何镇文，蒋景曦，李 媛，顾 蘅

（云南省昆明市中医医院肛肠科，云南 昆明 650011）

养血润燥汤治疗产后便秘76例

何镇文，蒋景曦，李 媛，顾 蘅

（云南省昆明市中医医院肛肠科，云南 昆明 650011）

R256.352.2

B

1004-2814（2017）12-1378-02

我们用养血滋阴润燥汤治疗产后便秘取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为昆明市中医医院肛肠科2010年1月至2016年12月接诊产妇。年龄20～42岁；一胎66例，二胎10例；病程最短5天，最长85天。均为产后排便困难，因产后排便困难致痔疮、肛裂发作52例。

诊断标准：诊断标准根据《中医妇科学》［1］及《中医诊断与鉴别诊断学》［2］。证见产后大便艰涩难下，或大便干燥，数日不解，饮食如常；面色萎黄，皮肤不润；或产后虽有便意，临厕努挣乏力，气短出汗，倦怠无力，便出并不干硬；或头晕目眩，舌淡苔薄，脉虚涩或脉大而虚。

排除标准：既往有便秘史，产时及产后大失血，有肠道及其他系统疾病，产时及产后大失血。

2 治疗方法

用养血润燥汤。黄芪30g，党参15g，当归15g，生地15g，白术30g，陈皮15g，肉苁蓉15g，玄参15g，麦冬15g，黑芝麻15g，火麻仁30g，郁李仁15g，桃仁15g。日1剂，开水煎取汁450mL，分3次温服。

3 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》［3］。治愈：大便恢复正常，停药后无复发。好转：大便通但欠流畅。未愈：症状无任何改善。

4 治疗效果

治疗1周～1个月，治愈68例，好转6例，未愈2例，总有效率97.37%。随访6个月～2年无复发，仅5例偶感排便不畅。

5 讨 论

产妇在分娩中体力消耗大，腹部肌肉疲劳。分娩后胎儿对直肠的压迫消失，肠腔的反应性扩大，肠内容物滞留；产后体质虚弱或手术伤口疼痛，不能依靠腹压来协助排便；卧床时间多，活动减少，影响直肠蠕动；腹肌和盆底肌松弛，排便时收缩无力。

中医认为，产后便秘多因产后失血，体质不足，气血亏虚，而致精亏血损，气血不足，精血虚少则肠道失于滋润，无以润肠，气虚则大肠肠腔失调、传导乏力，以致大便秘结。大便干燥，艰涩难下者，多属血虚；大便不坚，努责难解多属气虚。血虚者以滋以润，气虚者以补以行。

养血润燥汤方中黄芪补中益气、升阳固表，党参、白术补气健脾，陈皮理气和胃，当归养血和营，当归、黑芝麻养血润燥，麦冬、玄参、生地养阴清热生津，肉苁蓉、郁李仁、火麻仁润肠通便，当归、桃仁活血祛瘀。全方养血补气、滋阴润燥、润肠通便，使气血化生、气血流畅、津液充足，从而肠道运行，大便自调。

［1］马宝璋.中医妇科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1995：213-216.

［2］朱文峰.中医诊断与鉴别诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：880-882.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：162．

2017-08-16