张 伟

（北京市西城区什刹海社区卫生服务中心，北京 100009）

腹针疗法应用举隅

张 伟

（北京市西城区什刹海社区卫生服务中心，北京 100009）

R249.7

B

1004-2814（2017）12-1452-02

笔者用腹针疗法治疗颈、肩、腰、腿痛效果较好，举例如下。

1 颈椎病

刘某，男，56岁，2016年10月18日初诊。1年前因提重物而出现颈项僵硬不适活动受限，伴右肩胛内缘处疼痛，用云南白药膏后病情明显缓解。此后反复发作颈项疼痛，并出现右肩胛内缘处疼痛，1周前右上肢发麻、胀，长时间玩电脑后症状明显。曾多次用针灸、拔罐治疗，症状时轻时重。1周前又因玩电脑出现颈项及肩胛内缘处疼痛，且疼痛呈针刺样及触电样，伴右上肢发麻、胀，持物力减。检查颈5～7椎棘突及右侧椎旁压痛，右肩胛内缘压痛，颈部向右侧活动不利，右上肢活动自如，头部叩击试验阳性，Eaten试验阳性，Spurting试验阳性，颈椎X摄片示颈生理屈度消失，颈3～7椎体骨质增生，颈4～6椎间隙变窄，钩椎关节磨损。诊断为颈椎病（神经根型）。取中脘、下脘、关元、商曲（左）、滑肉门（右）、石关（右）。针刺后嘱活动颈项及右上肢，约10 min后疼痛、麻木减轻，留针30min。起针后疼痛、麻木明显减轻，治疗5次后症状消失，活动自如，巩固治疗5次，嘱少玩电脑多运动，随访半年未复发。

按：颈椎病属中医“项痹”范畴。脾肾两虚，骨失温煦，风寒湿邪乘虚而入，客于颈部筋骨，局部气血失和，日久瘀血痰湿痹阻；或低头久坐，而致足太阳经经气不行，不通则痛。中脘健脾益气，关元补益肾虚，两穴合用健脾益肾；石关、商曲在腹部全息图中是颈与肩的结合部，滑肉门为阳明经穴、全息图中与肩部相对应，下脘在腹部全息图与第7颈椎相对应。诸穴合用，有健脾益肾、舒筋强骨、通络止痛之功。腹针疗法是以神阙为中心的一个微针系统，通过针刺腹部经穴可调节脏腑精气输布功能，故能治疗颈椎病引起的各种临床症状。

2 肩周炎

赵某，女，61岁，2016年6月23日首诊。半年前无明显诱因出现右侧肩关节疼痛，卧床尤甚，口服布洛芬可缓解，1周前疼痛加重，服用布洛芬缓解不明显。查右侧肩关节无红肿，前屈、外展、后伸活动受限，右侧三角肌前后缘、肩锁关节结合处压痛明显，肩关节X线提示未见明显异常。诊断为右侧肩关节周围炎。用腹针结合运动疗法治疗。取中脘、商曲（左）、滑肉门（右），平卧位取穴后肩关节前屈、外展活动，留针30 min。治疗后疼痛减轻，肩关节活动明显好转，2个疗程后病愈，随访1年未复发。

按：肩关节周围炎属中医“痹证”范畴，病因多与脾肾虚、气血不足、风寒湿邪侵袭有关。腹针疗法以生物全息理论为基础，利用腹部神厥理论，针刺腹部经穴达到通络止痛的作用。中脘是胃之募穴，胃与脾相表里，针刺中脘可健脾；滑肉门是足阳明胃经穴、腹四关之一，对应人体的肩部，有滑利关节的作用，胃经多气多血，针刺滑肉门可疏通气血，改善肩部疼痛症状；商曲为足少阴肾经穴，在全息图中位于颈与肩的结合部，取健侧之穴以左病右治，右病左治之义。诸穴合用，可调理脏腑，疏通经络以缓解疼痛。

3 慢性腰肌劳损

潘某，女，71岁。2015年9月11日就诊。10年前因搬家劳累后腰骶部疼痛不适，用麝香壮骨膏后症状缓解。此后每于劳累或受凉后病情反复，需外用膏药或口服止痛药方得以缓解。1周前因邻居呼喊转身再次出现腰骶部疼痛，无明显双下肢放射痛。经卧床休息，用奇正消痛贴后无明显好转。查两侧腰骶部肌肉变薄，压痛明显、以刺痛为主、以骶部为甚，双肾区叩击痛阴性，直腿抬高试验阴性。腰椎X片提示腰椎骨质增生，L3-4、L5～S1椎间盘膨出。舌色淡暗，边有齿痕、苔薄腻，脉像弦细。西医诊断为腰肌劳损。中医诊断为腰痹，辨证为肾虚血瘀，治以益肾活血、化瘀止痛。取中脘、下脘、气海、关元、肓俞、气穴（双）、气旁（双）、外陵（双）。针刺后疼痛较前减轻。治疗5次后，症状减轻，已无被动体位，行走较前轻便，转腰灵活。治疗10次后已无腰痛，随访半年未复发。

按：腰痛病机为失于濡养或气滞血瘀。腹针疗法对急、慢性腰痛均有较好疗效，治疗时应区分虚证或实证。肓俞、气穴（双）、气旁（双）、外陵（双）对应腹针八廓图定病位而强腰脊，中脘、下脘、气海、关元对应引气归元补虚而定病性。诸穴合用，健脾益肾、通经活络祛瘀，标本兼治。

4 坐骨神经痛

刘某，男，66岁，2016年6月22日就诊。3年前无明显诱因晨起出现左下肢疼痛，行走困难，时轻时重。外院诊断为坐骨神经痛，针灸、口服止痛药等治疗后病情好转。此后疼痛反复发作，2天前骑三轮车后疼痛再次加重，呈持续性疼痛。症见左下肢疼痛，左腿跛行，左脚尖不能着地。查L5～S1棘突左侧肌张力增高，压痛明显，左秩边穴压痛伴下肢放射痛，呈刺痛，左直腿抬高试验阳性。诊断为坐骨神经痛、辨证为气虚血瘀，治以益气活血止痛。取水分、气海、关元、气旁、气穴、外陵、下风湿点、下风湿下点。治疗3次后疼痛明显减轻，治疗9次后疼痛消失，继续治疗3次后随访3个月未复发。

按：起病原因不明，加之病情迁延日久，故考虑为气虚血瘀。水分可消炎止痛，气海、关元补肾益气，气旁、气穴理气活血，外陵、下风湿点、下风湿下点对应腹针八廓图定病位，可疏通左下肢经气。诸穴益气通经、化瘀止痛，故治疗坐骨神经痛效果较好。

2017-08-07