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。共检出耐万古霉素肠球菌15株。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌和奇异变形杆菌产ESBL株平均检出率分别为70.4%（5 843/8 300）、53.5%（3 500/6 539）和44.1%（557/1 263）。2012年首次检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，检出率为0.6%（4/656），2015年升至30.1%（142/472）。2015年耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率为2.0%（16/787），其余年份几乎为0。广泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌平均检出率分别为39.1%（2 566/6 556）和4.0%（308/7 704）。189株产气肠杆菌中共检出9株广泛耐药株。结论 2005－2015年该院细菌对抗菌药物的耐药率仍呈上升趋势，成为临床治疗的一大挑战，多重耐药及广泛耐药菌株增多使临床治疗尤为棘手。

细菌耐药性监测 ； 抗菌药物 ； 广泛耐药 ； 药敏试验

抗菌药物的使用已经成为医疗过程中必不可少的手段，然而抗菌药物的耐药性问题又随之而来，临床抗感染治疗因而变得极具挑战。耐药性监测为临床合理使用抗菌药物提供良好思路，也为临床控制耐药菌增长提供方向。现将上海交通大学医学院附属仁济医院于 2005 年 1 月－2015 年12 月分离的 55 155 株非重复菌株的菌种分布、耐药菌检出率和重要细菌对抗菌药物的耐药率作以下总结。

1 材料与方法

1.1 菌株来源

收集本院 2005 年 1 月－2015 年 12 月临床分离菌共55 155株。剔除同一患者相同部位重复菌株。

1.2 方法

1.2.1 培养基和抗菌药物纸片 药敏试验用伊华琼脂培养基，抗菌药物纸片为 OXOID 公司产品。

1.2.2 菌种鉴定和药敏试验 利用 VITEK-2 进行菌种鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验，质控菌株为大肠埃希菌 ATCC 25922、大肠埃希菌产酶株ATCC 35218、金黄色葡萄球菌 ATCC 29213、铜绿假单胞菌 ATCC 27853 和粪肠球菌 ATCC 29212。

1.2.3 产 超 广 谱 β 内 酰 胺 酶（ESBL） 检 测 按CLSI推荐的纸片法筛选以及酶抑制剂增强确证试验检测产 ESBL 菌株。

1.2.4 耐万古霉素肠球菌（VRE）检测 万古霉素纸片法显示为非敏感株，用万古霉素和替考拉宁 E 试验条测定 MIC 值加以确认。

1.2.5 广 泛耐 药（XDR） 菌株 由 于 不同 菌 种、不同年份药敏试验所选择的抗生素种类不完全相同，故只统计 XDR 菌株，而未能统计全耐药（PDR）菌株[1]。XDR 鲍曼不动杆菌和 XDR 铜绿假单胞菌定义为对除多黏菌素B外其余抗菌药物均耐药者。XDR产气肠杆菌定义为对除多黏菌素B和磷霉素外其他抗菌药物均耐药者。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）定义为对美罗培南、亚胺培南或厄他培南耐药者。

1.2.6 药 敏 试 验 结 果 的 判 读 和 数 据 分 析 按CLSI 2015 年版 标 准 判 读药 敏 试 验 结果[2]，采 用WHONET5.6 版本和 SPSS18.0 版本统计分析数据。各组耐药率比较采用卡方检验或 Fisher精确概率法，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 细菌分布

2005－2015年 临 床 分离 的 55 155 株 非重 复菌株中，革兰阳性菌19 748株（35.8%），革兰阴性菌35 407株（64.2%）。门诊部分离6 645株（12.0%），住院部分离48 510株（88.0%）。菌株样本包括痰液（29.8%）、尿液（13.7%）、引流液（8.9%）、血液（5.1%）、伤口脓液（3.0%）、插管（2.3%）、其他标本（37.2%）。

分离前 5 位菌株分别是大肠埃希菌（15.0%）、铜绿假单胞菌（14.0%）、鲍曼不动杆菌（11.9%）、肺炎克雷伯菌（11.8%）和金黄色葡萄球菌（10.2%）。其中，门诊部分离菌株前5位分别是大肠埃希菌（37.0%）、 粪 肠 球 菌（9.0%）、 肺 炎 克 雷 伯 菌（8.9%）、金黄色葡萄球菌（8.0%）和铜绿假单胞菌（6.9%）。住院部分离菌株前 5 位分别是铜绿假单胞菌（15.0%）、鲍曼不动杆菌（12.8%）、肺炎克雷伯菌（12.2%）、大肠埃希菌（12.0%）和金黄色葡萄球菌（10.6%）。

革兰阳性球菌占革兰阳性菌的 99.9%（19 733/ 19 748）， 其 中， 分 离 前 5 位 分 别 是 金 黄 色 葡 萄球 菌（28.6%）、 粪 肠 球 菌（23.2%）、 表皮 葡 萄球 菌（14.9%）、 溶 血 葡 萄 球 菌（13.8%） 和 屎 肠球 菌（11.5%）；18 130 株 肠 杆 菌 科 细 菌 中， 分 离前 5 位分别是大肠埃希菌（45.8%）、肺炎克雷伯菌（35.9%）、阴沟肠杆菌（7.0%）、奇异变形杆菌（7.0%） 和 黏 质 沙 雷 菌（1.2%）；17 124 株 不 发 酵糖革兰阴性菌中，分离前5位分别是铜绿假单胞菌（45.0%）、鲍曼不动杆菌（38.2%）、嗜麦芽窄食单胞菌（12.2%）、荧光假单胞菌（1.1%）和洛菲不动杆菌（0.9%）。各年分离率前 5 位菌种见表1。

表1 2005－2015 各年分离率前 5 位菌种Table 1 Top 5 most frequently isolated species by year from 2005 to 2015

2.2 耐药菌检出率

2.2.1 甲氧西林耐药葡萄球菌检出率 2005－2015的 11 年 间，MRSA 平 均 检 出 率 为 70.2% （3 967/ 5 650），MRCNS 平均检出率为 83.2% （4 997/6 004）。两者各年检出率如图1所示，MRCNS的检出率保持在较高水平，MRSA 的检出率逐年降低。

2.2.2 VRE检出率 11年间共分离VRE 15株，其中粪肠球菌10株，屎肠球菌5株。2005年分离8株（均为粪肠球菌，痰5株，尿液、胆汁、咽拭子各1株），2007年2株（均为粪肠球菌，痰2株），2015年分离5株（均为屎肠球菌，痰、血液、引流液、脓、咽拭子各1株）。其余年份未分离到VRE。

图1 2005－2015 年甲氧西林耐药葡萄球菌检出率Figure 1 Prevalence of MRS strains from 2005 to 2015

2.2.3 产ESBL肠杆菌科细菌检出率 11年间产ESBL大肠埃希菌检出率为70.4%（5 843/8 300）。各年份产ESBL大肠埃希菌的检出率保持在60.0% ～80.2%，2009年检出率最高（80.2%，657/819）。11年间产ESBL的肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌检出率分别为53.5%（3 482/6 509）和60.0%（18/30）。2005－2010年产ESBL克雷伯菌属细菌检出率保持在50.0% ～70.0%，2011－2015年检出率下降（40.0%～50.2%）。11年间产ESBL奇异变形杆菌检出率为44.1%（557/1 263）。见表2。

表2 2005－2015 年产 ESBL 肠杆菌科细菌检出率Table 2 Prevalence of ESBLs-producing strains in Enterobacteriaceae from 2005 to 2015（%）

2.2.4 XDR株检出率 XDR鲍曼不动杆菌11年间平均检出率为 39.1%（2 566/6 556），2010年之前逐年增长（2005年3.5%，9/255，至2010年55.3%，402/727），在2011－2015年保持在42.0%～52.0%。XDR铜绿假单胞菌11年间平均检出率为4.0%（308/7 704）。11年间189株产气肠杆菌中共检出9株XDR株。见图2。

图2 2005－2015 年 XDR 菌株检出率Figure 2 Prevalence of extensively drug-resistant strains from 2005 to 2015

2.2.5 CRE 细 菌 检 出 率 耐 碳 青 霉 烯 类 肺 炎 克雷伯菌 2012－2015 年检出率迅速上升。2012 年首 次 检 出， 检 出 率 0.6%（4/656）， 至 2015 年 已升 至 30.1%（142/472）。2005－2014 年 耐 碳 青 霉烯类大肠埃希菌检出率几乎为 0（仅 2010 年为0.3%，2/716），但 2015 年检出率迅速增长至 2.0%（16/787）。见图3。

图3 2005－2015 年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌检出率Figure 3 Prevalence of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae from 2005 to 2015

2.3 重要菌种对各类抗菌药物耐药性比较

2.3.1 葡萄球菌属 MRSA 和 MRCNS 对所测试抗菌药物的耐药率分别显著高于 MSSA 和 MSCNS。除甲氧苄啶-磺胺甲唑外，MRSA 对其余抗菌药物耐药率均高于 MRCNS。MRSA 对磷霉素、利福平和甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率低（44.7%，17.1% 和 42.7%），MRCNS 对 磷 霉 素 和 利 福 平 的耐药率低（25.6% 和 10.4%）。未发现对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。

通 过 前 6 年 （ 2 0 0 5 －2 0 1 0 年 ） 与 后 5 年（2011－2015年）耐药率的比较发现MRSA对多数抗菌药物耐药率呈下降趋势（除磷霉素外），MRCNS对多数抗菌药物耐药率均呈下降趋势（除氨苄西林-舒巴坦外），而MSSA和MSCNS对抗菌药物耐药率无明显改变。见表3、4。

2.3.2 肠球菌属 2005－2015 年共分离肠球菌属细菌 6 928 株，粪肠球菌 66.1%（4 582/6 928），屎肠 球 菌 32.8%（2 274/6 928）。 粪 肠 球 菌 和 屎 肠 球菌 对 磷 霉 素 的 耐 药 率 较 低（9.8% 和 16.9%）。 另外，粪肠球菌对呋喃妥因耐药率也较低（17.3%）。共分离万古霉素耐药菌株 44 株（0.6%， 44/6 928），其中鹑鸡肠球菌 17 株，粪肠球菌 10 株，屎肠球菌 5 株， 铅黄 肠 球菌 8 株，棉 子 糖肠 球 菌 4 株。未发现利奈唑胺耐药株。

前后时间段比较可见，粪肠球菌对大部分抗菌药物的耐药率下降，而屎肠球菌对大部分抗菌药物耐药率上升。见表5。

2.3.3 肠杆菌科细菌 11 年间共分离大肠埃希菌8 300 株，对氨苄西林耐药率最高（89.4%），除碳青霉烯类外对磷霉素耐药率较低（7.7%）。11 年间共分离肺炎克雷伯菌 6 509 株，对氨苄西林耐药率最高（97.5%），除碳青霉烯类外对磷霉素和甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率较低（30.4% 和 38.6%）。

分 前 中 后 三 段 时 间 2005－2008 年、2009－2011 年和 2012－2015 年对肠杆菌科细菌的平均耐药率进行比较。大肠埃希菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率持续下降，对碳青霉烯类的耐药率上升趋势 ；肺炎克雷伯菌对氨苄西林-舒巴坦、大部分头孢菌素类和甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率持续下降。前中两段时间，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率均为零，后段时间耐药率显著上升（均＞15.0%）。见表6。11 年间共检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 405 株，仅对磷霉素和甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率相对较低（75.2% 和27.8%），见表7。

2.3.4 不发酵糖革兰阴性杆菌 2005－2015 年共

分离鲍曼不动杆菌 6 556 株，该菌对头孢唑林耐药率最高（99.4%），对米诺环素耐药率最低（5.8%）；共分离铜绿假单胞菌 7 704 株，对氨曲南耐药率最高（64.5%），2012－2015 年其对多黏菌素 B 耐药率最低（3.8%）。

表3 2005－2015 年金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药率及耐药趋势Table 3 Trends of antimicrobial resistance of Staphylococcus aureus during the period from 2005 to 2015

表5 2005－2015 年肠球菌属细菌对抗菌药物的耐药率及耐药趋势Table 5 Trends of antimicrobial resistance of Enterococcus during the period from 2005 to 2015

表6 2005－2015 年肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药率和耐药趋势Table 6 Trends of antimicrobial resistance of Enterobacteriaceae during the period from 2005 to 2015

对 前 中 后 三 段 时 间 2005－2008 年、2009－2011 年和 2012－2015 年不发酵糖革兰阴性杆菌的平均耐药率进行比较。鲍曼不动杆菌对氨苄西林-舒巴坦和美罗培南的耐药率持续上升。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟和碳青霉烯类的耐药率持续上升，对阿米卡星的耐药率持续下降。见表8。11 年间共检出 XDR 鲍曼不动杆菌 2 566 株，对米诺环素耐药率最低（6.1%），对磷霉素的耐药率较低（43.9%），见表9。

表7 2005－2015 年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率Table 7 Antimicrobial resistance pro fi le of carbapenemaseproducing K. pneumoniae during 2005-2015（%）

3 讨论

抗菌药物为临床抗感染治疗带来巨大收益，但随着抗菌药物不合理使用愈发频繁，细菌通过不同耐药机制产生耐药性而导致多重耐药，部分地区甚至出现 XDR 菌暴发流行[3-4]，已成为医院感染的中心问题之一。

本 研 究 结 果 显 示，2005－2015 年 我 院 55 155株菌株中，标本来源以痰液和尿液为主（29.8% 和13.7%），与同时期上海地区细菌耐药监测数据相近[5-6]。分离率最高的前 5 位菌株依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。其中，住院分离率最高菌株为铜绿假单胞菌（15.0%）。铜绿假单胞菌具有多种天然和获得性耐药机制，其耐药性在医院感染中更加显著[7]，因此，采取合理的医院感染预防措施尤为重要。门诊分离率最高菌株为大肠埃希菌（37.0%）。门诊标本以尿液为主（47.7%），而尿路感染最主要病原菌为大肠埃希菌[8]，因而门诊部大肠埃希菌分离率最高。

我院 11 年间 MRSA 平均检出率为 70.2%，但检出率呈逐年下降趋势；MRCNS平均检出率为83.2%，2014 年最高（90.4%），高于同期 CHINET平均检出率（83.0%）[3]。由于凝固酶阴性葡萄球菌主要在住院患者的无菌体液标本中检出，而住院患者大多采用抗生素经验治疗，导致 MRCNS检出率较高。2005－2015 年 MRSA 对磷霉素、利福平和甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率较低（44.7%，17.1% 和 42.7%），MRCNS 对磷霉素和利福平的耐药率较低（25.6% 和 10.4%），为有感染 MRSA和 MRCNS高危因素患者的抗生素经验治疗提供了指导意见。未发现万古霉素耐药葡萄球菌，但仍需注意万古霉素的合理应用。目前国内外均有万古霉素中介和完全耐万古霉素金黄色葡萄球菌的报道[9]。

2005－2015年共分离 VRE 15 株，其中粪肠球菌 10 株（2005 年分离 8 株，2007 年分离 2 株），屎肠球菌 5 株（均分离于 2015 年）。VRE 仍处于散发状态，但 2015 年首次检出耐万古霉素屎肠球菌，须予以重视。屎肠球菌对糖肽类之外的多数抗菌药物耐药率升高，相反粪肠球菌耐药率下降，如环丙沙星 ；屎肠球菌 2005－2010 年耐药率92.4%，2011－2015 年 耐 药 率 95.5% ；粪 肠 球 菌2005－2010 年耐药率 91.7%，2011－2015 年耐药率 81.7%。VRE 耐药机制主要是耐药操纵子编码的酶使 C 末端的 D-Ala 残基被 D-Lac或 D-Ser取代，消除了万古霉素作用靶点[10]。VRE 的耐药基因型有 vanA、vanB、vanC 等 9 型，国内外均以 vanA和 vanB 为主[11-12]。我院 VRE 基因型可在今后研究中加以进一步确认。

表8 2005－2015 年不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率及耐药趋势Table 8 Trends of antimicrobial resistance of nonfermentative gram-negative bacilli during the period from 2005 to 2015

11 年 间 共 检 出 XDR 鲍 曼 不 动 杆 菌 2 566 株，倾 向 集 中 分 布 于 神 经 外 科（29.9%）、 外 科 ICU（16.1%）、普通外科（12.6%）和急诊科（10.2%）。以上科室尤其需要加强对XDR鲍曼不动杆菌感染的预防和监控。XDR 鲍曼不动杆菌 2005－2010年检出率逐年上升，2011－2015 年呈下降趋势，2010 年 为 最 高（55.3%）， 高 于 同 期 CHINET 的平 均 检 出 率（21.4%）[13]。2010 年 鲍 曼 不 动 杆 菌对米诺环素的耐药率最低（6.6%），对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛和头孢噻肟的耐药率均高于95.0%，对哌拉西林的耐药率＞85.0%，对其他测试抗菌药物耐药率均＞60.0%，上述数据也同样高于同期 CHINET 的监测数 据[13]。11 年间 XDR 鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率最低（6.1%），对磷霉素的耐药率较低（43.9%），为临床选择抗菌药物提供参考。XDR 铜绿假单胞菌 11年间平均检出率为 4.0%，并且呈逐年下降趋势。其中 2008 年最高（7.1%），但仍低于同期 CHINET 的平均检出率10.9%[13]。11 年间铜 绿 假 单胞菌对氨曲 南 耐 药率最高（64.5%），2012－2015 年其对多黏菌素 B 耐药率最低（3.8%）。通过 2005－2008 年、2009－2011 年和 2012－2015 年耐药性比较发现，铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟和碳青霉烯类抗生素耐药率持续上升。这表明 11 年间 XDR 铜绿假单胞菌检出率虽呈下降趋势，但其在医院感染监控中仍然非常重要，尤其需要关注以上几种抗菌药物。

表9 2005－2015 年 XDR 鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率Table 9 Antimicrobial resistance pro fi le of extensively drugresistant A. baumannii during 2005-2015（%）

肠 杆 菌 科 细 菌 中， 大 肠 埃 希 菌 11年 间 产ESBL 株检出率为 70.4%，明显高于肺 炎 克 雷 伯菌 产 ESBL 株 检 出 率 53.5%（P＜0.01）。 大 肠 埃希菌 2005－2015 年各年产 ESBL 株检出率维持在60.0～80.0%。 通 过 2005－2008 年、2009－2011年和 2012－2015 年耐药性比较发现，大肠埃希菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率持续下降，对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势。2005－2014 年耐碳青霉烯类大肠埃希菌的检出率几乎为 0（仅 2010年为 0.3%），2015 年检出率增长至 2.0%。西班牙一项研究发现，该地区流行的耐碳青霉烯类大肠埃希菌主要基因型为 OXA-48[14]。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 2012－2015 年检出率迅速上升，2012 年首次检出为 0.6%，至 2015 年已升至 30.1%。相似的，上海华山医院的临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率迅速升高，但时间更早（2005 年，0.91%， 2009 年，12.87%）[15]。2012－2015 年 检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌共 405 株，倾向集中分布于特需病房（22.5%）、神经外科（16.0%），外 科 ICU（14.9%）、 普 通 外 科（12.1%） 和 急 诊科（11.4%）。以上科室需要积极施行耐碳青霉烯类克雷伯菌感染的预防措施，密切监控感染情况，并且及时根据药敏结果更换抗菌药物。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率上升的机制可能与 KPC酶、金属酶以及膜孔蛋白的缺失有关[16]。本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌仅对磷霉素和甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率相对较低（75.2% 和 27.8%），为临床治疗提供参考。一些研究显示，磷霉素能够成为对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌作用较强的抗菌药物，为临床治疗提供了借鉴[17]。

医院方面在继续进行有效耐药性监测的同时，应当采取必要的应对措施，以控制耐药细菌在医院内的传播和流行，比如严格医院的消毒隔离措施，规范抗菌药物的使用管理，避免抗菌药物的滥用，以及增强医护人员的卫生意识并提高医院的卫生环境。

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Surveillance of bacterial resistance in Shanghai Renji Hospital during the period from 2005 to 2015

HAN Yichao, ZHENG Dandan, DAI Erkuan, SHI Weiyang, LIU Yang, LI Min, ZHENG Bing.
（Department of Laboratory Medicine, Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200127, China）

Objective To investigate the antimicrobial resistance of clinical isolates from Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine during the period from 2005 to 2015. Methods Antimicrobial susceptibility testing was carried out according to Kirby-Bauer method. Results were analyzed according to CLSI 2015 breakpoints. Results A total of 55 155 nonduplicate clinical isolates were collected from 2005 to 2015. The top 5 most frequently isolated bacterial species were E. coli (15.0%), P. aeruginosa (14.0%), A. baumannii (11.9%), K. pneumoniae (11.8%) and S. aureus (10.2%). Gram positive cocci and gram negative organisms accounted for 35.8% and 64.2%, respectively. The prevalence of methicillin-resistant strains in S. aureus (MRSA) and coagulase negative Staphylococcus (MRCNS) was 70.2% (3 967/5 650) and 83.2% (4 997/6 004). No staphylococcal strain was resistant to vancomycin, teicoplanin or linezolid. Fifteen strains of Enterococcus were found resistant to vancomycin. The average prevalence of ESBLs-producing strains was 70.4% (5 843/8 300) in E. coli, 53.5% (3 500/6 539) in Klebsiella spp. and 44.1% (557/1 263) in P. mirabilis. A few carbapenemaseproducing K. pneumoniae strains were identified for the first time in 2012 with the prevalence of 0.6% (4/656), and the prevalence hit high (30.1%, 142/472) in 2015. The prevalence of carbapenemase-producing E. coli was 2.0% (16/787) in2015, and almost zero in the other years. The prevalence of extensively drug-resistant A. baumannii and P. aeruginosa was 39.1% (2 566/6 556) and 4.0% (308/7 704), respectively. Extensively drug-resistant strain was identif i ed in 9 of the strains of 189 E. aerogenes isolates. Conclusions Bacterial resistance is still on the rise, which poses a major challenge to clinical antimicrobial therapy, especially the multi-drug resistant and extensively drug resistant bacteria.

bacterial resistance surveillance; antimicrobial agent; extensively drug-resistant; antimicrobial susceptibility testing

R378

：A

：1009-7708 ( 2017 ) 03-0273-10

10.16718/j.1009-7708.2017.03.010

2016-08-04

2016-10-24

上海市卫生局青年科研项目（20134Y209）。

上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 仁 济 医 院 检 验 科 ，上海 200127。

韩逸超（1995—），男，临床医学本科生，从事细菌耐药性研究。

李敏，E-mail：ruth_limin@126.com。